Lumbalgia

CIE-10 M54.5 · CIE-11 ME84.2

La es el dolor en la parte baja de la espalda, uno de los problemas de salud más frecuentes. Puede ser un dolor sordo y continuo o un dolor brusco y agudo que a veces baja por la pierna (). Según cuánto dura se habla de lumbalgia aguda (aparece de golpe y dura de unos días a pocas semanas), subaguda (de 4 a 12 semanas) o crónica (más de 12 semanas; ver ). Suelen influir varios factores a la vez, como torceduras o sobrecargas musculares, el desgaste o la o el estrechamiento del canal vertebral (), y a menudo no se encuentra una causa concreta (lumbalgia inespecífica). Aumentan el riesgo la poca forma física, el sobrepeso, los trabajos físicos duros o muy sedentarios, dormir mal, la ansiedad o la depresión y la edad. El pronóstico suele ser bueno: la mayoría de las personas mejora en unas semanas y conviene mantenerse activo en lugar de guardar cama. Hay que consultar si el dolor no mejora en unas semanas, es muy intenso o aparece tras una caída, y sin demora ante las : fiebre, pérdida de peso sin motivo, debilidad u hormigueo en las piernas o problemas para orinar (posible ).

Fuente: NIH National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Medicina convencional

AINE tópicos (gel o parche de diclofenaco, ibuprofeno…)Probable Uso extendido Pendiente de revisión

Los en gel, crema o parche llevan el fármaco a la zona dolorida con muy poca cantidad en la sangre, por lo que tienen muchos menos efectos adversos que las pastillas. Funcionan bien en torceduras y golpes musculares, y en España el gel de diclofenaco está autorizado también para lumbalgias leves y ocasionales, pero no hay estudios que midan su efecto en el dolor lumbar en concreto.

Fuente: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, et al.; Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015;(6):CD007402; AEMPS (CIMA)

Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (KCE Reports 287, 2.ª edición)
La KCE no encontró pruebas sobre su papel en el dolor lumbar.
Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults
61 estudios: los geles, cremas o sprays de diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno, piroxicam e indometacina consiguieron más alivio del dolor (al menos la mitad) que el placebo en esguinces, torceduras y lesiones por sobreuso, probablemente parecido al de los AINE orales. Las reacciones en la piel fueron leves y similares al placebo.
Voltadol 11,6 mg/g gel (diclofenaco) — ficha técnica
El gel de diclofenaco al 1,16 % está autorizado desde los 14 años para aliviar localmente el dolor y la inflamación leves y ocasionales por contusiones, distensiones, tortícolis u otras contracturas, lumbalgias y esguinces leves.

Discectomía (cirugía de la hernia discal)Probable Pendiente de revisión

La discectomía quita la parte de la que comprime la raíz nerviosa y causa la . Alivia el dolor de pierna más rápido que esperar con tratamiento conservador, sobre todo cuando la ciática dura meses; pero muchas personas mejoran sin operarse y, al cabo de un año, los resultados de ambos caminos se parecen. La cirugía urgente se reserva para la pérdida de control de la orina o las heces () o una debilidad grave.

Fuente: MedlinePlus Medical Encyclopedia, NIH National Library of Medicine; Bailey CS, Rasoulinejad P, Taylor D, Sequeira K, et al. New England Journal of Medicine 2020;382(12):1093–1102; Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, et al. New England Journal of Medicine 2007;356(22):2245–2256

Diskectomy
MedlinePlus indica que la mayoría de las hernias se tratan primero sin cirugía y que se opera ante dolor o entumecimiento de pierna intenso o persistente o debilidad importante, y de forma urgente si hay problemas para controlar la vejiga o el intestino.
Surgery versus Conservative Care for Persistent Sciatica Lasting 4 to 12 Months
128 pacientes con ciática de 4 a 12 meses por hernia L4-L5 o L5-S1: a los 6 meses el dolor de pierna era de 2,8 sobre 10 tras la microdiscectomía frente a 5,2 con tratamiento no quirúrgico; 9 pacientes tuvieron efectos adversos de la cirugía y uno se reoperó por recidiva de la hernia.
Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica
283 pacientes con ciática grave de 6 a 12 semanas: la cirugía precoz alivió el dolor de pierna y dio sensación de recuperación más rápido, sin diferencia global en la discapacidad durante el primer año; el 39 % del grupo conservador acabó operándose y al año el 95 % de ambos grupos se sentía recuperado.

