Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.
Lumbalgia
CIE-10 M54.5 · CIE-11 ME84.2
La es el dolor en la parte baja de la espalda, uno de los problemas de salud más frecuentes. Puede ser un dolor sordo y continuo o un dolor brusco y agudo que a veces baja por la pierna (). Según cuánto dura se habla de lumbalgia aguda (aparece de golpe y dura de unos días a pocas semanas), subaguda (de 4 a 12 semanas) o crónica (más de 12 semanas; ver ). Suelen influir varios factores a la vez, como torceduras o sobrecargas musculares, el desgaste o la o el estrechamiento del canal vertebral (), y a menudo no se encuentra una causa concreta (lumbalgia inespecífica). Aumentan el riesgo la poca forma física, el sobrepeso, los trabajos físicos duros o muy sedentarios, dormir mal, la ansiedad o la depresión y la edad. El pronóstico suele ser bueno: la mayoría de las personas mejora en unas semanas y conviene mantenerse activo en lugar de guardar cama. Hay que consultar si el dolor no mejora en unas semanas, es muy intenso o aparece tras una caída, y sin demora ante las : fiebre, pérdida de peso sin motivo, debilidad u hormigueo en las piernas o problemas para orinar (posible ).
Gabapentinoides (pregabalina, gabapentina)Sin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
La pregabalina y la gabapentina se usan para el dolor de origen nervioso y por eso se recetan a menudo en la y la lumbalgia. Sin embargo, los estudios de calidad muestran que no alivian el dolor lumbar ni el dolor que baja por la pierna más que un , y sí causan más mareo y somnolencia. Además pueden crear dependencia y, combinadas con , deprimir la respiración.
Fuente:
Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC. CMAJ 2018;190(26):E786–E793 (PMC6028270); Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, et al.; AEMPS (CIMA) / EMA; AEMPS (CIMA); Mathieson S, Maher CG, McLachlan AJ, et al. New England Journal of Medicine 2017;376(12):1111–1120; Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)
9 ensayos (859 participantes) con topiramato, gabapentina o pregabalina frente a placebo: 14 de 15 comparaciones sin efecto sobre dolor o discapacidad. Gabapentinoides sin efecto en el dolor lumbar crónico a corto plazo ni en el dolor radicular, y con más efectos adversos.
Pregabalina autorizada en la UE para el dolor neuropático periférico y central en adultos, la epilepsia (tratamiento combinado) y el trastorno de ansiedad generalizada; no para el dolor lumbar.
Gabapentina autorizada para la epilepsia y para el dolor neuropático periférico en adultos (por ejemplo neuropatía diabética y neuralgia postherpética); no para el dolor lumbar.
209 pacientes con ciática aguda o crónica: la pregabalina no redujo el dolor de pierna frente a placebo a las 8 ni a las 52 semanas, ni mejoró otros resultados; hubo casi el doble de efectos adversos, sobre todo mareo.
La OMS advierte de dificultad respiratoria con gabapentina en personas con factores de riesgo respiratorio y de más daño en mayores.
E
ParacetamolSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
Durante años fue el primer analgésico recomendado para el dolor de espalda, pero un gran ensayo y la revisión Cochrane mostraron que en la aguda no alivia el dolor, ni mejora la movilidad, el sueño o la recuperación más que una pastilla sin principio activo (). En el dolor lumbar crónico no se sabe si sirve. Las guías actuales ya no lo ponen como primera opción para la espalda, aunque sigue siendo útil para otros dolores.
Fuente:
Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, et al.; AEMPS (CIMA); Saragiotto BT, Machado GC, Ferreira ML, Pinheiro MB, Abdel Shaheed C, Maher CG. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016;(6):CD012230; Chou R, Deyo R, Friedly J, et al. Annals of Internal Medicine 2017;166(7):480–492 (financiada por la AHRQ); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)
Autorizado para el tratamiento sintomático del dolor leve o moderado y la fiebre en adultos y adolescentes desde 15 años y más de 50 kg; la ficha no menciona el dolor lumbar en concreto.
3 ensayos (1.825 participantes). En la lumbalgia aguda, 4 g diarios no se diferenciaron del placebo a 1, 2, 4 y 12 semanas en dolor ni discapacidad, ni en calidad de vida, función, recuperación o sueño. En la crónica solo hay un ensayo retractado.
La OMS señala que el mayor riesgo de daño está en personas mayores y con enfermedad de hígado o riñón.
