QliniQ

Doctor In Your Pocket

Todos los caminos contra una dolencia, cada uno con su fuente y su grado
Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.

Prevención de infarto e ictus

CIE-10 None

Un se produce cuando se corta de golpe la sangre que llega a una parte del corazón, casi siempre porque una en una arteria coronaria la tapona; un ocurre cuando se bloquea una arteria del cerebro (casi 9 de cada 10 casos) o cuando se rompe y sangra. Ambos son urgencias que pueden dejar secuelas o causar la muerte, y comparten causas que en gran parte se pueden cambiar: tensión alta, colesterol alto, diabetes, tabaco, exceso de peso, poca actividad física y exceso de alcohol; en el ictus pesa además la . La edad, el sexo y tener familiares directos con enfermedad del corazón a edades tempranas aumentan el riesgo, pero no se pueden modificar. La prevención consiste en conocer el propio y actuar sobre lo modificable: no fumar, moverse a diario, comer de forma cardiosaludable con poca sal y poca grasa saturada, limitar el alcohol, dormir lo suficiente y controlar la tensión, el colesterol y el azúcar, con medicamentos cuando el médico los indique. Quien ya ha tenido un infarto, un ictus o un necesita un plan de para evitar otro, que suele incluir fármacos como los o los , que no deben dejarse sin consultar.

Fuente: MedlinePlus, NIH National Library of Medicine

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Suplementos

E
Betacaroteno en suplementoSin prueba científica Pendiente de revisión

Los suplementos de betacaroteno no protegen frente al ni el : en ensayos con más de 90.000 personas aumentaron un poco las muertes cardiovasculares y, en fumadores o personas expuestas al amianto, el cáncer de pulmón. No deben tomarse con este fin. El betacaroteno de frutas y verduras no tiene este problema.

Fuente: Cochrane (Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012;(3):CD007176 (PMID 22419320); O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, et al. JAMA 2022;327(23):2334–2347 (PMID 35727272); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
E
Coenzima Q10Sin prueba científica Uso extendido Pendiente de revisión

No hay pruebas de que la coenzima Q10 prevenga el ni el . Los pocos ensayos disponibles son muy pequeños y cortos, y solo midieron la tensión o el colesterol, sin cambios claros. Su uso en la insuficiencia cardíaca o como complemento de las estatinas es otra cuestión, también con resultados poco claros.

Fuente: Cochrane (Flowers N, Hartley L, Todkill D, Stranges S, Rees K). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(12):CD010405 (PMID 25474484); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
  • Co-enzyme Q10 supplementation for the primary prevention of cardiovascular disease
    6 ensayos aleatorizados con 218 personas de alto riesgo cardiovascular (100–200 mg/día, unos 3 meses): ninguno informó de mortalidad ni de eventos cardiovasculares; sin efecto claro sobre la tensión diastólica ni los lípidos. Los autores piden ensayos de calidad y más largos con eventos.
  • Coenzyme Q10
    Solo unos pocos estudios han analizado si la CoQ10 ayuda a prevenir la enfermedad del corazón y sus resultados no son concluyentes; lo mismo ocurre en la insuficiencia cardíaca.
E
MultivitamínicosSin prueba científica Uso extendido Pendiente de revisión

Tomar un multivitamínico a diario no previene el ni el . En el mayor ensayo, con médicos varones de 50 años o más seguidos más de 11 años, los eventos cardiovasculares graves, los infartos, los ictus y las muertes cardiovasculares fueron iguales que con placebo. Puede tener sentido para cubrir carencias concretas, pero no para proteger el corazón.

Fuente: Sesso HD, Christen WG, Bubes V, et al. JAMA 2012;308(17):1751–1760 (PMID 23117775); O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, et al. JAMA 2022;327(23):2334–2347 (PMID 35727272); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
E
Suplementos de omega-3Sin prueba científica Uso extendido Pendiente de revisión

Tomar cápsulas de aceite de pescado no previene de forma clara el ni el . En la gran revisión Cochrane apenas cambiaron los eventos cardiovasculares ni la mortalidad, y el ictus no bajó; quizá haya una reducción pequeña de los eventos coronarios (habría que tratar a unas 167 personas para evitar uno), con pruebas de baja calidad. En el ensayo VITAL (25.871 adultos sanos de 50 años o más, 1 g/día durante 5 años) no bajaron los eventos graves, aunque hubo menos infartos como resultado secundario; en ASCEND (15.480 personas con diabetes, 7 años) no hubo ningún beneficio. A dosis más altas aumentan algo el riesgo de . Comer pescado azul es otra cuestión (va en el lote de nutrición).

