Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.
Prevención de infarto e ictus
CIE-10 None
Un se produce cuando se corta de golpe la sangre que llega a una parte del corazón, casi siempre porque una en una arteria coronaria la tapona; un ocurre cuando se bloquea una arteria del cerebro (casi 9 de cada 10 casos) o cuando se rompe y sangra. Ambos son urgencias que pueden dejar secuelas o causar la muerte, y comparten causas que en gran parte se pueden cambiar: tensión alta, colesterol alto, diabetes, tabaco, exceso de peso, poca actividad física y exceso de alcohol; en el ictus pesa además la . La edad, el sexo y tener familiares directos con enfermedad del corazón a edades tempranas aumentan el riesgo, pero no se pueden modificar. La prevención consiste en conocer el propio y actuar sobre lo modificable: no fumar, moverse a diario, comer de forma cardiosaludable con poca sal y poca grasa saturada, limitar el alcohol, dormir lo suficiente y controlar la tensión, el colesterol y el azúcar, con medicamentos cuando el médico los indique. Quien ya ha tenido un infarto, un ictus o un necesita un plan de para evitar otro, que suele incluir fármacos como los o los , que no deben dejarse sin consultar.
Aceite de oliva virgen extraProbablePendiente de revisión
Usar aceite de oliva virgen extra como grasa principal (para cocinar y aliñar) dentro de una dieta mediterránea redujo los infartos, ictus y muertes cardiovasculares de un 4,4 % a un 3,8 % en unos 5 años en personas de alto riesgo. Es una grasa sobre todo monoinsaturada (73 g por 100 g) con poca grasa saturada (13,8 g), pero muy calórica (884 kcal por 100 g): conviene que sustituya a la mantequilla y otras grasas, no que se añada.
Fuente:
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service; Cochrane Database of Systematic Reviews (Rees K y cols.) 2019;3:CD009825 (texto en PMC, PMC6414510; PMID 30864165); Estruch R y cols. (PREDIMED). New England Journal of Medicine 2018;378(25):e34 (resumen en PubMed, PMID 29897866). Registro ISRCTN35739639
En el reanálisis de PREDIMED (dieta mediterránea con aceite de oliva o frutos secos) la Cochrane encontró menos ictus (HR 0,60) con certeza moderada, pero sin efecto claro sobre la mortalidad cardiovascular (HR 0,81; IC 95 % 0,50–1,32), con certeza baja.
La dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra redujo los eventos cardiovasculares mayores frente a la dieta baja en grasa (3,8 % frente a 4,4 %; HR 0,69; IC 95 % 0,53–0,91) en una mediana de 4,8 años.
B
Fibra y cereales integralesProbablePendiente de revisión
Comer más fibra, sobre todo de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras, se asocia con menos infartos e ictus: cada 7 g diarios más de fibra, un 9 % menos de enfermedad coronaria, y cada 10 g más, un 16 % menos de ictus. El mayor beneficio aparece con 25–29 g o más al día; la guía europea propone 30–45 g diarios, al menos 200 g de fruta y 200 g de verdura. Fibra por 100 g: copos de avena crudos 10,1 g; lentejas cocidas 7,9 g; pan integral 6,0 g frente a pan blanco 2,7 g; arroz integral cocido 1,6 g frente a blanco 0,4 g.
Fuente:
European Society of Cardiology (ESC) y 12 sociedades médicas, con la contribución especial de la European Association of Preventive Cardiology (EAPC) (Visseren FLJ, Mach F y cols.). European Heart Journal 2021;42(34):3227–3337 (consultada en su traducción oficial, Russian Journal of Cardiology 2022;27(7):5155); The Lancet (Reynolds A y cols.) 2019;393(10170):434–445 (resumen en PubMed, PMID 30638909); U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service
La guía recoge que cada 7 g/día más de fibra se asocian con un 9 % menos de enfermedad coronaria (RR 0,91) y cada 10 g/día más con un 16 % menos de ictus (RR 0,84); propone 30–45 g de fibra al día, preferiblemente de cereales integrales, y al menos 200 g de fruta y 200 g de verdura diarios.
185 estudios prospectivos (unos 135 millones de personas-año) y 58 ensayos. Comparando a los mayores consumidores de fibra con los menores, la mortalidad total y cardiovascular, la enfermedad coronaria, el ictus (incidencia y mortalidad), la diabetes tipo 2 y el cáncer colorrectal fueron un 15–30 % menores. El mayor beneficio se vio con 25–29 g diarios y las curvas sugieren más protección con más fibra; resultados parecidos para los cereales integrales.