Suplementos
E
Colágeno en suplementoSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
No hay pruebas de que el colágeno alivie la . No se han encontrado ensayos con colágeno solo. En un ensayo con 50 personas con desgaste de los discos lumbares, una mezcla de colágeno tipo II, ácido hialurónico, N-acetilglucosamina, extracto de bambú, lisina y vitamina C durante 3 meses no mejoró el dolor, la discapacidad ni la calidad de vida frente al ; los cambios de volumen de los discos que se vieron en la resonancia no se acompañaron de menos dolor.
Fuente:
Laky B, Huemer D, Eigenschink M, et al. Nutrients 2024;16(16):2695
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 50 pacientes con osteocondrosis lumbar: suplemento con colágeno tipo II, ácido hialurónico, N-acetilglucosamina, extracto de bambú, L-lisina y vitamina C durante 3 meses. Ninguna de las medidas que refieren los pacientes (discapacidad de Oswestry, dolor en escala visual, calidad de vida física y mental, actividad física) fue distinta entre grupos; el volumen de los discos medido por resonancia aumentó en el grupo del suplemento y disminuyó con placebo. Estudio financiado por la empresa del producto.
E
GlucosaminaSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
La glucosamina no ha demostrado aliviar la crónica. En el mejor ensayo disponible, con personas con dolor lumbar de más de 6 meses y desgaste (artrosis) de la columna lumbar, tomar 1.500 mg al día durante 6 meses no redujo la discapacidad ni el dolor, en reposo o en movimiento, más que el , ni al terminar ni un año después. La información del NIH sobre glucosamina se refiere a la artrosis de rodilla, cadera o mano, no al dolor de espalda.
Fuente:
Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. JAMA 2010;304(1):45–52; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 250 adultos con lumbalgia crónica (más de 6 meses) y artrosis lumbar degenerativa: 1.500 mg de glucosamina oral al día o placebo durante 6 meses. La discapacidad (cuestionario de Roland-Morris) fue igual en ambos grupos a los 6 meses (5,0 frente a 5,0) y sin diferencia significativa al año; tampoco hubo diferencias en el dolor en reposo o en actividad ni en la calidad de vida. Los efectos adversos leves fueron similares (40 frente a 46 pacientes).
La ficha del NCCIH sobre glucosamina y condroitina trata solo la artrosis (rodilla, cadera, mano y articulación temporomandibular) y no menciona el dolor lumbar.
E
Vitamina DSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
Tomar vitamina D no ha demostrado aliviar la . Aunque las personas con dolor lumbar tienen con más frecuencia niveles bajos de vitamina D, los ensayos que la han dado como suplemento (vitamina D3 o formas activas, como el alfacalcidol) no encuentran menos dolor que con , ni en la lumbalgia inespecífica ni en la debida a osteoporosis o fracturas vertebrales, y tampoco al separar a quienes tenían déficit. Solo tiene sentido corregir un déficit comprobado por otros motivos (por ejemplo, la salud de los huesos), no como tratamiento del dolor de espalda.
Fuente:
Zadro JR, Shirley D, Ferreira M, et al. Pain Physician 2018;21(2):121–145. PMID 29565945; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Lee TJ, Tsai RY, Ho CC, et al. In Vivo 2024;38(6):2955–2967; Cochrane (Straube S, Derry S, Straube C, Moore RA). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015;5:CD007771
Revisión sistemática con 8 ensayos clínicos (búsqueda hasta marzo de 2017). Frente a placebo o no intervención, la vitamina D no redujo el dolor (diferencia de medias 1,29 sobre 100; IC 95 % −3,81 a 6,39; 4 estudios) ni aumentó la proporción de personas que notan menos dolor (OR 1,53; IC 95 % 0,38–6,20). El resultado no cambió según el tipo de vitamina D (D3 o alfacalcidol) ni el tipo de lumbalgia (inespecífica o por osteoporosis o fracturas vertebrales). Los autores concluyen que no puede recomendarse.
El NCCIH señala que, de media, las personas con dolor lumbar tienen más a menudo déficit de vitamina D (asociación más marcada en menores de 60 años, sobre todo mujeres), pero una revisión de 2018 con 8 estudios y 747 participantes no encontró que la suplementación ayudara al dolor lumbar.
