Lumbalgia

CIE-10 M54.5 · CIE-11 ME84.2

La es el dolor en la parte baja de la espalda, uno de los problemas de salud más frecuentes. Puede ser un dolor sordo y continuo o un dolor brusco y agudo que a veces baja por la pierna (). Según cuánto dura se habla de lumbalgia aguda (aparece de golpe y dura de unos días a pocas semanas), subaguda (de 4 a 12 semanas) o crónica (más de 12 semanas; ver ). Suelen influir varios factores a la vez, como torceduras o sobrecargas musculares, el desgaste o la o el estrechamiento del canal vertebral (), y a menudo no se encuentra una causa concreta (lumbalgia inespecífica). Aumentan el riesgo la poca forma física, el sobrepeso, los trabajos físicos duros o muy sedentarios, dormir mal, la ansiedad o la depresión y la edad. El pronóstico suele ser bueno: la mayoría de las personas mejora en unas semanas y conviene mantenerse activo en lugar de guardar cama. Hay que consultar si el dolor no mejora en unas semanas, es muy intenso o aparece tras una caída, y sin demora ante las : fiebre, pérdida de peso sin motivo, debilidad u hormigueo en las piernas o problemas para orinar (posible ).

Fuente: NIH National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Medicina convencional

AINE orales (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco…)Probado Uso extendido Pendiente de revisión

Los son el fármaco que más guías aceptan para la , siempre como apoyo a mantenerse activo y no como única medida. Alivian algo el dolor y mejoran un poco la capacidad para moverse durante las primeras semanas, pero el efecto es pequeño, a menudo por debajo de lo que el paciente nota como claramente útil. No hay diferencias claras de eficacia entre unos AINE y otros. Se usan a la dosis más baja que funcione y el menor tiempo posible por sus riesgos en estómago, riñón y corazón.

Fuente: AEMPS (CIMA); Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, et al.; van der Gaag WH, Roelofs PD, Enthoven WT, van Tulder MW, Koes BW. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;(4):CD013581; Enthoven WT, Roelofs PD, Deyo RA, van Tulder MW, Koes BW. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016;(2):CD012087; American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; The Lancet (Foster NE y cols., Lancet Low Back Pain Series Working Group) 2018 (resumen en PubMed, PMID 29573872); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)

Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Ibuprofeno está autorizado en España, entre otras indicaciones, para el tratamiento del dolor de intensidad moderada en adultos y adolescentes desde 14 años.
Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (KCE Reports 287, 2.ª edición)
Por opinión de expertos, la KCE añade usar la dosis eficaz más baja el menor tiempo posible y vigilar los factores de riesgo.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain
Dolor agudo: 32 ensayos (5.356 participantes). Frente a placebo, reducción del dolor a corto plazo de unos 7 puntos sobre 100 y de la discapacidad de unos 2 puntos sobre 24; efectos pequeños y probablemente poco relevantes. Sin diferencia clara entre coxibs y AINE clásicos.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain
Dolor crónico: 6 ensayos frente a placebo (1.354 participantes) con una mejoría del dolor de unos 3 puntos sobre 100 y de la discapacidad inferior a 1 punto sobre 24; los ensayos son cortos y no permiten afirmar que sean seguros a largo plazo.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La ACP recuerda que la mayoría de los episodios agudos mejoran con el tiempo sea cual sea el tratamiento. / El tramadol y la duloxetina quedan como segunda línea.
Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions
La serie de The Lancet sobre dolor lumbar resume que las guías coinciden en empezar por medidas no farmacológicas (educación, mantenerse activo, ejercicio) y en un uso prudente de los fármacos.
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
Es el único fármaco sistémico que la OMS propone ofrecer, y la recomendación no se extiende a las personas mayores por pruebas indirectas de más daño.

Calor superficialProbado Pendiente de revisión

En la de pocos días o semanas, aplicar calor local (fajas térmicas o una manta térmica) alivia un poco el dolor y la discapacidad a corto plazo; añadir ejercicio al calor mejora todavía más el dolor y la función. El frío se ha estudiado muy poco y no se puede decir si sirve ni si es mejor o peor que el calor. La mayoría de las lumbalgias agudas mejoran con el tiempo hagan lo que hagan, y el calor es una medida sencilla para pasar esos días.

Fuente: American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; Cochrane (French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ). Cochrane Database of Systematic Reviews 2006;(1):CD004750 (texto en PMC, PMC8846312)

Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La guía recuerda que la mayoría de las personas con lumbalgia aguda o subaguda mejoran con el tiempo sea cual sea el tratamiento.
Superficial heat or cold for low back pain
9 ensayos (1.117 personas). En dolor agudo y subagudo, las fajas de calor redujeron el dolor a los 5 días frente a un placebo oral (2 ensayos, 258 personas; 1,06 puntos en una escala de 0 a 5) y una manta térmica lo redujo justo tras aplicarla (1 ensayo, 90 personas). Añadir ejercicio al calor mejoró más el dolor a los 7 días. Evidencia moderada de un efecto pequeño y a corto plazo; insuficiente para el frío y contradictoria entre calor y frío.