Fuente: ASCEND Study Collaborative Group (Bowman L, Mafham M, et al.). New England Journal of Medicine 2018;379(16):1540–1550 (PMID 30146932); Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al.; VITAL Research Group. New England Journal of Medicine 2019;380(1):23–32 (PMID 30415637); NIH Office of Dietary Supplements; Cochrane (Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;3:CD003177
  • Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus (ensayo ASCEND)
    15.480 personas con diabetes sin enfermedad cardiovascular conocida, 1 g/día de omega-3 frente a placebo de aceite de oliva durante 7,4 años de media: el primer evento vascular grave se dio en el 8,9 % frente al 9,2 % (RR 0,97; IC 95 % 0,87–1,08), sin diferencias en mortalidad total.
  • Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer (ensayo VITAL)
    Ensayo aleatorizado de prevención primaria con 25.871 participantes (hombres de 50 años o más y mujeres de 55 o más, EE. UU.), 1 g/día de omega-3 marinos frente a placebo durante una mediana de 5,3 años: los eventos cardiovasculares graves (infarto, ictus o muerte cardiovascular) no bajaron de forma significativa (HR 0,92; IC 95 % 0,80–1,06). En análisis secundarios hubo menos infartos totales (HR 0,72; IC 0,59–0,90) y ningún efecto sobre el ictus (HR 1,04) ni la muerte cardiovascular (HR 0,96). Sin exceso de sangrados.
  • Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
    La ficha concluye que el aceite de pescado y otros suplementos de omega-3 bajan los triglicéridos y podrían reducir algunos eventos cardiovasculares, con pruebas más sólidas en personas que ya tienen enfermedad coronaria que en personas sanas.
  • Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease
    86 ensayos aleatorizados (162.796 participantes, 12 a 88 meses). Aumentar los omega-3 de cadena larga tuvo poco o ningún efecto sobre la mortalidad total (RR 0,97; certeza alta), los eventos cardiovasculares (RR 0,96; certeza alta) y el ictus (RR 1,02; certeza moderada); la mortalidad cardiovascular RR 0,92 (certeza moderada). Podría reducir un poco la mortalidad coronaria (RR 0,90; NNT 334) y los eventos coronarios (RR 0,91; NNT 167), ambos con certeza baja.
E
Vitamina DSin prueba científica Uso extendido Pendiente de revisión

Tomar vitamina D no reduce el riesgo de ni de en personas sin déficit. En el ensayo VITAL (25.871 adultos, 2.000 UI/día durante 5 años) los eventos cardiovasculares graves fueron prácticamente iguales que con placebo, y un metaanálisis de 21 ensayos (más de 83.000 personas) tampoco vio efecto en infarto, ictus ni muerte cardiovascular. En el ensayo australiano D-Health (21.315 personas de 60 a 84 años, 60.000 UI al mes durante 5 años) hubo algo menos de eventos (habría que tratar a 172 personas para evitar uno), pero la diferencia no fue concluyente y el ictus no cambió. Si hay déficit, la vitamina D se trata por otros motivos (hueso), no para proteger el corazón.

Fuente: O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, et al. JAMA 2022;327(23):2334–2347 (PMID 35727272); Barbarawi M, Kheiri B, Zayed Y, et al. JAMA Cardiology 2019;4(8):765–776 (PMID 31215980); Thompson B, Waterhouse M, English DR, et al. BMJ 2023;381:e075230 (PMID 37380191); Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al.; VITAL Research Group. New England Journal of Medicine 2019;380(1):33–44 (PMID 30415629); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
E
Vitamina ESin prueba científica Pendiente de revisión

Los suplementos de vitamina E no previenen el ni el y pueden causar daño. En los ensayos no bajaron los eventos cardiovasculares; un metaanálisis mostró que, aunque reduce un poco el ictus isquémico, aumenta un 22 % el ictus por sangrado (más grave), y en personas con enfermedad vascular o diabetes (HOPE-TOO, 400 UI/día durante 7 años) aumentó la insuficiencia cardíaca. Por eso se desaconseja tomarla para proteger el corazón.