Educación sobre el dolorProbable Pendiente de revisión

Consiste en explicar qué es el dolor de espalda y por qué persiste el , y enseñar estrategias de autocuidado y de vuelta a la actividad. Dada junto con fisioterapia y ejercicio, mejora la función y el dolor al terminar el tratamiento, y su efecto sobre la función se mantiene al menos hasta 6–12 meses; no hay datos a más largo plazo. Por sí sola tiene menos respaldo.

Fuente: The Lancet (Foster NE y cols., Lancet Low Back Pain Series Working Group) 2018 (resumen en PubMed, PMID 29573872); BMJ (Ho EK y cols.) 2022;376:e067718 (texto en PMC, PMC8965745; PMID 35354560); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)

Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions
Dentro de un enfoque biopsicosocial, la educación forma parte del primer tratamiento no farmacológico recomendado por las guías.
Psychological interventions for chronic, non-specific low back pain: systematic review with network meta-analysis
Metaanálisis en red de 97 ensayos (13.136 personas): la educación sobre el dolor junto con fisioterapia mejoró la función al terminar (DME 0,62; calidad moderada) y el dolor (DME 0,91; calidad baja a moderada); su efecto en la función fue el más duradero, hasta el medio plazo (DME 0,63; calidad baja). No hay estudios a largo plazo.
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
La OMS incluye la educación para el autocuidado entre las intervenciones recomendadas.

Opioides (tramadol, tapentadol, oxicodona…)Probable Uso extendido Pendiente de revisión

Los alivian algo el dolor lumbar crónico durante semanas o pocos meses, con un efecto moderado sobre el dolor y pequeño sobre la función, sin superar claramente a los . En el dolor lumbar agudo un gran ensayo no encontró que funcionaran mejor que el . No hay estudios que demuestren beneficio a largo plazo y sí riesgos serios: dependencia, sobredosis, somnolencia que impide conducir y estreñimiento. Las guías los dejan como último recurso, a la dosis más baja y el menor tiempo posible.

Fuente: AEMPS (CIMA); Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, et al.; American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; Jones CMP, Day RO, Koes BW, et al. The Lancet 2023;402(10398):304–312; Chaparro LE, Furlan AD, Deshpande A, Mailis-Gagnon A, Atlas S, Turk DC. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013;(8):CD004959; Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)

Adolonta Retard 100 mg comprimidos de liberación prolongada (tramadol) — ficha técnica
Tramadol de liberación prolongada autorizado en España para el tratamiento del dolor moderado a intenso, sin indicación específica para el dolor lumbar.
Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (KCE Reports 287, 2.ª edición)
La KCE separa el uso puntual en el agudo del uso prolongado en el crónico.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La ACP no los recomienda en el dolor agudo.
Opioid analgesia for acute low back pain and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial
347 adultos con dolor lumbar o cervical de menos de 12 semanas: oxicodona-naloxona hasta 6 semanas no redujo el dolor frente a placebo (2,78 frente a 2,25 sobre 10 a las 6 semanas) y causó más efectos propios de los opioides, como estreñimiento. Los autores concluyen que no deben recomendarse en el dolor agudo inespecífico.
Opioids compared to placebo or other treatments for chronic low-back pain
15 ensayos (5.540 participantes) en dolor lumbar crónico. Tramadol mejor que placebo en dolor (certeza baja) y función (moderada); opioides potentes (morfina, hidromorfona, oxicodona, oximorfona, tapentadol) mejores que placebo en dolor y función (moderada). Ensayos cortos y con muchos abandonos; sin datos de beneficio a largo plazo ni de adicción o sobredosis.
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
La OMS cita la dependencia y la sobredosis entre los daños, y la menor aceptación por parte de personas mayores.