Fibra por 100 g: copos de avena crudos 10,1 g; lentejas cocidas sin sal 7,9 g; pan integral de trigo 6,0 g; pan blanco de molde 2,7 g; arroz integral de grano largo cocido 1,6 g; arroz blanco de grano largo cocido 0,4 g.
B
Frutos secosProbablePendiente de revisión
Unos 30 g diarios de frutos secos naturales sin sal (un puñado: nueces, almendras, avellanas) dentro de una dieta mediterránea redujeron un 28 % los infartos, ictus y muertes cardiovasculares en personas de alto riesgo en unos 5 años. En estudios de cohortes, cada 28 g diarios se asocian con un 29 % menos de enfermedad coronaria y un 21 % menos de enfermedad cardiovascular, sin efecto claro sobre el ictus. Son muy calóricos (unas 600 kcal por 100 g), así que conviene que sustituyan a otros alimentos (snacks, bollería) y no se sumen. Por 100 g: nueces 47,2 g de grasa poliinsaturada y 6,7 g de fibra; almendras 31,6 g de monoinsaturada y 12,5 g de fibra.
Fuente:
European Society of Cardiology (ESC) y 12 sociedades médicas, con la contribución especial de la European Association of Preventive Cardiology (EAPC) (Visseren FLJ, Mach F y cols.). European Heart Journal 2021;42(34):3227–3337 (consultada en su traducción oficial, Russian Journal of Cardiology 2022;27(7):5155); U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service; BMC Medicine (Aune D y cols.) 2016;14:207 (texto en PMC, PMC5137221; PMID 27916000); Estruch R y cols. (PREDIMED). New England Journal of Medicine 2018;378(25):e34 (resumen en PubMed, PMID 29897866). Registro ISRCTN35739639
La guía cita un metaanálisis de cohortes en el que 30 g/día de frutos secos se asocian con un 30 % menos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, y su tabla de dieta saludable propone 30 g diarios de frutos secos sin sal.
Por 100 g: nueces, 654 kcal, 65,2 g de grasa (47,2 g poliinsaturada y 6,1 g saturada) y 6,7 g de fibra; almendras, 579 kcal, 49,9 g de grasa (31,6 g monoinsaturada y 3,8 g saturada) y 12,5 g de fibra.
20 estudios prospectivos. Por cada 28 g/día más de frutos secos: enfermedad coronaria RR 0,71 (IC 95 % 0,63–0,80), enfermedad cardiovascular RR 0,79 (0,70–0,88), ictus RR 0,93 (0,83–1,05; no significativo) y mortalidad total RR 0,78 (0,72–0,84). Resultados similares para frutos secos de árbol y cacahuetes.
La dieta mediterránea con frutos secos (30 g diarios de una mezcla) redujo los eventos cardiovasculares mayores frente a la dieta baja en grasa (HR 0,72; IC 95 % 0,54–0,95) en personas con alto riesgo cardiovascular.
Medicina convencional
B
Angioplastia coronaria con stentProbablePendiente de revisión
La angioplastia abre una arteria del corazón estrechada u obstruida con un balón y suele dejar dentro una malla metálica (stent). Durante un , hacerla cuanto antes salva vidas y evita nuevos infartos e ictus mejor que los fármacos que disuelven el coágulo. En cambio, en personas con estable no ha demostrado prevenir infartos ni muertes frente a un buen tratamiento médico; en ellas sirve sobre todo para aliviar la que no se controla con fármacos. Tras un stent hacen falta .
Fuente:
Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, Bangalore S, et al. New England Journal of Medicine 2020;382(15):1395–1407; Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Lancet 2003;361(9351):13–20; Hochman JS, Anthopolos R, Reynolds HR, Bangalore S, et al. Circulation 2023;147(1):8–19
5179 pacientes con enfermedad coronaria estable e isquemia moderada o grave, seguidos una mediana de 3,2 años: una estrategia invasiva inicial (cateterismo y revascularización) no redujo frente al tratamiento médico solo los eventos isquémicos (16,4 % frente a 18,2 % a 5 años; diferencia no significativa) ni la muerte por cualquier causa (145 frente a 144 muertes); los resultados dependían de cómo se definía el infarto.