Fuente: Cochrane (Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012;(3):CD007176 (PMID 22419320); Lonn E, Bosch J, Yusuf S, et al.; HOPE and HOPE-TOO Trial Investigators. JAMA 2005;293(11):1338–1347 (PMID 15769967); Schürks M, Glynn RJ, Rist PM, Tzourio C, Kurth T. BMJ 2010;341:c5702 (PMID 21051774); O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, et al. JAMA 2022;327(23):2334–2347 (PMID 35727272); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)

Homeopatía, flores de Bach y sales de Schüssler

E
Flores de BachSin prueba científica Pendiente de revisión

No hay ninguna prueba de que las flores de Bach prevengan ni ; en los ensayos que existen, sobre otros problemas, no funcionaron mejor que un .

Fuente: Ernst E. Swiss Medical Weekly 2010;140:w13079
E
HomeopatíaSin prueba científica Pendiente de revisión

La homeopatía no ha demostrado prevenir ni . Usarla en lugar de los tratamientos con eficacia probada (control de la tensión y del colesterol, o ) puede tener consecuencias graves.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); National Health and Medical Research Council (NHMRC), Gobierno de Australia

Seguridad y señales de alarma

Alarma: En las mujeres el se presenta con más frecuencia con síntomas menos típicos, como cansancio inusual sin explicación, náuseas o vómitos, además o en lugar del dolor de pecho. Ante la duda, llama al 112: no esperes a ver si se pasa. Heart Disease: Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery
Alarma: Llama al 112 de inmediato si notas (tú u otra persona) dolor, presión, opresión o sensación de peso en el centro o el lado izquierdo del pecho que dura más de unos minutos o que se va y vuelve; dolor o molestia en uno o ambos brazos u hombros, el cuello, la mandíbula o la espalda; falta de aire; o debilidad, mareo o sensación de desmayo con sudor frío. Pueden ser síntomas de . Cuanto antes empiece el tratamiento, menos músculo del corazón se daña. Heart Disease: Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery
Alarma: Ningún suplemento sustituye a los medicamentos que previenen el y el (para la tensión, el colesterol, el azúcar, o ). No los dejes ni los cambies por suplementos sin hablar antes con tu médico o farmacéutico, y cuéntale siempre qué suplementos tomas. Stroke: Preventing Stroke
Alarma: Si los síntomas de desaparecen en pocos minutos, puede haber sido un : no es una falsa alarma, sino un aviso serio de ictus. Hay que avisar al equipo sanitario de inmediato (112 o urgencias) aunque ya te encuentres bien. Stroke: Signs and Symptoms of Stroke
Alarma: Sospecha un y llama al 112 enseguida si aparece de golpe alguno de estos signos (regla BE-FAST): pérdida de equilibrio o mareo; problemas para ver; un lado de la cara caído al sonreír; un brazo que cae cuando se levantan los dos; habla torpe o extraña, o dificultad para entender; o un dolor de cabeza muy fuerte sin causa conocida. Apunta la hora en que empezaron los síntomas, porque decide el tratamiento, y no conduzcas tú ni dejes que te lleven en coche: espera a la ambulancia. Stroke: Signs and Symptoms of Stroke
Alarma: En adultos sanos, la USPSTF desaconseja tomar betacaroteno o vitamina E para prevenir la enfermedad del corazón y no ve pruebas suficientes para recomendar multivitamínicos ni otras vitaminas con ese fin: lo que sí funciona son los hábitos de vida y el tratamiento de los factores de riesgo. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
Alarma: Si tomas o , consulta enseguida ante sangrados que no paran (nariz, encías), reglas mucho más abundantes de lo normal, orina roja o marrón, heces rojas o negras, o tras una caída o un golpe fuerte en la cabeza. Informa siempre de todos los suplementos, vitaminas y plantas que tomes, porque algunos aumentan el riesgo de sangrado. Blood Thinners
Alarma: Si ya has tenido un , un o un , o tienes , toma los medicamentos tal como te los han indicado y no los dejes ni los cambies por suplementos o remedios naturales sin hablar antes con tu médico o farmacéutico: forman parte del plan para evitar un nuevo evento. Stroke: Preventing Stroke
General · 4 avisos
Contraindicación: Ninguna terapia de este apartado sustituye al tratamiento que previene el y el (control de la tensión, del colesterol y de la diabetes, o cuando están indicados). Dejar esos fármacos por una terapia sin eficacia probada puede tener consecuencias graves; hay que hablarlo siempre con el médico. Homeopathy: What You Need To Know