DuloxetinaProbado Pendiente de revisión

La duloxetina es un antidepresivo que también actúa sobre las vías del dolor. En la que dura más de 3 meses () reduce algo el dolor, aunque poco, y casi no mejora la capacidad de hacer cosas; en Estados Unidos está autorizada para este uso, en España no. Produce con frecuencia náuseas, sequedad de boca, somnolencia y mareo, y no se debe dejar de golpe. No sirve en el dolor lumbar agudo.

Fuente: Ferraro MC, Urquhart DM, Ferreira GE, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025;(3):CD001703 (PMC11890917); AEMPS (CIMA) / EMA; U.S. FDA / NLM DailyMed; Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, et al.; American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; Chou R, Deyo R, Friedly J, et al. Annals of Internal Medicine 2017;166(7):480–492 (financiada por la AHRQ); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)

Antidepressants for low back pain and spine-related leg pain
26 ensayos. En dolor lumbar inespecífico, los IRSN (como la duloxetina) probablemente reducen poco el dolor a corto plazo (unos 5 puntos sobre 100; 4 estudios, 1.415 personas) y de forma trivial la discapacidad, y aumentan los efectos adversos (riesgo relativo 1,17). Los ISRS y los tricíclicos no mejoran el dolor.
Cymbalta 30 mg cápsulas duras gastrorresistentes (duloxetina) — ficha técnica
En España (autorización europea) está indicada para el trastorno depresivo mayor, el dolor neuropático periférico diabético y el trastorno de ansiedad generalizada; no para el dolor lumbar.
Duloxetine delayed-release capsules — prescribing information (etiqueta revisada 08/2025)
La FDA autoriza la duloxetina en adultos para el dolor musculoesquelético crónico, apoyado en dos ensayos de 13 semanas en dolor lumbar crónico (CLBP-1 y CLBP-3); un tercero (CLBP-2) no demostró eficacia. Dosis recomendada de 60 mg una vez al día.
Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (KCE Reports 287, 2.ª edición)
La KCE matiza la posición más tajante de la guía de la que parte.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
Solo para dolor crónico que no responde a medidas no farmacológicas.
Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline
La revisión para la ACP considera que la duloxetina tiene un efecto modesto en el dolor lumbar crónico.
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
La OMS cita hiponatremia, problemas de memoria, efectos digestivos y caídas como daños posibles, sin ensayos en personas mayores.

Rehabilitación multidisciplinarProbado Pendiente de revisión

Son programas en los que trabajan juntos profesionales de al menos dos áreas distintas y que actúan a la vez sobre al menos dos de estos aspectos: físico, psicológico y social o laboral. Están pensados para personas con lumbar que limita mucho su vida. Frente a la atención habitual reducen algo más el dolor (de media entre 0,5 y 1,4 puntos sobre 10) y la discapacidad, también a largo plazo.

Fuente: Cochrane (Kamper SJ y cols.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(9):CD000963 (texto en PMC, PMC10945502); American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; Global Health Research and Policy (Briggs AM y cols.) 2025 (texto en PMC, PMC12232859; PMID 40624581)

Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain
41 ensayos (6.858 personas). Evidencia moderada a baja (16 ensayos) de que es más eficaz que la atención habitual para el dolor y la discapacidad, también a largo plazo (DME 0,21 y 0,23), lo que equivale a entre 0,5 y 1,4 puntos menos de dolor sobre 10 y entre 1,4 y 2,5 puntos menos en la escala de Roland-Morris (0–24).
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La guía del ACP la sitúa, junto con el ejercicio, entre las opciones con mejor evidencia para el dolor lumbar crónico.
The World Health Organization guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults: implications for equitable care and strengthening health systems globally
La guía de la OMS recomienda la atención biopsicosocial multicomponente y advierte de que a menudo hace falta combinar intervenciones en lugar de usarlas por separado.

Relajantes musculares (ciclobenzaprina, metocarbamol, tiocolchicósido…)Probado Uso extendido Pendiente de revisión

Los relajantes musculares se recetan mucho para la aguda con contractura. Pueden aliviar algo el dolor en las primeras dos semanas, pero las revisiones recientes dudan de que el efecto sea suficiente para notarse y sí aumentan los efectos adversos, sobre todo somnolencia y mareo, que afectan a la conducción. No tienen papel claro en el dolor crónico y algunas guías desaconsejan su uso.

Fuente: Cashin AG, Folly T, Bagg MK, et al. BMJ 2021;374:n1446 (PMC8262447); Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, et al.; American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; Chou R, Deyo R, Friedly J, et al. Annals of Internal Medicine 2017;166(7):480–492 (financiada por la AHRQ); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023); AEMPS (CIMA)

Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis
49 ensayos (31 analizados, 6.505 participantes). En el dolor agudo, los antiespasmódicos no benzodiacepínicos redujeron el dolor unos 8 puntos sobre 100 a las 2 semanas o antes, sin mejorar la discapacidad, y aumentaron el riesgo de efectos adversos (riesgo relativo 1,6). Los autores hablan de gran incertidumbre.
Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (KCE Reports 287, 2.ª edición)
La KCE encontró resultados contradictorios, por ejemplo con tizanidina.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La revisión de apoyo (Chou 2017) los considera eficaces para el alivio a corto plazo del dolor agudo, con sedación frecuente.
Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline
Los relajantes musculares alivian el dolor lumbar agudo a corto plazo, pero causan sedación.
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
La OMS destaca confusión, somnolencia y caídas, sobre todo en mayores con enfermedad renal.
Yurelax 10 mg cápsulas duras (ciclobenzaprina) — ficha técnica
Ciclobenzaprina autorizada en España para aliviar el espasmo muscular asociado a cuadros musculoesqueléticos agudos y dolorosos; no actúa sobre el espasmo de origen en el sistema nervioso central.