23 ensayos aleatorizados (7739 pacientes con infarto con elevación del ST): la angioplastia primaria redujo frente a la trombólisis la muerte a corto plazo (7 % frente a 9 %), el reinfarto no mortal (3 % frente a 7 %), el ictus (1 % frente a 2 %) y el conjunto de los tres (8 % frente a 14 %), con beneficio mantenido a largo plazo.
En el seguimiento ampliado (mediana 5,7 años), la mortalidad total a 7 años fue igual (12,7 % invasiva frente a 13,4 % conservadora), con menos muerte cardiovascular (6,4 % frente a 8,6 %) pero más muerte no cardiovascular (5,6 % frente a 4,4 %) en el grupo invasivo.
B
Cirugía de bypass coronarioProbablePendiente de revisión
La cirugía de bypass crea un desvío con una vena o una arteria del propio paciente para que la sangre salte la zona obstruida de las arterias del corazón. En personas con el corazón muy debilitado por la alarga la vida, y en quienes tienen diabetes y varias arterias afectadas evita más muertes e que la angioplastia, aunque con algo más de riesgo de en la operación. Es una cirugía mayor que se decide en equipo, caso por caso.
Fuente:
Velazquez EJ, Lee KL, Jones RH, Al-Khalidi HR, et al. New England Journal of Medicine 2016;374(16):1511–1520; Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, Siami FS, et al. New England Journal of Medicine 2012;367(25):2375–2384
1212 pacientes con enfermedad coronaria y fracción de eyección del 35 % o menos, seguidos una mediana de 9,8 años: murieron el 58,9 % con bypass más tratamiento médico frente al 66,1 % con tratamiento médico solo (HR 0,84); la muerte cardiovascular fue del 40,5 % frente al 49,3 % (HR 0,79).
1900 pacientes con diabetes y enfermedad de varios vasos (83 % de tres vasos): a 5 años, el conjunto de muerte, infarto o ictus fue del 26,6 % con angioplastia con stent farmacoactivo frente al 18,7 % con bypass, por menos infartos y muertes con la cirugía; el ictus fue más frecuente con bypass (5,2 % frente a 2,4 %).
B
Endarterectomía carotídeaProbablePendiente de revisión
Es una operación que limpia por dentro la arteria carótida del cuello cuando una la estrecha. En quien ya ha tenido un o un leve por una carótida muy estrecha (70 % o más), operar pronto reduce a la mitad el riesgo de un nuevo ictus. Si el estrechamiento es pequeño, la cirugía hace más mal que bien, y si no ha dado síntomas, con un buen tratamiento médico el beneficio es dudoso.
Fuente:
Cochrane (Rerkasem A, Orrapin S, Howard DP, Rerkasem K). Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;(9):CD001081; Brott TG, Howard G, Lal BK, Voeks JH, et al. New England Journal of Medicine 2026;394(3):219–231
En personas con estenosis sintomática reciente, la endarterectomía más el mejor tratamiento médico redujo el riesgo a 5 años de cualquier ictus o muerte operatoria con estenosis del 70 al 99 % sin casi oclusión (RR 0,53; certeza moderada) y del 50 al 69 % (RR 0,77; certeza moderada); lo aumentó con estenosis menor del 30 % (RR 1,25; certeza alta) y no benefició con casi oclusión.
En 1240 pacientes con estenosis carotídea del 70 % o más sin síntomas recientes, el ictus o la muerte perioperatorios más el ictus homolateral a 4 años fueron del 3,7 % con endarterectomía y tratamiento médico intensivo frente al 5,3 % con tratamiento médico solo (diferencia no significativa); en el ensayo paralelo de stent sí hubo beneficio (2,8 % frente a 6,0 %).
B
Polipíldora cardiovascular (ácido acetilsalicílico, atorvastatina y ramipril)ProbablePendiente de revisión
Es una sola cápsula que junta aspirina, atorvastatina y ramipril, los tres pilares tras un . Su ventaja es que se olvida menos: en personas que habían tenido un infarto en los 6 meses previos, tomarla redujo un 24 % la combinación de muerte cardiovascular, nuevo infarto, isquémico o revascularización urgente frente a tomar los fármacos por separado (9,5 % frente a 12,7 % en 3 años), con mejor cumplimiento y los mismos efectos adversos.