Interacción: Varias plantas interaccionan con los como la warfarina: tomar ginkgo con warfarina se asocia a más hemorragias graves; la hierba de San Juan tiene interacciones documentadas con la warfarina; y con el ginseng asiático, la manzanilla y el arándano rojo hay datos contradictorios o casos descritos. Quien toma anticoagulantes o debe consultar antes de tomar cualquier planta o suplemento. Herb-Drug Interactions: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)
Interacción: El ginkgo puede aumentar el riesgo de sangrado en personas que toman como la warfarina, y puede interaccionar con otros medicamentos. Ginkgo: Usefulness and Safety
Interacción: Los suplementos de ajo pueden aumentar el riesgo de sangrado, sobre todo si se toman con o aspirina o antes de una operación; hay que avisar al médico. Garlic: Usefulness and Safety
Abelacimab · 1 aviso
Efecto adverso: Como todo , el abelacimab puede causar hemorragias, aunque en el ensayo de fase 2 fueron menos que con rivaroxabán; los efectos adversos fueron similares entre grupos. Abelacimab versus Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation (AZALEA-TIMI 71)
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso: Las complicaciones de la acupuntura son raras, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones nerviosas. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso. Acupuncture: Effectiveness and Safety
Angioplastia coronaria con stent · 1 aviso
Efecto adverso: En la estable, revascularizar de entrada produjo más eventos en los primeros 6 meses (5,3 % frente a 3,4 %), en parte infartos ligados al propio procedimiento, sin beneficio global a 5 años. Conviene valorar con el cardiólogo si el procedimiento busca aliviar síntomas o mejorar el pronóstico. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease (ISCHEMIA)
Antagonistas de la vitamina K (acenocumarol, warfarina) · 2 avisos
Contraindicación: La warfarina está contraindicada en el embarazo, en las diátesis hemorrágicas, con lesiones que puedan sangrar, cirugía reciente o prevista del sistema nervioso central u ocular, úlcera o hemorragias activas, hipertensión grave e insuficiencia hepática o renal graves. Aldocumar 5 mg comprimidos (warfarina) — ficha técnica
Interacción: Los antivitamina K interactúan con muchos medicamentos: según la guía, la amiodarona, el fluconazol, el metronidazol o la fluoxetina obligan a bajar la dosis de warfarina, la carbamazepina a subirla, y otros (rifampicina, fenitoína, varios antibióticos, estatinas) exigen vigilar de cerca el INR. Los AINE deben evitarse. Cada cambio de medicación exige controlar el INR. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
Anticoagulantes orales directos (apixabán, rivaroxabán, edoxabán, dabigatrán) · 3 avisos
Efecto adverso: Interrumpir el anticoagulante por una cirugía, un procedimiento o un sangrado aumenta el riesgo de trombosis e ictus: no debe suspenderse sin indicación médica y hay que reanudarlo en cuanto sea seguro. Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) — ficha técnica
Contraindicación: Los anticoagulantes directos no deben usarse con hemorragia activa, hepatopatía con alteración de la coagulación, lesiones con alto riesgo de sangrado (úlcera reciente, hemorragia cerebral reciente, cirugía cerebral u ocular reciente…) ni junto a otro anticoagulante. No se recomiendan en portadores de prótesis valvulares cardiacas. Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) — ficha técnica
Interacción: Los inductores potentes del CYP3A4 y la P-gp (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital o hipérico/hierba de San Juan) reducen a la mitad el nivel de apixabán y su eficacia; los inhibidores potentes (ketoconazol, ritonavir…) lo aumentan. Hay que revisar cualquier medicamento o planta nuevos. Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) — ficha técnica
Asundexián · 1 aviso
Contraindicación: El asundexián no debe usarse para la : en ese uso hubo más del triple de ictus o embolias que con apixabán. No sustituye a los autorizados. Asundexian versus Apixaban in Patients with Atrial Fibrillation (OCEANIC-AF)
Betabloqueantes · 2 avisos