Fitoterapia

Capsicum tópico (crema o parche de capsaicina)Probado Pendiente de revisión

El parche o la crema hechos con extracto de guindilla (capsicum) contienen capsaicina, que irrita las terminaciones nerviosas de la piel hasta que dejan de transmitir dolor durante un tiempo. En la que dura meses, los muestran que alivia más que un parche o crema sin principio activo. Calienta y enrojece la piel, que es su efecto esperado. En el dolor lumbar reciente no hay pruebas suficientes.

Fuente: European Medicines Agency (HMPC); Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(12):CD004504 (PMC7197042); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)

European Union herbal monograph on Capsicum annuum L. var. minimum (Miller) Heiser and small fruited varieties of Capsicum frutescens L., fructus (EMA/HMPC/674139/2013)
Uso bien establecido de preparados de fruto de capsicum aplicados en la piel para aliviar el dolor muscular, como el dolor lumbar, en adultos. / Parche: como máximo uno al día sobre la zona, entre 4 y 12 horas, con al menos 12 horas antes de poner otro en el mismo sitio. Crema o pomada: capa fina 2–4 veces al día. Hasta 3 semanas seguidas y luego un descanso de al menos 2 semanas. No recomendado en menores de 18 años. / El HMPC basó el uso bien establecido en al menos 10 años de uso en la UE y en estudios clínicos en los que alivió el dolor frente a placebo.
Herbal medicine for low-back pain
En dolor lumbar crónico, la crema o el parche de Capsicum frutescens probablemente da mejores resultados que el placebo (3 ensayos, 755 participantes). En dolor agudo no está claro (1 ensayo, 40 participantes). Un ensayo lo encontró equivalente a una pomada homeopática (muy baja calidad).
Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
El NCCIH señala que hay pruebas de que la cayena aplicada sobre la piel reduce el dolor lumbar.
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
La OMS considera la irritación de la piel como el daño principal, pasajero, y pide informar de ello.

Medicina tradicional china

AcupunturaProbado Uso extendido Pendiente de revisión

En el dolor lumbar crónico, la acupuntura es una de las opciones sin fármacos que proponen las guías. Alivia el dolor y mejora la función frente a no tratar, pero frente a una acupuntura simulada la ventaja es pequeña, lo que indica que parte del efecto se debe a la propia atención recibida. Debe hacerla un profesional con agujas estériles de un solo uso.

Fuente: Cochrane (Mu J, Furlan AD, Lam WY, Hsu MY, Ning Z, Lao L). Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;(12):CD013814; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Cochrane (Rizzo RR, Cashin AG, Wand BM, Ferraro MC, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2025;(3):CD014691; American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530

Acupuncture for chronic nonspecific low back pain
33 ensayos con 8270 participantes: frente a simulación, la acupuntura redujo el dolor justo después del tratamiento unos 9 puntos sobre 100, por debajo del umbral de importancia clínica (certeza baja); frente a no tratar, el alivio sí fue clínicamente importante (certeza moderada). Los efectos adversos más citados fueron dolor en el punto de punción, hematomas, sangrado y empeoramiento del dolor.
Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Según el NCCIH, una revisión de 2017 (49 estudios) halló un beneficio modesto en el dolor agudo y moderado en el crónico; las complicaciones graves son raras.
Non-pharmacological and non-surgical treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane reviews
En la lumbalgia crónica la acupuntura probablemente mejora algo la función frente a acupuntura simulada (3 ensayos, 957 participantes) y reduce el dolor unos 10 puntos sobre 100 frente a no tratar (3 ensayos); los efectos adversos no difirieron de los de la simulación (certeza baja).
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La acupuntura figura entre los tratamientos no farmacológicos iniciales para la lumbalgia crónica (pruebas de calidad moderada) y para la aguda o subaguda (pruebas de baja calidad).

Sueño y ejercicio

Ejercicio terapéuticoProbado Pendiente de revisión

En la crónica (más de 12 semanas), un programa de ejercicio pautado por un profesional reduce el dolor de media unos 15 puntos sobre 100 frente a no hacer nada, lo que se considera una mejora clínicamente importante; la función mejora algo menos (unos 7 puntos). Casi todos los tipos de ejercicio funcionan mejor que no tratar; algunos (pilates, método McKenzie, restauración funcional) parecen algo superiores, pero la recomendación práctica es elegir el ejercicio que la persona disfrute para mantenerlo. Dosis bajas o moderadas (por ejemplo, unas 3 sesiones de 30 minutos a la semana durante 8 semanas) ya se asocian a mejoras a corto plazo; aumentar mucho la dosis aporta poco más. Los efectos adversos suelen ser no graves y musculoesqueléticos.