Fuente:
European Society of Cardiology (ESC) (Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ y cols.). European Heart Journal 2023;44(38):3720–3826 (consultada en la traducción de la Sociedad Española de Cardiología); European Society of Cardiology (ESC), con la aprobación de la EACTS (Vrints C, Andreotti F y cols.). European Heart Journal 2024;45(36):3415–3537 (consultada en la traducción de la Sociedad Española de Cardiología); Castellano JM y cols. N Engl J Med 2022;387(11):967–977; AEMPS (CIMA)
En 2.499 pacientes con infarto en los 6 meses previos seguidos 36 meses, la polipíldora redujo la muerte cardiovascular, el infarto, el ictus isquémico o la revascularización urgente (9,5 % frente a 12,7 %; HR 0,76) y el criterio sin revascularización (8,2 % frente a 11,7 %; HR 0,70), con mejor adherencia y efectos adversos similares.
Autorizada en la prevención secundaria de accidentes cardiovasculares como tratamiento de sustitución en adultos bien controlados con los tres componentes tomados por separado a dosis equivalentes.
Suplementos
B
Ácido fólico y L-metilfolatoProbablePendiente de revisión
El ácido fólico (solo o con vitaminas B6 y B12) no previene el , pero puede reducir un poco el . En la revisión Cochrane el ictus pasó del 5,1 % al 4,3 %, sin cambios en infartos ni en mortalidad. El mayor ensayo, en China con personas hipertensas (sin harinas enriquecidas con folato y con niveles bajos de partida), comparó enalapril con ácido fólico 0,8 mg/día frente a enalapril solo durante 4,5 años: el primer ictus bajó del 3,4 % al 2,7 %. No se sabe si el beneficio es igual donde la dieta ya aporta suficiente folato. No sustituye al control de la tensión.
Fuente:
Huo Y, Li J, Qin X, et al.; CSPPT Investigators. JAMA 2015;313(13):1325–1335 (PMID 25771069); Cochrane (Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D, Dayer M). Cochrane Database of Systematic Reviews 2017;8:CD006612 (PMID 28816346)
20.702 adultos hipertensos de China sin ictus ni infarto previos: enalapril 10 mg con ácido fólico 0,8 mg en una sola pastilla frente a enalapril solo durante una mediana de 4,5 años. Primer ictus 2,7 % frente a 3,4 % (HR 0,79; IC 95 % 0,68–0,93); ictus isquémico HR 0,76; sin diferencias en ictus hemorrágico, infarto (HR 1,04) ni mortalidad total. Los autores relacionan el beneficio con niveles bajos de folato de partida.
15 ensayos aleatorizados (71.422 personas, 1 a 7,3 años) con vitaminas B6, B9 (ácido fólico) o B12: sin efecto sobre el infarto (RR 1,02; IC 95 % 0,95–1,10; calidad alta) ni la mortalidad total (RR 1,01; calidad alta); reducción pequeña del ictus (4,3 % frente a 5,1 %; RR 0,90; IC 0,82–0,99; 10 ensayos; calidad alta). El efecto de añadir ácido fólico a enalapril procede de un único megaensayo (NNT unos 143 durante 5,4 años).
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
En las mujeres el se presenta con más frecuencia con síntomas menos típicos, como cansancio inusual sin explicación, náuseas o vómitos, además o en lugar del dolor de pecho. Ante la duda, llama al 112: no esperes a ver si se pasa.
Heart Disease: Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery
Alarma:
Llama al 112 de inmediato si notas (tú u otra persona) dolor, presión, opresión o sensación de peso en el centro o el lado izquierdo del pecho que dura más de unos minutos o que se va y vuelve; dolor o molestia en uno o ambos brazos u hombros, el cuello, la mandíbula o la espalda; falta de aire; o debilidad, mareo o sensación de desmayo con sudor frío. Pueden ser síntomas de . Cuanto antes empiece el tratamiento, menos músculo del corazón se daña.
Heart Disease: Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery
Alarma:
Ningún suplemento sustituye a los medicamentos que previenen el y el (para la tensión, el colesterol, el azúcar, o ). No los dejes ni los cambies por suplementos sin hablar antes con tu médico o farmacéutico, y cuéntale siempre qué suplementos tomas.
Stroke: Preventing Stroke
Alarma:
Si los síntomas de desaparecen en pocos minutos, puede haber sido un : no es una falsa alarma, sino un aviso serio de ictus. Hay que avisar al equipo sanitario de inmediato (112 o urgencias) aunque ya te encuentres bien.