Contraindicación: No deben usarse con insuficiencia cardiaca descompensada, bradicardia intensa, bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado, hipotensión grave, shock cardiogénico ni, el propranolol, con antecedentes de asma, broncoespasmo o EPOC. Propranolol Accord 40 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso: Los betabloqueantes no deben suspenderse de golpe: la dosis se reduce poco a poco en 7–14 días, porque la retirada brusca puede empeorar la angina en personas con cardiopatía isquémica. Propranolol Accord 40 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Betacaroteno en suplemento · 1 aviso
Efecto adverso: El betacaroteno a dosis altas en suplemento aumentó el riesgo de cáncer de pulmón, sobre todo en fumadores y en personas expuestas al amianto, y en los ensayos se asoció a más muertes cardiovasculares. Antioxidant Supplements: What You Need To Know
Cierre de la orejuela izquierda · 1 aviso
Efecto adverso: El cierre de la orejuela es un procedimiento invasivo con complicaciones propias (23 de 803 pacientes en el ensayo OPTION). Left Atrial Appendage Closure after Ablation for Atrial Fibrillation (OPTION)
Cirugía de bypass coronario · 1 aviso
Efecto adverso: La cirugía de bypass tuvo más que la angioplastia en personas con diabetes y varias arterias afectadas (5,2 % frente a 2,4 % a 5 años), aunque evitó más muertes e infartos. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes (FREEDOM)
Coenzima Q10 · 1 aviso
Interacción: La coenzima Q10 puede interaccionar con el anticoagulante warfarina; quien tome debe consultarlo antes de tomarla. Coenzyme Q10
Colchicina a dosis bajas · 3 avisos
Contraindicación: La colchicina está contraindicada junto a inhibidores potentes del CYP3A4 o de la P-gp, con alteraciones previas de la sangre, insuficiencia renal o insuficiencia hepática grave: con esos fármacos aumenta mucho su nivel en sangre y su toxicidad. Lodoco (colchicine) tablets 0.5 mg — prescribing information
Efecto adverso: En COLCOT, la colchicina a dosis bajas produjo diarrea con cierta frecuencia (9,7 % frente a 8,9 % con placebo) y más neumonías graves que el placebo (0,9 % frente a 0,4 %). Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction (COLCOT)
Efecto adverso: En LoDoCo2 los dolores musculares se notificaron en el 21,2 % de quienes tomaban colchicina frente al 18,5 % con placebo; si aparecen debilidad o dolor muscular, sobre todo junto a estatinas, hay que consultarlo. Lodoco (colchicine) tablets 0.5 mg — prescribing information
Dejar de fumar · 1 aviso
Efecto adverso: Al dejar de fumar se gana de media unos 5 kg de peso. No reduce el beneficio cardiovascular de dejar el tabaco, que lo supera con creces, pero conviene acompañarlo de dieta saludable y ejercicio. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
Edición génica de PCSK9 · 2 avisos
Efecto adverso: Con VERVE-101 un paciente tuvo, a los pocos días de la infusión, una subida grave de transaminasas y una bajada grave de plaquetas, atribuidas a la nanopartícula lipídica, lo que obligó a pausar el ensayo. Al ser un cambio permanente del ADN del hígado, cualquier efecto a largo plazo no podría revertirse. Verve Therapeutics: actualización del programa PCSK9 y pausa del reclutamiento del ensayo Heart-1 de VERVE-101 (Form 8-K)
Efecto adverso: Con VERVE-102 se observaron reacciones leves o moderadas a la infusión y subidas pasajeras de las transaminasas; un participante con reflujo tuvo una neumonitis por aspiración. In Vivo Base Editing of PCSK9 with VERVE-102 for Hypercholesterolemia (Heart-2)
Ejercicio aeróbico · 1 aviso
Contraindicación: Las personas sedentarias deben aumentar la actividad poco a poco, y la carga de ejercicio debe valorarse y pautarse de forma individual (frecuencia, intensidad, duración y tipo). Tras un infarto o una revascularización conviene empezar dentro de un programa supervisado de rehabilitación cardiaca. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
Endarterectomía carotídea · 1 aviso
Efecto adverso: La operación puede causar un en los días siguientes: en CREST-2 hubo 9 ictus perioperatorios con endarterectomía frente a 3 con solo tratamiento médico. En estrechamientos pequeños (menos del 30 %) la cirugía aumenta el riesgo en lugar de reducirlo. Medical Management and Revascularization for Asymptomatic Carotid Stenosis (CREST-2)
Extracto de ajo · 2 avisos