Fuente: Cochrane (Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW). Cochrane Database of Systematic Reviews 2021;9:CD009790 (texto en PMC, PMC8477273); American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; British Journal of Sports Medicine (Arora y cols.) 2026 (resumen en PubMed, PMID 42785965); Journal of Physiotherapy (Hayden JA y cols.) 2021 (resumen en PubMed, PMID 34538747); Global Health Research and Policy (Briggs AM y cols.) 2025 (texto en PMC, PMC12232859; PMID 40624581); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)

Exercise therapy for chronic low back pain
249 ensayos. Frente a no tratar, la atención habitual o placebo, el ejercicio redujo el dolor 15,2 puntos sobre 100 (IC 95 % 12,2 a 18,3), diferencia clínicamente importante, y las limitaciones funcionales 6,8 puntos (por debajo del umbral de relevancia de 10). Frente a otros tratamientos conservadores, el ejercicio también mejoró el dolor (unos 9 puntos).
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La guía del ACP sitúa el ejercicio entre los tratamientos iniciales de la lumbalgia crónica, antes de los fármacos.
Optimal exercise dose in adults with chronic low back pain disorders: systematic review with dose-response network meta-analysis
239 ensayos: la dosis óptima estimada para el dolor a corto plazo fue de 3 sesiones semanales de 30 minutos durante 8 semanas, y para la discapacidad, de 4 sesiones de 25 minutos durante 13 semanas, aunque los intervalos se solapan; dosis bajas o moderadas ya se asociaron a mejoras a corto plazo. Certeza baja o muy baja.
Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: a network meta-analysis
Metaanálisis en red de 217 ensayos (20.969 personas): la mayoría de los tipos de ejercicio fueron mejores que un tratamiento mínimo; pilates, McKenzie y restauración funcional mostraron efectos algo mayores (de 15 a 19 puntos sobre 100 en dolor). Los autores aconsejan animar a hacer el ejercicio que la persona disfrute para favorecer la adherencia.
The World Health Organization guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults: implications for equitable care and strengthening health systems globally
Todas las recomendaciones de la guía de la OMS sobre dolor lumbar crónico primario son condicionales, con una certeza de la evidencia que va de moderada a muy baja según la intervención.
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
La OMS incluye los programas de ejercicio entre las intervenciones no quirúrgicas que recomienda para el dolor lumbar crónico primario en adultos.

Mente y cuerpo

Meditación y técnicas de relajaciónProbado Uso extendido Pendiente de revisión

Los programas de atención plena de unas 8 semanas (MBSR) y la relajación muscular progresiva ayudan a convivir mejor con el lumbar y reducen algo su intensidad a corto plazo, con un efecto parecido al de otras terapias psicológicas. El beneficio es pequeño y tiende a desaparecer con el tiempo si no se mantiene la práctica.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Anheyer D, Haller H, Barth J, Lauche R, Dobos G, Cramer H. Annals of Internal Medicine 2017;166(11):799–807; American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530

Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
El NCCIH indica que no está claro que la mejora a corto plazo con MBSR sea lo bastante grande para notarse, y que la relajación progresiva tiene pruebas de baja calidad de menor intensidad del dolor.
Mindfulness-Based Stress Reduction for Treating Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
7 ensayos con 864 pacientes: frente a la atención habitual, la MBSR redujo la intensidad del dolor (cerca de 1 punto sobre 10) y mejoró la función física a corto plazo, sin mantenerse a largo plazo; frente a un tratamiento activo no hubo diferencias. No se comunicaron efectos adversos graves.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La MBSR figura entre los tratamientos no farmacológicos iniciales para la lumbalgia crónica con pruebas de calidad moderada; la relajación progresiva también, con pruebas de baja calidad.

Seguridad y señales de alarma

Alarma: La pérdida de control de la orina o de las heces, o un dolor que no cede con analgésicos potentes, junto a una , pueden indicar un u otra compresión grave y requieren valoración quirúrgica urgente. Diskectomy

Alarma: Las terapias de este apartado son para el dolor lumbar sin causa grave. Ante (dolor tras una caída o un golpe, dolor muy intenso que no cede con medicación, fiebre, pérdida de peso sin motivo, hormigueo o debilidad en las piernas o dificultad para orinar, que puede indicar un ) hay que consultar al médico antes de cualquier manipulación o terapia complementaria. Back Pain

Alarma: Ningún analgésico sustituye la valoración médica urgente de un dolor de espalda con : pérdida de fuerza en las piernas, adormecimiento en la zona genital o de las nalgas, pérdida del control de la orina o las heces (posible ), fiebre, pérdida de peso sin causa, antecedente de cáncer o un golpe fuerte. La mayoría de las guías piden tratar primero con medidas no farmacológicas y usar fármacos solo como apoyo. Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (KCE Reports 287, 2.ª edición)

Alarma: Ningún suplemento sustituye a la valoración médica. Ante dolor lumbar con (fiebre, pérdida de peso sin motivo, entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas, problemas para orinar, dolor tras una caída o dolor muy intenso que no cede con medicación) hay que consultar sin demora. Back Pain

Alarma: Las monografías de la EMA piden consultar al médico si el dolor empeora durante el uso o no mejora en el plazo indicado (1 semana con el sauce, 4 semanas con el harpagofito, 3–4 días con el árnica). Las plantas no sustituyen la valoración médica de un dolor de espalda con , como fiebre, pérdida de fuerza o de control de la orina. European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)