Metaanálisis de 10 ensayos aleatorizados en adultos con lumbalgia crónica (búsqueda hasta mayo de 2024): la vitamina D no redujo de forma significativa el dolor frente al grupo control (diferencia de medias estandarizada −0,13; IC 95 % −0,26 a 0,00), con independencia del nivel inicial de vitamina D; tampoco la suplementación prolongada ni las formas activas de vitamina D lograron un alivio significativo.
Revisión Cochrane de 10 ensayos doble ciego (811 participantes) en distintos dolores crónicos del adulto: no hubo un patrón constante de mayor eficacia de la vitamina D frente a placebo en ningún tipo de dolor crónico (evidencia de baja calidad); los efectos adversos fueron poco frecuentes y similares a los del placebo. Los autores consideran improbable un beneficio grande.
Homeopatía, flores de Bach y sales de Schüssler
E
Flores de BachSin prueba científicaPendiente de revisión
No hay pruebas de que las flores de Bach alivien el dolor lumbar: no se han estudiado en este problema y, en los ensayos hechos en otros, no fueron mejores que el placebo.
Fuente:
Ernst E. Swiss Medical Weekly 2010;140:w13079
7 ensayos aleatorizados, 6 de ellos frente a placebo, ninguno sobre el dolor lumbar; ninguno de los controlados con placebo demostró eficacia.
E
HomeopatíaSin prueba científicaPendiente de revisión
Los remedios homeopáticos no han demostrado aliviar el dolor lumbar más que el placebo: en el ensayo mejor diseñado, quienes tomaron el remedio y quienes tomaron placebo mejoraron lo mismo. Usarlos en lugar de tratamientos eficaces, o sin consultar ante señales de alarma, puede retrasar un diagnóstico importante.
Fuente:
Muduli S, Sarkar S, Pal RK, Ghosh S, et al. Journal of Integrative and Complementary Medicine 2025;31(6):565–576; Adler UC, Adler MS, Dias DLC, Diniz JNM, et al. Homeopathy 2026 (publicación anticipada en línea); National Health and Medical Research Council (NHMRC), Gobierno de Australia
60 pacientes con lumbalgia crónica tratados durante 4 meses con remedios homeopáticos individualizados o placebo, además del tratamiento habitual: diferencias favorables en la escala de discapacidad de Oswestry y en el cuestionario de dolor de McGill, y no significativas en la escala Roland-Morris; los autores piden réplicas independientes.
120 personas con lumbalgia crónica inespecífica recibieron el remedio Lumbar Vertebra LM2 y placebo en fases alternas: ambos redujeron el dolor y la discapacidad sin diferencias entre ellos, y el cambio no alcanzó el mínimo clínicamente importante; los autores atribuyen la mejoría a efectos inespecíficos.
Revisión de 57 revisiones sistemáticas con 176 estudios: no se encontraron pruebas fiables de que la homeopatía sea eficaz para ninguno de los problemas de salud evaluados.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
La pérdida de control de la orina o de las heces, o un dolor que no cede con analgésicos potentes, junto a una , pueden indicar un u otra compresión grave y requieren valoración quirúrgica urgente.
Diskectomy
Alarma:
Las terapias de este apartado son para el dolor lumbar sin causa grave. Ante (dolor tras una caída o un golpe, dolor muy intenso que no cede con medicación, fiebre, pérdida de peso sin motivo, hormigueo o debilidad en las piernas o dificultad para orinar, que puede indicar un ) hay que consultar al médico antes de cualquier manipulación o terapia complementaria.
Back Pain
Alarma:
Ningún analgésico sustituye la valoración médica urgente de un dolor de espalda con : pérdida de fuerza en las piernas, adormecimiento en la zona genital o de las nalgas, pérdida del control de la orina o las heces (posible ), fiebre, pérdida de peso sin causa, antecedente de cáncer o un golpe fuerte. La mayoría de las guías piden tratar primero con medidas no farmacológicas y usar fármacos solo como apoyo.
Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (KCE Reports 287, 2.ª edición)
Alarma:
Ningún suplemento sustituye a la valoración médica. Ante dolor lumbar con (fiebre, pérdida de peso sin motivo, entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas, problemas para orinar, dolor tras una caída o dolor muy intenso que no cede con medicación) hay que consultar sin demora.