Contraindicación: No debe tomarse con saquinavir/ritonavir (tratamiento del VIH), porque baja sus niveles y puede hacer fracasar el tratamiento antirretroviral; tampoco en caso de alergia al ajo. European Union herbal monograph on Allium sativum L., bulbus (EMA/HMPC/7685/2013)
Interacción: Los preparados de ajo pueden alargar el tiempo de sangrado: hay que usarlos con precaución si se toman orales o , y dejarlos 7 días antes de una operación. European Union herbal monograph on Allium sativum L., bulbus (EMA/HMPC/7685/2013)
Fórmulas herbales chinas · 2 avisos
Efecto adverso: Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con fármacos no declarados (entre ellos la warfarina, un ), metales pesados, pesticidas u otras plantas, o con una hierba equivocada. En quien toma anticoagulantes o esto puede causar hemorragias. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Efecto adverso: En el ensayo con Tongxinluo tras un hubo el doble de reacciones adversas que con placebo (2,1 % frente a 1,1 %), sobre todo molestias digestivas, sin más hemorragias graves. Traditional Chinese Medicine Compound (Tongxinluo) and Clinical Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction: The CTS-AMI Randomized Clinical Trial
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación: Algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos; nunca deben sustituir al tratamiento convencional. Homeopathy: What You Need To Know
IECA y ARA-II · 1 aviso
Interacción: No deben combinarse un IECA con un ARA-II ni con aliskirén: no aporta beneficio y aumenta la , el daño renal agudo y la hipotensión. Trinomia 100 mg/40 mg/10 mg cápsulas duras (ácido acetilsalicílico, atorvastatina y ramipril) — ficha técnica
Inhibidores P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) · 6 avisos
Contraindicación: El prasugrel está contraindicado con antecedentes de ictus o accidente isquémico transitorio, hemorragia activa o insuficiencia hepática grave; en mayores de 75 años y con menos de 60 kg aumenta el riesgo de hemorragia y se usan dosis reducidas solo si el beneficio lo justifica. Efient 10 mg comprimidos recubiertos con película (prasugrel) — ficha técnica
Contraindicación: El ticagrelor está contraindicado con hemorragia activa, antecedentes de hemorragia intracraneal, insuficiencia hepática grave o junto a inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina, ritonavir…). Brilique 90 mg comprimidos recubiertos con película (ticagrelor) — ficha técnica
Efecto adverso: La doble antiagregación (aspirina más clopidogrel, prasugrel o ticagrelor) aumenta las hemorragias; con riesgo alto de hemorragia digestiva se recomienda añadir un protector gástrico (inhibidor de la bomba de protones, clase I, nivel A). No se debe dejar antes de tiempo sin indicación del cardiólogo: tras un stent puede provocar trombosis. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes
Efecto adverso: Muy raramente el clopidogrel causa púrpura trombótica trombocitopénica, a veces tras pocos días de tratamiento: plaquetas bajas, anemia, fiebre o síntomas neurológicos o renales requieren atención urgente. Plavix 75 mg comprimidos recubiertos con película (clopidogrel) — ficha técnica
Interacción: El clopidogrel necesita activarse en el hígado por la enzima CYP2C19: en metabolizadores lentos y con inhibidores de esa enzima (omeprazol, esomeprazol, fluoxetina, fluvoxamina, fluconazol…) su efecto disminuye, por lo que se desaconseja combinarlo con ellos. Plavix 75 mg comprimidos recubiertos con película (clopidogrel) — ficha técnica
Efecto adverso: El ticagrelor produce con frecuencia sensación de falta de aire, en general leve o moderada y que suele desaparecer sin dejar el tratamiento; hay que comentarlo con el médico, sobre todo con asma o EPOC. Brilique 90 mg comprimidos recubiertos con película (ticagrelor) — ficha técnica
Lepodisirán · 1 aviso
Efecto adverso: Hubo reacciones leves en el lugar de la inyección, más frecuentes con la dosis alta (hasta un 12 %); ninguno de los efectos adversos graves se atribuyó al fármaco. Lepodisiran - A Long-Duration Small Interfering RNA Targeting Lipoprotein(a) (ALPACA)
Levadura roja de arroz · 2 avisos
Efecto adverso: Los productos con mucha monacolina K pueden causar los mismos efectos adversos que las estatinas (daño muscular, renal y hepático) y molestias digestivas; algunos contienen citrinina, un contaminante tóxico para el riñón. La EFSA no pudo fijar una cantidad diaria segura. Red Yeast Rice: What You Need To Know