Alarma: Las plantas y los suplementos para el dolor de espalda pueden tener efectos adversos o interaccionar con medicamentos: conviene comentarlo con el profesional sanitario antes de tomarlos. Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know

Ablación del nervio basivertebral (Intracept) · 1 aviso

Efecto adverso: En las notificaciones a la FDA tras el uso comercial, el efecto adverso más comunicado fue la fractura por aplastamiento de la vértebra tratada (22 % de 96 notificaciones), además de más dolor lumbar, hematomas retroperitoneales y hospitalizaciones. Estos datos no permiten calcular la frecuencia real; conviene valorar la salud ósea antes del procedimiento. Adverse events associated with basivertebral nerve radiofrequency ablation: A comprehensive analysis from the MAUDE database

Acupuntura · 1 aviso

Efecto adverso: Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes si la hace un profesional formado con agujas estériles de un solo uso; con una técnica incorrecta o agujas no estériles se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones nerviosas. Acupuncture: Effectiveness and Safety

AINE orales (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco…) · 4 avisos

Efecto adverso: Los pueden causar hemorragias, úlceras y perforaciones de estómago o intestino, a veces mortales y sin síntomas previos. El riesgo sube con la dosis, en mayores, con antecedentes de úlcera y si se combinan con anticoagulantes, aspirina, corticoides orales o antidepresivos ISRS. Ante heces negras o vómitos con sangre hay que suspenderlos y acudir a urgencias. Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

Efecto adverso: Los pueden dañar el riñón y retener líquidos, sobre todo en personas con enfermedad de corazón, riñón o hígado, deshidratadas o que toman diuréticos. Aumentan algo el riesgo de infarto e ictus, más con dosis altas y tratamientos largos, y pueden subir la tensión arterial. Por eso se usan a la dosis eficaz más baja el menor tiempo posible. Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

Contraindicación: No deben tomarse con alergia o asma provocados por aspirina u otros , insuficiencia renal o hepática graves, tendencia a sangrar, úlcera o sangrado digestivo activo o repetido (o previo por un AINE), insuficiencia cardiaca grave, deshidratación importante ni en el tercer trimestre del embarazo. Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

Efecto adverso: Quien note mareo, vértigo o alteraciones de la vista al tomar ibuprofeno no debe conducir ni manejar máquinas; el efecto es mayor si se combina con alcohol. Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

AINE tópicos (gel o parche de diclofenaco, ibuprofeno…) · 1 aviso

Efecto adverso: El gel de diclofenaco se aplica solo sobre piel sana, sin heridas, lejos de ojos y mucosas y sin vendaje que lo cubra. No hay que exponer la zona al sol por riesgo de reacciones de fotosensibilidad. Si se usa a más dosis o más tiempo del indicado pueden aparecer efectos de los AINE tomados por boca. Voltadol 11,6 mg/g gel (diclofenaco) — ficha técnica

Capsicum tópico (crema o parche de capsaicina) · 2 avisos

Contraindicación: No usar el capsicum sobre piel herida, con heridas o eccema, ni en personas alérgicas a la guindilla o al pimentón. No acercarlo a los ojos ni a las mucosas y lavarse las manos tras tocarlo. Solo en adultos; en el embarazo y la lactancia, solo tras valorar con cuidado riesgos y beneficios. European Union herbal monograph on Capsicum annuum L. var. minimum (Miller) Heiser and small fruited varieties of Capsicum frutescens L., fructus (EMA/HMPC/674139/2013)

Efecto adverso: Produce enrojecimiento y sensación de calor o quemazón donde se aplica. Hay que evitar fuentes de calor añadidas (sol, lámparas, mantas eléctricas, agua caliente) y el sudor intenso, que aumentan el ardor; si el calor es excesivo, se retira. No combinar en la misma zona con otros geles o cremas para el dolor, incluso hasta 12 horas después de quitar el parche. European Union herbal monograph on Capsicum annuum L. var. minimum (Miller) Heiser and small fruited varieties of Capsicum frutescens L., fructus (EMA/HMPC/674139/2013)

Consuelda tópica · 1 aviso

Contraindicación: La raíz de consuelda contiene alcaloides pirrolizidínicos, tóxicos para el hígado y posiblemente cancerígenos si se ingieren: nunca debe tomarse por boca. En la piel solo se usa sana (no herida ni irritada), un máximo de 10 días, en adultos y nunca en el embarazo ni la lactancia. La monografía limita la cantidad de esos alcaloides a menos de 1 microgramo al día. European Union herbal monograph on Symphytum officinale L., radix (EMA/HMPC/572846/2009 Corr1)

Corteza de sauce · 3 avisos

Contraindicación: La corteza de sauce está contraindicada en alergia a la aspirina u otros (incluido el asma por salicilatos), úlcera de estómago activa, problemas de coagulación, enfermedad grave de hígado o riñón, déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, tercer trimestre del embarazo y menores de 18 años por el riesgo de síndrome de Reye. European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)

Interacción: La corteza de sauce puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como el acenocumarol o la warfarina. Tampoco se aconseja combinarla con aspirina u otros sin consejo médico. No se recomienda en el primer y segundo trimestre del embarazo ni en la lactancia. European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)

Efecto adverso: Puede causar reacciones alérgicas (picor, urticaria, erupción, asma) y molestias digestivas como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea o ardor. European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)