Back Pain
Ablación del nervio basivertebral (Intracept) · 1 aviso
Efecto adverso:
En las notificaciones a la FDA tras el uso comercial, el efecto adverso más comunicado fue la fractura por aplastamiento de la vértebra tratada (22 % de 96 notificaciones), además de más dolor lumbar, hematomas retroperitoneales y hospitalizaciones. Estos datos no permiten calcular la frecuencia real; conviene valorar la salud ósea antes del procedimiento.
Adverse events associated with basivertebral nerve radiofrequency ablation: A comprehensive analysis from the MAUDE database
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso:
Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes si la hace un profesional formado con agujas estériles de un solo uso; con una técnica incorrecta o agujas no estériles se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones nerviosas.
Acupuncture: Effectiveness and Safety
AINE orales (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco…) · 4 avisos
Efecto adverso:
Los pueden causar hemorragias, úlceras y perforaciones de estómago o intestino, a veces mortales y sin síntomas previos. El riesgo sube con la dosis, en mayores, con antecedentes de úlcera y si se combinan con anticoagulantes, aspirina, corticoides orales o antidepresivos ISRS. Ante heces negras o vómitos con sangre hay que suspenderlos y acudir a urgencias.
Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
Los pueden dañar el riñón y retener líquidos, sobre todo en personas con enfermedad de corazón, riñón o hígado, deshidratadas o que toman diuréticos. Aumentan algo el riesgo de infarto e ictus, más con dosis altas y tratamientos largos, y pueden subir la tensión arterial. Por eso se usan a la dosis eficaz más baja el menor tiempo posible.
Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Contraindicación:
No deben tomarse con alergia o asma provocados por aspirina u otros , insuficiencia renal o hepática graves, tendencia a sangrar, úlcera o sangrado digestivo activo o repetido (o previo por un AINE), insuficiencia cardiaca grave, deshidratación importante ni en el tercer trimestre del embarazo.
Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
AINE tópicos (gel o parche de diclofenaco, ibuprofeno…) · 1 aviso
Efecto adverso:
El gel de diclofenaco se aplica solo sobre piel sana, sin heridas, lejos de ojos y mucosas y sin vendaje que lo cubra. No hay que exponer la zona al sol por riesgo de reacciones de fotosensibilidad. Si se usa a más dosis o más tiempo del indicado pueden aparecer efectos de los AINE tomados por boca.
Voltadol 11,6 mg/g gel (diclofenaco) — ficha técnica
Capsicum tópico (crema o parche de capsaicina) · 2 avisos
Contraindicación:
La raíz de consuelda contiene alcaloides pirrolizidínicos, tóxicos para el hígado y posiblemente cancerígenos si se ingieren: nunca debe tomarse por boca. En la piel solo se usa sana (no herida ni irritada), un máximo de 10 días, en adultos y nunca en el embarazo ni la lactancia. La monografía limita la cantidad de esos alcaloides a menos de 1 microgramo al día.
European Union herbal monograph on Symphytum officinale L., radix (EMA/HMPC/572846/2009 Corr1)
Efecto adverso:
LiverTox recoge varias decenas de casos de daño hepático agudo clínicamente evidente atribuidos a productos de cúrcuma, pese a su largo historial de uso seguro como especia. Es especialmente relevante en quien ya tiene el hígado enfermo.
Turmeric (LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury)
Efecto adverso:
Se han descrito casos de daño hepático en personas que tomaban fórmulas de curcumina de «alta biodisponibilidad» (preparadas para absorberse más). Si aparecen cansancio, náuseas, falta de apetito, orina oscura o color amarillo de piel u ojos, hay que dejar el producto de inmediato y consultar al médico.
Turmeric: Usefulness and Safety
Contraindicación:
Los suplementos de cúrcuma pueden no ser seguros durante el embarazo, y no se sabe si lo son en la lactancia en cantidades mayores que las de la comida.
Turmeric: Usefulness and Safety
Discectomía (cirugía de la hernia discal) · 1 aviso
Efecto adverso:
Además de los riesgos de cualquier cirugía y anestesia (sangrado, coágulos, infección), la discectomía puede causar daño de un nervio con debilidad o dolor persistentes, fuga de líquido cefalorraquídeo con dolor de cabeza, nueva salida del disco, inestabilidad que obligue a otra operación o persistencia del dolor.
Diskectomy
Duloxetina · 2 avisos
Alarma:
La duloxetina, como todos los antidepresivos, lleva la advertencia más fuerte de la FDA por aumento de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes en los estudios cortos: hay que vigilar de cerca cualquier empeoramiento del ánimo al empezar o cambiar la dosis. No debe suspenderse de golpe por los síntomas de retirada.