Contraindicación: No debe tomarse junto con medicamentos para bajar el colesterol (por ejemplo, estatinas), ni durante el embarazo o la lactancia, ni en menores de 18 años o mayores de 70, ni combinada con otros productos de levadura roja; en la UE la dosis diaria debe aportar menos de 3 mg de monacolinas. Reglamento (UE) 2022/860 de la Comisión, de 1 de junio de 2022, que modifica el anexo III del Reglamento (CE) n.º 1925/2006 en lo que respecta a las monacolinas de arroz de levadura roja
Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso
Efecto adverso: Una revisión de 83 estudios estimó que alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o depresión, una proporción parecida a la de las terapias psicológicas. Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety
Más potasio en los alimentos · 1 aviso
Contraindicación: Más potasio no empeoró la función renal en adultos sanos, pero el beneficio se describe para personas sin problemas renales para eliminarlo; con enfermedad renal o con fármacos que retienen potasio, el aumento debe pautarlo el médico. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses
Olpasirán · 1 aviso
Efecto adverso: El efecto adverso relacionado más habitual fueron las reacciones en el lugar de la inyección, sobre todo dolor; la frecuencia global de efectos adversos fue similar a la del placebo. Small Interfering RNA to Reduce Lipoprotein(a) in Cardiovascular Disease (OCEAN(a)-DOSE)
Pelacarsén · 1 aviso
Efecto adverso: En el ensayo de fase 2 lo más frecuente fueron las reacciones en el lugar de la inyección, sin diferencias con el placebo en plaquetas, función hepática o renal ni síntomas gripales. Lipoprotein(a) Reduction in Persons with Cardiovascular Disease (AKCEA-APO(a)-LRx, hoy pelacarsén)
Perder peso · 1 aviso
Contraindicación: En personas mayores (biológicamente) la pérdida de peso se asocia con más mortalidad; en ellas debe priorizarse mantener la masa muscular y una buena nutrición en lugar de adelgazar, siempre con supervisión. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
Polipíldora cardiovascular (ácido acetilsalicílico, atorvastatina y ramipril) · 1 aviso
Contraindicación: La polipíldora reúne las contraindicaciones de sus tres componentes: no debe tomarse en el embarazo, la lactancia ni en mujeres en edad fértil sin anticoncepción, con úlcera o hemorragia digestiva, alergia a la aspirina, a los AINE, a los IECA, a la soja o al cacahuete, enfermedad hepática activa, insuficiencia renal o hepática graves ni con aliskirén en diabetes o insuficiencia renal. Trinomia 100 mg/40 mg/10 mg cápsulas duras (ácido acetilsalicílico, atorvastatina y ramipril) — ficha técnica
Reducir la sal · 1 aviso
Contraindicación: Los sustitutos de sal con cloruro potásico y aumentar mucho el potasio solo son seguros si los riñones eliminan bien el potasio. Las personas con enfermedad renal crónica o que toman fármacos que retienen potasio (IECA, ARA-II, diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio) deben consultar con su médico antes de usarlos, por riesgo de , que puede causar arritmias graves. En el ensayo SSaSS, en población general mayor, no aumentaron los eventos graves por hiperpotasemia. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses
Suplementos de omega-3 · 2 avisos
Interacción: A dosis altas el aceite de pescado tiene cierto efecto antiagregante y podría alargar el tiempo de coagulación (INR) en quien toma warfarina; aunque la mayoría de estudios con 3–6 g/día no lo ven relevante, se aconseja vigilar el INR periódicamente. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso: En 7 grandes ensayos (81.210 personas) los suplementos de omega-3 aumentaron un 25 % el riesgo de , más con dosis de más de 1 g/día (un 49 %) que con dosis menores (un 12 %); la fibrilación auricular a su vez aumenta el riesgo de . Effect of Long-Term Marine Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis
Taichí · 1 aviso
Efecto adverso: El taichí parece seguro: en los ensayos los efectos adversos fueron tan frecuentes como en los grupos control y casi siempre leves, como molestias musculares. Tai Chi: What You Need To Know
Trombectomía mecánica en el ictus agudo · 1 aviso