Corticoides orales (prednisona) · 1 aviso

Efecto adverso: Los corticoides por boca usados de forma prolongada pueden causar diabetes, pérdida de hueso y otros daños; en el dolor lumbar solo se contemplan tandas cortas a la dosis más baja, y la OMS desaconseja su uso rutinario en el dolor crónico. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings

Células madre mesenquimales · 1 aviso

Contraindicación: Las inyecciones de células madre en el disco solo deben recibirse dentro de un ensayo clínico registrado: no hay ningún producto autorizado para la lumbalgia y el ensayo de fase 3 en marcha todavía no tiene resultados. Efficacy and Safety of Rexlemestrocel-L Combined With HA in Participants With Moderate to Severe Chronic Low Back Pain (NCT06325566)

Cúrcuma (curcumina) · 3 avisos

Efecto adverso: LiverTox recoge varias decenas de casos de daño hepático agudo clínicamente evidente atribuidos a productos de cúrcuma, pese a su largo historial de uso seguro como especia. Es especialmente relevante en quien ya tiene el hígado enfermo. Turmeric (LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury)

Efecto adverso: Se han descrito casos de daño hepático en personas que tomaban fórmulas de curcumina de «alta biodisponibilidad» (preparadas para absorberse más). Si aparecen cansancio, náuseas, falta de apetito, orina oscura o color amarillo de piel u ojos, hay que dejar el producto de inmediato y consultar al médico. Turmeric: Usefulness and Safety

Contraindicación: Los suplementos de cúrcuma pueden no ser seguros durante el embarazo, y no se sabe si lo son en la lactancia en cantidades mayores que las de la comida. Turmeric: Usefulness and Safety

Discectomía (cirugía de la hernia discal) · 1 aviso

Efecto adverso: Además de los riesgos de cualquier cirugía y anestesia (sangrado, coágulos, infección), la discectomía puede causar daño de un nervio con debilidad o dolor persistentes, fuga de líquido cefalorraquídeo con dolor de cabeza, nueva salida del disco, inestabilidad que obligue a otra operación o persistencia del dolor. Diskectomy

Duloxetina · 2 avisos

Alarma: La duloxetina, como todos los antidepresivos, lleva la advertencia más fuerte de la FDA por aumento de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes en los estudios cortos: hay que vigilar de cerca cualquier empeoramiento del ánimo al empezar o cambiar la dosis. No debe suspenderse de golpe por los síntomas de retirada. Duloxetine delayed-release capsules — prescribing information (etiqueta revisada 08/2025)

Efecto adverso: La duloxetina puede causar sedación y mareo: quien los note debe evitar conducir o manejar maquinaria. En los ensayos de dolor lumbar crónico, uno de cada seis pacientes la dejó por efectos adversos, sobre todo náuseas y somnolencia. Cymbalta 30 mg cápsulas duras gastrorresistentes (duloxetina) — ficha técnica

Ejercicio aeróbico · 1 aviso

Efecto adverso: En el ensayo de caminar para prevenir recaídas, el número total de efectos adversos fue igual que sin tratamiento, pero hubo más molestias en piernas y pies (100 frente a 54). El programa del ensayo era individualizado y progresivo. Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial

Ejercicio terapéutico · 1 aviso

Efecto adverso: En los ensayos de ejercicio para la lumbalgia crónica, los efectos adversos (comunicados en el 28,5 % de los ensayos) fueron sobre todo no graves y musculoesqueléticos. Las mejoras se lograron ya con dosis bajas o moderadas, sin necesidad de entrenar a alta intensidad. Optimal exercise dose in adults with chronic low back pain disorders: systematic review with dose-response network meta-analysis

Estimulación medular · 1 aviso

Efecto adverso: Entre los efectos adversos graves de la estimulación medular se describen infecciones, daño neurológico y desplazamiento de los electrodos que obliga a reoperar; en un ensayo, el 31 % de los pacientes necesitó una cirugía de revisión a los 24 meses. Spinal cord stimulation for low back pain

Estimulación neuromuscular restaurativa (ReActiv8) · 1 aviso

Efecto adverso: En el ensayo de registro, el 3,9 % de los pacientes tuvo un efecto adverso grave relacionado con el procedimiento de implantación o con el dispositivo. An implantable restorative-neurostimulator for refractory mechanical chronic low back pain: a randomized sham-controlled clinical trial

Fusión vertebral (artrodesis lumbar) · 1 aviso

Efecto adverso: Riesgos de la fusión: infección de la herida o de las vértebras, daño de un nervio con debilidad, dolor, entumecimiento o problemas de vejiga o intestino, fuga de líquido cefalorraquídeo que puede requerir otra operación, dolor de cabeza y más desgaste de las vértebras vecinas con problemas a largo plazo. Spinal fusion

Gabapentinoides (pregabalina, gabapentina) · 2 avisos

Interacción: La pregabalina (y la gabapentina) puede causar depresión respiratoria grave o mortal cuando se combina con u otros sedantes, o en personas con problemas respiratorios o de edad avanzada. Ante somnolencia extrema, confusión, respiración lenta o labios azulados hay que buscar atención urgente. LYRICA (pregabalin) capsules and oral solution — prescribing information