Duloxetine delayed-release capsules — prescribing information (etiqueta revisada 08/2025)
Efecto adverso:
La duloxetina puede causar sedación y mareo: quien los note debe evitar conducir o manejar maquinaria. En los ensayos de dolor lumbar crónico, uno de cada seis pacientes la dejó por efectos adversos, sobre todo náuseas y somnolencia.
Cymbalta 30 mg cápsulas duras gastrorresistentes (duloxetina) — ficha técnica
Efecto adverso:
Entre los efectos adversos graves de la estimulación medular se describen infecciones, daño neurológico y desplazamiento de los electrodos que obliga a reoperar; en un ensayo, el 31 % de los pacientes necesitó una cirugía de revisión a los 24 meses.
Spinal cord stimulation for low back pain
Efecto adverso:
Riesgos de la fusión: infección de la herida o de las vértebras, daño de un nervio con debilidad, dolor, entumecimiento o problemas de vejiga o intestino, fuga de líquido cefalorraquídeo que puede requerir otra operación, dolor de cabeza y más desgaste de las vértebras vecinas con problemas a largo plazo.
Spinal fusion
Interacción:
La pregabalina (y la gabapentina) puede causar depresión respiratoria grave o mortal cuando se combina con u otros sedantes, o en personas con problemas respiratorios o de edad avanzada. Ante somnolencia extrema, confusión, respiración lenta o labios azulados hay que buscar atención urgente.
LYRICA (pregabalin) capsules and oral solution — prescribing information
Efecto adverso:
La pregabalina puede crear dependencia incluso a dosis terapéuticas y se han descrito abuso y mal uso, sobre todo en personas con antecedentes de consumo de drogas. Produce mareo y somnolencia que pueden impedir conducir, y se han notificado reacciones cutáneas graves e insuficiencia cardiaca en mayores.
Lyrica 150 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento eficaz ni para retrasar la consulta médica; algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interaccionar con fármacos.
Homeopathy: What You Need To Know
Inyecciones epidurales de corticoides · 2 avisos
Efecto adverso:
Se han comunicado efectos neurológicos graves, a veces mortales, tras inyectar corticoides por vía epidural: infarto de la médula espinal, paraplejia, tetraplejia, ceguera cortical e ictus, con y sin control por radioscopia. También se han descrito aracnoiditis, alteraciones de vejiga o intestino, meningitis y convulsiones. Los corticoides no están aprobados para esta vía.
Depo-Medrol (methylprednisolone acetate) injectable suspension — prescribing information
Efecto adverso:
Efectos adversos menores descritos en los ensayos: más dolor durante o después de la inyección, dolor de cabeza (también por punción de la duramadre), alteraciones de la regla, rubor, bajada de tensión y náuseas. En personas que toman anticoagulantes puede producirse una hemorragia.
Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain
Magnesio · 1 aviso
Efecto adverso:
Las dosis altas de magnesio en suplementos o medicamentos causan diarrea, náuseas y retortijones; las muy altas pueden provocar bajada de tensión, dificultad para respirar, arritmias e incluso parada cardiaca. El límite máximo para adultos con suplementos es de 350 mg al día.
Magnesium — Fact Sheet for Health Professionals
Manipulación vertebral (quiropráctica) · 2 avisos
Efecto adverso:
Se han descrito problemas graves después de manipular la zona lumbar, aunque no está claro que los causara la manipulación; son muy raros y el riesgo puede ser mayor en personas con otros problemas de salud. Hay que informar al profesional de las enfermedades y medicamentos que se tienen. El riesgo de ictus por lesión de las arterias del cuello se asocia a la manipulación cervical, no a la lumbar.
Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Efecto adverso:
Tras una manipulación es frecuente notar durante uno o dos días más dolor, rigidez o dolor de cabeza; suelen desaparecer en 24 horas.
Spinal Manipulation: What You Need To Know
Mantenerse activo y evitar el reposo en cama · 1 aviso
Alarma:
Mantenerse activo es el consejo para el dolor lumbar común, pero hay que consultar al médico si el dolor no mejora en unas semanas o si aparecen : dolor tras una caída o golpe, dificultad para orinar, debilidad, dolor o entumecimiento en las piernas, hormigueo o adormecimiento, fiebre, pérdida de peso sin motivo o dolor intenso que no cede con medicación.