Stroke: Signs and Symptoms of Stroke
Alarma:
Sospecha un y llama al 112 enseguida si aparece de golpe alguno de estos signos (regla BE-FAST): pérdida de equilibrio o mareo; problemas para ver; un lado de la cara caído al sonreír; un brazo que cae cuando se levantan los dos; habla torpe o extraña, o dificultad para entender; o un dolor de cabeza muy fuerte sin causa conocida. Apunta la hora en que empezaron los síntomas, porque decide el tratamiento, y no conduzcas tú ni dejes que te lleven en coche: espera a la ambulancia.
Stroke: Signs and Symptoms of Stroke
Alarma:
Si tomas o , consulta enseguida ante sangrados que no paran (nariz, encías), reglas mucho más abundantes de lo normal, orina roja o marrón, heces rojas o negras, o tras una caída o un golpe fuerte en la cabeza. Informa siempre de todos los suplementos, vitaminas y plantas que tomes, porque algunos aumentan el riesgo de sangrado.
Blood Thinners
Alarma:
Si ya has tenido un , un o un , o tienes , toma los medicamentos tal como te los han indicado y no los dejes ni los cambies por suplementos o remedios naturales sin hablar antes con tu médico o farmacéutico: forman parte del plan para evitar un nuevo evento.
Stroke: Preventing Stroke
General · 4 avisos
Contraindicación:
Ninguna terapia de este apartado sustituye al tratamiento que previene el y el (control de la tensión, del colesterol y de la diabetes, o cuando están indicados). Dejar esos fármacos por una terapia sin eficacia probada puede tener consecuencias graves; hay que hablarlo siempre con el médico.
Homeopathy: What You Need To Know
Interacción:
Varias plantas interaccionan con los como la warfarina: tomar ginkgo con warfarina se asocia a más hemorragias graves; la hierba de San Juan tiene interacciones documentadas con la warfarina; y con el ginseng asiático, la manzanilla y el arándano rojo hay datos contradictorios o casos descritos. Quien toma anticoagulantes o debe consultar antes de tomar cualquier planta o suplemento.
Herb-Drug Interactions: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)
Interacción:
El ginkgo puede aumentar el riesgo de sangrado en personas que toman como la warfarina, y puede interaccionar con otros medicamentos.
Ginkgo: Usefulness and Safety
Interacción:
Los suplementos de ajo pueden aumentar el riesgo de sangrado, sobre todo si se toman con o aspirina o antes de una operación; hay que avisar al médico.
Garlic: Usefulness and Safety
Efecto adverso:
Las complicaciones de la acupuntura son raras, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones nerviosas. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso.
Acupuncture: Effectiveness and Safety
Angioplastia coronaria con stent · 1 aviso
Efecto adverso:
En la estable, revascularizar de entrada produjo más eventos en los primeros 6 meses (5,3 % frente a 3,4 %), en parte infartos ligados al propio procedimiento, sin beneficio global a 5 años. Conviene valorar con el cardiólogo si el procedimiento busca aliviar síntomas o mejorar el pronóstico.
Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease (ISCHEMIA)
Antagonistas de la vitamina K (acenocumarol, warfarina) · 2 avisos
Contraindicación:
La warfarina está contraindicada en el embarazo, en las diátesis hemorrágicas, con lesiones que puedan sangrar, cirugía reciente o prevista del sistema nervioso central u ocular, úlcera o hemorragias activas, hipertensión grave e insuficiencia hepática o renal graves.
Aldocumar 5 mg comprimidos (warfarina) — ficha técnica
Contraindicación:
Los anticoagulantes directos no deben usarse con hemorragia activa, hepatopatía con alteración de la coagulación, lesiones con alto riesgo de sangrado (úlcera reciente, hemorragia cerebral reciente, cirugía cerebral u ocular reciente…) ni junto a otro anticoagulante. No se recomiendan en portadores de prótesis valvulares cardiacas.
Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) — ficha técnica
Interacción:
Los inductores potentes del CYP3A4 y la P-gp (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital o hipérico/hierba de San Juan) reducen a la mitad el nivel de apixabán y su eficacia; los inhibidores potentes (ketoconazol, ritonavir…) lo aumentan. Hay que revisar cualquier medicamento o planta nuevos.
Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) — ficha técnica
Contraindicación:
No deben usarse con insuficiencia cardiaca descompensada, bradicardia intensa, bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado, hipotensión grave, shock cardiogénico ni, el propranolol, con antecedentes de asma, broncoespasmo o EPOC.
Propranolol Accord 40 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
El betacaroteno a dosis altas en suplemento aumentó el riesgo de cáncer de pulmón, sobre todo en fumadores y en personas expuestas al amianto, y en los ensayos se asoció a más muertes cardiovasculares.
Antioxidant Supplements: What You Need To Know
Interacción:
La coenzima Q10 puede interaccionar con el anticoagulante warfarina; quien tome debe consultarlo antes de tomarla.
Coenzyme Q10
Colchicina a dosis bajas · 3 avisos
Contraindicación:
La colchicina está contraindicada junto a inhibidores potentes del CYP3A4 o de la P-gp, con alteraciones previas de la sangre, insuficiencia renal o insuficiencia hepática grave: con esos fármacos aumenta mucho su nivel en sangre y su toxicidad.
Lodoco (colchicine) tablets 0.5 mg — prescribing information
Efecto adverso:
En LoDoCo2 los dolores musculares se notificaron en el 21,2 % de quienes tomaban colchicina frente al 18,5 % con placebo; si aparecen debilidad o dolor muscular, sobre todo junto a estatinas, hay que consultarlo.
Lodoco (colchicine) tablets 0.5 mg — prescribing information
Contraindicación:
Las personas sedentarias deben aumentar la actividad poco a poco, y la carga de ejercicio debe valorarse y pautarse de forma individual (frecuencia, intensidad, duración y tipo). Tras un infarto o una revascularización conviene empezar dentro de un programa supervisado de rehabilitación cardiaca.
2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
Endarterectomía carotídea · 1 aviso
Efecto adverso:
La operación puede causar un en los días siguientes: en CREST-2 hubo 9 ictus perioperatorios con endarterectomía frente a 3 con solo tratamiento médico. En estrechamientos pequeños (menos del 30 %) la cirugía aumenta el riesgo en lugar de reducirlo.
Medical Management and Revascularization for Asymptomatic Carotid Stenosis (CREST-2)
Efecto adverso:
Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con fármacos no declarados (entre ellos la warfarina, un ), metales pesados, pesticidas u otras plantas, o con una hierba equivocada. En quien toma anticoagulantes o esto puede causar hemorragias.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Contraindicación:
Algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos; nunca deben sustituir al tratamiento convencional.
Homeopathy: What You Need To Know
Contraindicación:
El prasugrel está contraindicado con antecedentes de ictus o accidente isquémico transitorio, hemorragia activa o insuficiencia hepática grave; en mayores de 75 años y con menos de 60 kg aumenta el riesgo de hemorragia y se usan dosis reducidas solo si el beneficio lo justifica.
Efient 10 mg comprimidos recubiertos con película (prasugrel) — ficha técnica
Efecto adverso:
La doble antiagregación (aspirina más clopidogrel, prasugrel o ticagrelor) aumenta las hemorragias; con riesgo alto de hemorragia digestiva se recomienda añadir un protector gástrico (inhibidor de la bomba de protones, clase I, nivel A). No se debe dejar antes de tiempo sin indicación del cardiólogo: tras un stent puede provocar trombosis.
2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes
Interacción:
El clopidogrel necesita activarse en el hígado por la enzima CYP2C19: en metabolizadores lentos y con inhibidores de esa enzima (omeprazol, esomeprazol, fluoxetina, fluvoxamina, fluconazol…) su efecto disminuye, por lo que se desaconseja combinarlo con ellos.
Plavix 75 mg comprimidos recubiertos con película (clopidogrel) — ficha técnica
Efecto adverso:
Los productos con mucha monacolina K pueden causar los mismos efectos adversos que las estatinas (daño muscular, renal y hepático) y molestias digestivas; algunos contienen citrinina, un contaminante tóxico para el riñón. La EFSA no pudo fijar una cantidad diaria segura.
Red Yeast Rice: What You Need To Know
Efecto adverso:
Una revisión de 83 estudios estimó que alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o depresión, una proporción parecida a la de las terapias psicológicas.
Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety
Polipíldora cardiovascular (ácido acetilsalicílico, atorvastatina y ramipril) · 1 aviso
Contraindicación:
La polipíldora reúne las contraindicaciones de sus tres componentes: no debe tomarse en el embarazo, la lactancia ni en mujeres en edad fértil sin anticoncepción, con úlcera o hemorragia digestiva, alergia a la aspirina, a los AINE, a los IECA, a la soja o al cacahuete, enfermedad hepática activa, insuficiencia renal o hepática graves ni con aliskirén en diabetes o insuficiencia renal.
Trinomia 100 mg/40 mg/10 mg cápsulas duras (ácido acetilsalicílico, atorvastatina y ramipril) — ficha técnica
Reducir la sal · 1 aviso
Contraindicación:
Los sustitutos de sal con cloruro potásico y aumentar mucho el potasio solo son seguros si los riñones eliminan bien el potasio. Las personas con enfermedad renal crónica o que toman fármacos que retienen potasio (IECA, ARA-II, diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio) deben consultar con su médico antes de usarlos, por riesgo de , que puede causar arritmias graves. En el ensayo SSaSS, en población general mayor, no aumentaron los eventos graves por hiperpotasemia.
Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses
Suplementos de omega-3 · 2 avisos
Interacción:
A dosis altas el aceite de pescado tiene cierto efecto antiagregante y podría alargar el tiempo de coagulación (INR) en quien toma warfarina; aunque la mayoría de estudios con 3–6 g/día no lo ven relevante, se aconseja vigilar el INR periódicamente.
Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
El taichí parece seguro: en los ensayos los efectos adversos fueron tan frecuentes como en los grupos control y casi siempre leves, como molestias musculares.
Tai Chi: What You Need To Know
Trombectomía mecánica en el ictus agudo · 1 aviso
Alarma:
La trombectomía solo sirve si se hace en las primeras horas del . Ante pérdida brusca de fuerza o sensibilidad en un lado del cuerpo, boca torcida, dificultad para hablar o pérdida brusca de visión, hay que llamar al 112 de inmediato, aunque los síntomas mejoren.
Endovascular thrombectomy and intra-arterial interventions for acute ischaemic stroke
Vitamina D · 1 aviso
Efecto adverso:
El exceso de vitamina D, casi siempre por suplementos, puede subir el calcio en sangre y en orina y, en casos extremos, causar fallo renal, arritmias e incluso la muerte. El máximo tolerable va de 1.000 a 4.000 UI al día según la edad; además, interacciona con fármacos como orlistat, estatinas, corticoides y diuréticos tiazídicos.
Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción:
A dosis altas la vitamina E puede dificultar la coagulación y aumentar el riesgo de sangrado, y puede interaccionar con los y los .
Antioxidant Supplements: What You Need To Know
Contraindicación:
Las personas con tensión arterial alta grave, problemas de equilibrio, glaucoma o lesiones previas pueden necesitar adaptar o evitar algunas posturas; conviene hablarlo con el médico y con un instructor cualificado antes de empezar.
Yoga: Effectiveness and Safety
Ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas · 4 avisos
Alarma:
La aspirina puede causar úlcera y hemorragia digestiva en cualquier momento, incluso sin molestias previas, sobre todo en mayores y con antecedentes de úlcera. Heces negras, vómitos con sangre o como posos de café, cansancio intenso, sudor frío o mareo obligan a acudir al médico de inmediato. El riesgo aumenta si se combina con anticoagulantes, otros antiagregantes, AINE, corticoides o antidepresivos ISRS.
Adiro 100 mg comprimidos gastrorresistentes EFG (ácido acetilsalicílico) — ficha técnica
Contraindicación:
No debe tomarse con úlcera gastroduodenal activa o recurrente, antecedentes de hemorragia por aspirina o AINE, hemofilia u otros trastornos de la coagulación, asma o pólipos nasales con asma por aspirina, insuficiencia renal, hepática o cardiaca graves, metotrexato a 15 mg semanales o más, ni a dosis superiores a 100 mg en el tercer trimestre del embarazo. Nunca en menores de 16 años con fiebre, gripe o varicela (síndrome de Reye).
Adiro 100 mg comprimidos gastrorresistentes EFG (ácido acetilsalicílico) — ficha técnica
Efecto adverso:
Las dosis altas de folato pueden ocultar una falta de vitamina B12 y agravar sus problemas neurológicos; no conviene superar el máximo tolerable sin supervisión médica.
Folate — Fact Sheet for Health Professionals