Efecto adverso: La pregabalina puede crear dependencia incluso a dosis terapéuticas y se han descrito abuso y mal uso, sobre todo en personas con antecedentes de consumo de drogas. Produce mareo y somnolencia que pueden impedir conducir, y se han notificado reacciones cutáneas graves e insuficiencia cardiaca en mayores. Lyrica 150 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica

Glucosamina · 2 avisos

Interacción: La glucosamina (y la condroitina) se han asociado a más riesgo de sangrado en personas que toman warfarina. Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis: What You Need To Know

Contraindicación: La glucosamina puede subir el azúcar en sangre en algunas personas, algo a tener en cuenta en la . Se sabe poco de su seguridad en el embarazo y la lactancia. Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis: What You Need To Know

Harpagofito (garra del diablo) · 2 avisos

Contraindicación: El harpagofito no debe tomarse con úlcera de estómago o duodeno activa. Las personas con cálculos en la vesícula deben consultar antes al médico. No se recomienda en menores de 18 años ni en el embarazo y la lactancia por falta de datos. European Union herbal monograph on Harpagophytum procumbens DC. and/or Harpagophytum zeyheri Decne., radix (EMA/HMPC/627057/2015)

Efecto adverso: Se han descrito molestias digestivas (diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal), dolor de cabeza, mareo y reacciones alérgicas como erupción, urticaria o hinchazón de la cara. European Union herbal monograph on Harpagophytum procumbens DC. and/or Harpagophytum zeyheri Decne., radix (EMA/HMPC/627057/2015)

Homeopatía · 1 aviso

Contraindicación: No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento eficaz ni para retrasar la consulta médica; algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interaccionar con fármacos. Homeopathy: What You Need To Know

Inyecciones epidurales de corticoides · 2 avisos

Efecto adverso: Se han comunicado efectos neurológicos graves, a veces mortales, tras inyectar corticoides por vía epidural: infarto de la médula espinal, paraplejia, tetraplejia, ceguera cortical e ictus, con y sin control por radioscopia. También se han descrito aracnoiditis, alteraciones de vejiga o intestino, meningitis y convulsiones. Los corticoides no están aprobados para esta vía. Depo-Medrol (methylprednisolone acetate) injectable suspension — prescribing information

Efecto adverso: Efectos adversos menores descritos en los ensayos: más dolor durante o después de la inyección, dolor de cabeza (también por punción de la duramadre), alteraciones de la regla, rubor, bajada de tensión y náuseas. En personas que toman anticoagulantes puede producirse una hemorragia. Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain

Magnesio · 1 aviso

Efecto adverso: Las dosis altas de magnesio en suplementos o medicamentos causan diarrea, náuseas y retortijones; las muy altas pueden provocar bajada de tensión, dificultad para respirar, arritmias e incluso parada cardiaca. El límite máximo para adultos con suplementos es de 350 mg al día. Magnesium — Fact Sheet for Health Professionals

Manipulación vertebral (quiropráctica) · 2 avisos

Efecto adverso: Se han descrito problemas graves después de manipular la zona lumbar, aunque no está claro que los causara la manipulación; son muy raros y el riesgo puede ser mayor en personas con otros problemas de salud. Hay que informar al profesional de las enfermedades y medicamentos que se tienen. El riesgo de ictus por lesión de las arterias del cuello se asocia a la manipulación cervical, no a la lumbar. Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know

Efecto adverso: Tras una manipulación es frecuente notar durante uno o dos días más dolor, rigidez o dolor de cabeza; suelen desaparecer en 24 horas. Spinal Manipulation: What You Need To Know

Mantenerse activo y evitar el reposo en cama · 1 aviso

Alarma: Mantenerse activo es el consejo para el dolor lumbar común, pero hay que consultar al médico si el dolor no mejora en unas semanas o si aparecen : dolor tras una caída o golpe, dificultad para orinar, debilidad, dolor o entumecimiento en las piernas, hormigueo o adormecimiento, fiebre, pérdida de peso sin motivo o dolor intenso que no cede con medicación. Back Pain

Masaje terapéutico · 1 aviso

Efecto adverso: El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de efectos graves como coágulos, lesiones de nervios o fracturas, sobre todo con masajes vigorosos o en personas con más riesgo, como las mayores. Massage Therapy: What You Need To Know

Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso

Efecto adverso: La meditación es en general segura, pero alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o tristeza; quien tenga un trastorno psiquiátrico debe consultarlo antes. Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety

Opioides (tramadol, tapentadol, oxicodona…) · 4 avisos

Alarma: La FDA advierte que el riesgo de sobredosis de aumenta con la dosis y que su advertencia más fuerte es la depresión respiratoria, que puede ser mortal. Muchos dolores musculoesqueléticos agudos no necesitan más de unos pocos días de opioide. Los opioides también pueden aumentar el dolor (hiperalgesia). Se recomienda hablar de la naloxona y tenerla a mano si el riesgo de sobredosis es alto. FDA Drug Safety Communication: FDA updates prescribing information for all opioid pain medicines to provide additional guidance for safe use

Interacción: Combinar con benzodiacepinas, otros sedantes o alcohol puede causar somnolencia extrema, respiración lenta o detenida y la muerte; la FDA exige su advertencia más fuerte en ambos grupos de fármacos. Lo mismo ocurre al sumar pregabalina o gabapentina. FDA Drug Safety Communication: FDA warns about serious risks and death when combining opioid pain or cough medicines with benzodiazepines; requires its strongest warning