Back Pain
Masaje terapéutico · 1 aviso
Efecto adverso:
El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de efectos graves como coágulos, lesiones de nervios o fracturas, sobre todo con masajes vigorosos o en personas con más riesgo, como las mayores.
Massage Therapy: What You Need To Know
Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso
Efecto adverso:
La meditación es en general segura, pero alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o tristeza; quien tenga un trastorno psiquiátrico debe consultarlo antes.
Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety
Efecto adverso:
El uso repetido de como el tramadol puede producir tolerancia, dependencia física y psicológica y trastorno por consumo de opioides; el riesgo crece con la dosis y la duración. No deben dejarse de golpe: la retirada debe ser gradual. El tramadol puede causar síndrome serotoninérgico (sobre todo junto con antidepresivos) y convulsiones, y en metabolizadores ultrarrápidos puede dar toxicidad a dosis normales.
Adolonta Retard 100 mg comprimidos de liberación prolongada (tramadol) — ficha técnica
Efecto adverso:
Los pueden disminuir la capacidad para conducir o manejar máquinas, sobre todo al empezar, al subir la dosis, al cambiar de presentación o con alcohol y otros psicofármacos. Quien note somnolencia, mareo o alteraciones de la vista no debe conducir.
Adolonta Retard 100 mg comprimidos de liberación prolongada (tramadol) — ficha técnica
Paracetamol · 1 aviso
Efecto adverso:
La sobredosis de paracetamol puede destruir el hígado y causar la muerte, aunque los síntomas tarden 2–3 días en aparecer: ante una toma excesiva hay que ir a urgencias aunque no haya síntomas. No superar 4 g al día (2 g en enfermedad del hígado o en bebedores habituales), vigilar que no se repita en otros medicamentos que lo contengan y evitar dosis altas mantenidas.
Paracetamol Cinfa 1 g comprimidos EFG — ficha técnica
Radiofrecuencia de las articulaciones facetarias · 1 aviso
Efecto adverso:
La radiofrecuencia es un procedimiento invasivo que puede tener diversas complicaciones; los ensayos son demasiado pequeños para saber con qué frecuencia ocurren.
Radiofrequency denervation for chronic low back pain
Contraindicación:
La EMA restringió en 2014 el tiocolchicósido por boca o inyección porque un metabolito podría dañar el número de cromosomas de las células (riesgo de malformaciones, abortos, infertilidad masculina y, en teoría, cáncer). Solo como apoyo en contracturas agudas de la columna, desde 16 años, por boca un máximo de 8 mg cada 12 horas y 7 días seguidos; está contraindicado en el embarazo, la lactancia y en mujeres fértiles sin anticoncepción eficaz.
Thiocolchicoside-containing medicines — Article 31 referral (EMA/H/A-31/1361): EMA recommends restricting use of thiocolchicoside by mouth or injection
Efecto adverso:
La ciclobenzaprina puede producir somnolencia, visión borrosa y mareo: precaución al conducir o manejar maquinaria. No se debe tomar alcohol ni combinar sin control con otros sedantes. Por su efecto anticolinérgico requiere precaución con glaucoma de ángulo cerrado, retención de orina, enfermedad del hígado y en personas mayores.
Yurelax 10 mg cápsulas duras (ciclobenzaprina) — ficha técnica
Suplementos de omega-3 · 2 avisos
Interacción:
A dosis altas el aceite de pescado tiene cierto efecto antiagregante y podría alargar el tiempo de coagulación (INR) en quien toma warfarina; aunque la mayoría de estudios con 3–6 g/día no lo ven relevante, se aconseja vigilar el INR periódicamente.
Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
En los ensayos, el yoga aumentó los efectos adversos frente a no hacer ejercicio (sobre todo más dolor de espalda), con una frecuencia parecida a la de otros ejercicios. Conviene empezar con un instructor cualificado y adaptar las posturas en el embarazo, la edad avanzada o si hay otros problemas de salud.
Yoga for chronic non-specific low back pain
Árnica tópica · 1 aviso
Contraindicación:
El árnica no debe usarse en personas alérgicas a plantas de la familia de las margaritas (compuestas), ni sobre piel herida, ni en menores de 12 años. No se recomienda en el embarazo. Puede causar picor, enrojecimiento o eccema.
Community herbal monograph on Arnica montana L., flos (EMA/HMPC/198793/2012)