Alarma: La trombectomía solo sirve si se hace en las primeras horas del . Ante pérdida brusca de fuerza o sensibilidad en un lado del cuerpo, boca torcida, dificultad para hablar o pérdida brusca de visión, hay que llamar al 112 de inmediato, aunque los síntomas mejoren. Endovascular thrombectomy and intra-arterial interventions for acute ischaemic stroke
Vitamina D · 1 aviso
Efecto adverso: El exceso de vitamina D, casi siempre por suplementos, puede subir el calcio en sangre y en orina y, en casos extremos, causar fallo renal, arritmias e incluso la muerte. El máximo tolerable va de 1.000 a 4.000 UI al día según la edad; además, interacciona con fármacos como orlistat, estatinas, corticoides y diuréticos tiazídicos. Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals
Vitamina E · 3 avisos
Efecto adverso: Los suplementos de vitamina E aumentan alrededor de un 22 % el riesgo de hemorrágico (por sangrado en el cerebro), que suele ser más grave que el isquémico. Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials
Interacción: A dosis altas la vitamina E puede dificultar la coagulación y aumentar el riesgo de sangrado, y puede interaccionar con los y los . Antioxidant Supplements: What You Need To Know
Efecto adverso: En personas con enfermedad vascular o diabetes, tomar 400 UI/día de vitamina E durante años aumentó la insuficiencia cardíaca y los ingresos hospitalarios por ella. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial (HOPE y HOPE-TOO)
Yoga · 1 aviso
Contraindicación: Las personas con tensión arterial alta grave, problemas de equilibrio, glaucoma o lesiones previas pueden necesitar adaptar o evitar algunas posturas; conviene hablarlo con el médico y con un instructor cualificado antes de empezar. Yoga: Effectiveness and Safety
Zerlasirán · 1 aviso
Efecto adverso: Lo más habitual fue dolor leve en el lugar de la inyección el primer día (entre un 2 y un 7 % de los tratados); ninguno de los efectos adversos graves se consideró relacionado con el fármaco. Zerlasiran-A Small-Interfering RNA Targeting Lipoprotein(a): A Phase 2 Randomized Clinical Trial (ALPACAR-360)
Ziltivekimab · 1 aviso
Efecto adverso: En el ensayo ZEUS, más personas tratadas con ziltivekimab tuvieron infecciones graves que con , un efecto esperable al bloquear la interleucina 6. Novo Nordisk provides update on the ZEUS phase 3 trial in people with ASCVD, CKD and inflammation (Company announcement No 45/2026)
Ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas · 4 avisos
Alarma: La aspirina puede causar úlcera y hemorragia digestiva en cualquier momento, incluso sin molestias previas, sobre todo en mayores y con antecedentes de úlcera. Heces negras, vómitos con sangre o como posos de café, cansancio intenso, sudor frío o mareo obligan a acudir al médico de inmediato. El riesgo aumenta si se combina con anticoagulantes, otros antiagregantes, AINE, corticoides o antidepresivos ISRS. Adiro 100 mg comprimidos gastrorresistentes EFG (ácido acetilsalicílico) — ficha técnica
Contraindicación: No debe tomarse con úlcera gastroduodenal activa o recurrente, antecedentes de hemorragia por aspirina o AINE, hemofilia u otros trastornos de la coagulación, asma o pólipos nasales con asma por aspirina, insuficiencia renal, hepática o cardiaca graves, metotrexato a 15 mg semanales o más, ni a dosis superiores a 100 mg en el tercer trimestre del embarazo. Nunca en menores de 16 años con fiebre, gripe o varicela (síndrome de Reye). Adiro 100 mg comprimidos gastrorresistentes EFG (ácido acetilsalicílico) — ficha técnica
Efecto adverso: Su efecto sobre las plaquetas dura varios días: antes de una cirugía o una extracción dental hay que avisar, porque aumenta el sangrado. No debe suspenderse por cuenta propia si se toma por un infarto o un ictus previo. Adiro 100 mg comprimidos gastrorresistentes EFG (ácido acetilsalicílico) — ficha técnica
Interacción: El ibuprofeno tomado poco antes o poco después puede reducir el efecto antiagregante de la aspirina a dosis bajas; la relevancia clínica no está clara, pero conviene no usarlo de forma habitual sin consultar. Adiro 100 mg comprimidos gastrorresistentes EFG (ácido acetilsalicílico) — ficha técnica
Ácido fólico y L-metilfolato · 1 aviso
Efecto adverso: Las dosis altas de folato pueden ocultar una falta de vitamina B12 y agravar sus problemas neurológicos; no conviene superar el máximo tolerable sin supervisión médica. Folate — Fact Sheet for Health Professionals