Efecto adverso: El uso repetido de como el tramadol puede producir tolerancia, dependencia física y psicológica y trastorno por consumo de opioides; el riesgo crece con la dosis y la duración. No deben dejarse de golpe: la retirada debe ser gradual. El tramadol puede causar síndrome serotoninérgico (sobre todo junto con antidepresivos) y convulsiones, y en metabolizadores ultrarrápidos puede dar toxicidad a dosis normales. Adolonta Retard 100 mg comprimidos de liberación prolongada (tramadol) — ficha técnica

Efecto adverso: Los pueden disminuir la capacidad para conducir o manejar máquinas, sobre todo al empezar, al subir la dosis, al cambiar de presentación o con alcohol y otros psicofármacos. Quien note somnolencia, mareo o alteraciones de la vista no debe conducir. Adolonta Retard 100 mg comprimidos de liberación prolongada (tramadol) — ficha técnica

Paracetamol · 1 aviso

Efecto adverso: La sobredosis de paracetamol puede destruir el hígado y causar la muerte, aunque los síntomas tarden 2–3 días en aparecer: ante una toma excesiva hay que ir a urgencias aunque no haya síntomas. No superar 4 g al día (2 g en enfermedad del hígado o en bebedores habituales), vigilar que no se repita en otros medicamentos que lo contengan y evitar dosis altas mantenidas. Paracetamol Cinfa 1 g comprimidos EFG — ficha técnica

Radiofrecuencia de las articulaciones facetarias · 1 aviso

Efecto adverso: La radiofrecuencia es un procedimiento invasivo que puede tener diversas complicaciones; los ensayos son demasiado pequeños para saber con qué frecuencia ocurren. Radiofrequency denervation for chronic low back pain

Relajantes musculares (ciclobenzaprina, metocarbamol, tiocolchicósido…) · 2 avisos

Contraindicación: La EMA restringió en 2014 el tiocolchicósido por boca o inyección porque un metabolito podría dañar el número de cromosomas de las células (riesgo de malformaciones, abortos, infertilidad masculina y, en teoría, cáncer). Solo como apoyo en contracturas agudas de la columna, desde 16 años, por boca un máximo de 8 mg cada 12 horas y 7 días seguidos; está contraindicado en el embarazo, la lactancia y en mujeres fértiles sin anticoncepción eficaz. Thiocolchicoside-containing medicines — Article 31 referral (EMA/H/A-31/1361): EMA recommends restricting use of thiocolchicoside by mouth or injection

Efecto adverso: La ciclobenzaprina puede producir somnolencia, visión borrosa y mareo: precaución al conducir o manejar maquinaria. No se debe tomar alcohol ni combinar sin control con otros sedantes. Por su efecto anticolinérgico requiere precaución con glaucoma de ángulo cerrado, retención de orina, enfermedad del hígado y en personas mayores. Yurelax 10 mg cápsulas duras (ciclobenzaprina) — ficha técnica

Suplementos de omega-3 · 2 avisos

Interacción: A dosis altas el aceite de pescado tiene cierto efecto antiagregante y podría alargar el tiempo de coagulación (INR) en quien toma warfarina; aunque la mayoría de estudios con 3–6 g/día no lo ven relevante, se aconseja vigilar el INR periódicamente. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals

Efecto adverso: Efectos habituales y leves: mal sabor, mal aliento, ardor, náuseas, molestias digestivas, diarrea, dolor de cabeza y sudor con olor. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals

Taichí · 1 aviso

Efecto adverso: El taichí se considera en general seguro; puede causar molestias o agujetas leves y es poco probable que produzca lesiones graves. Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know

Vitamina B12 (sola o con vitaminas B1 y B6) · 1 aviso

Efecto adverso: En el ensayo con inyecciones de vitaminas B1, B6 y B12 añadidas a antiinflamatorios los efectos adversos fueron más frecuentes que con placebo, aunque sin diferencias en los graves. Las inyecciones de vitaminas del grupo B son medicamentos y deben indicarlas y controlarlas un profesional. Hydroxocobalamin, thiamine, and pyridoxine as an adjunct to standard treatment in chronic low back pain: a randomized clinical trial

Vitamina D · 1 aviso

Efecto adverso: El exceso de vitamina D puede ser perjudicial. El límite máximo recomendado para adultos es de 4.000 UI (100 µg) al día, sumando todas las fuentes. Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know

Yoga · 1 aviso

Efecto adverso: En los ensayos, el yoga aumentó los efectos adversos frente a no hacer ejercicio (sobre todo más dolor de espalda), con una frecuencia parecida a la de otros ejercicios. Conviene empezar con un instructor cualificado y adaptar las posturas en el embarazo, la edad avanzada o si hay otros problemas de salud. Yoga for chronic non-specific low back pain

Árnica tópica · 1 aviso

Contraindicación: El árnica no debe usarse en personas alérgicas a plantas de la familia de las margaritas (compuestas), ni sobre piel herida, ni en menores de 12 años. No se recomienda en el embarazo. Puede causar picor, enrojecimiento o eccema. Community herbal monograph on Arnica montana L., flos (EMA/HMPC/198793/2012)