Terapia cognitivo-conductual para el dolorProbable Pendiente de revisión

Es una terapia psicológica que busca cambiar las conductas y los pensamientos poco útiles ante el dolor que mantienen la discapacidad. Incluye la terapia operante (reforzar las conductas sanas y la actividad). En la crónica alivia el dolor a corto plazo más que la atención habitual o la lista de espera; a medio y largo plazo su efecto es parecido al del ejercicio en grupo. Funciona mejor combinada con fisioterapia y ejercicio que sola, y ningún tipo concreto de terapia conductual es claramente mejor que otro.

Fuente: Cochrane (Henschke N y cols.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010;(7):CD002014 (texto en PMC, PMC7065591); American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; BMJ (Ho EK y cols.) 2022;376:e067718 (texto en PMC, PMC8965745; PMID 35354560); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)

Behavioural treatment for chronic low-back pain
30 ensayos (3.438 personas). Calidad moderada: la terapia operante alivió el dolor a corto plazo más que la lista de espera (DME −0,43) y el tratamiento conductual más que la atención habitual (−5,2 puntos sobre 100), sin diferencias a medio y largo plazo ni en la función; sin diferencias entre tipos de terapia conductual ni frente al ejercicio en grupo a medio y largo plazo.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La guía del ACP las agrupa con otras opciones no farmacológicas que deben preferirse antes de los fármacos.
Psychological interventions for chronic, non-specific low back pain: systematic review with network meta-analysis
Con fisioterapia, la TCC mejoró la función al terminar (DME 1,01; calidad moderada) y el dolor (DME 0,92); la terapia conductual con fisioterapia mantuvo una reducción del dolor clínicamente importante hasta el medio plazo (DME 1,01; calidad alta). Las intervenciones psicológicas funcionan mejor junto a la fisioterapia (sobre todo ejercicio).
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
La OMS incluye la TCC entre las intervenciones recomendadas; según la descripción publicada de la guía, la terapia cognitiva sola, la terapia respondiente y la reducción del estrés basada en mindfulness quedaron sin recomendación.

Fitoterapia

Corteza de sauceProbable Pendiente de revisión

La corteza de sauce contiene salicina, un pariente natural de la aspirina. Un extracto seco concreto, tomado unas semanas, puede aliviar algo el dolor lumbar a corto plazo y reducir la necesidad de otros analgésicos, según pocos . Comparte con la aspirina y los varias contraindicaciones (alergia, úlcera, problemas de coagulación) y no deben tomarla menores de 18 años.

Fuente: European Medicines Agency (HMPC); Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(12):CD004504 (PMC7197042); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, 2023 (resumen en la nota de prensa de la OMS del 7-12-2023)

European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)
Uso bien establecido del extracto seco de corteza (DER 8–14:1, etanol 70 %, alrededor de 15 % de salicina total) para el tratamiento a corto plazo del dolor lumbar. / 393–786 mg de extracto hasta 2 veces al día (máximo 1.572 mg diarios), solo adultos; consultar si el dolor sigue durante la primera semana y no pasar de 4 semanas. / Uso tradicional de otros preparados (infusión, polvo, extractos acuosos, tintura) para el dolor articular leve, la fiebre del resfriado y el dolor de cabeza.
Herbal medicine for low-back pain
Dosis diarias de Salix alba con 120 o 240 mg de salicina son probablemente mejores que el placebo para mejorar el dolor a corto plazo y reducir la medicación de rescate (2 ensayos, 261 participantes). Otro ensayo la vio equivalente a rofecoxib 12,5 mg, con muy baja calidad.
Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
El NCCIH incluye la corteza de sauce blanco entre las plantas orales que podrían ser útiles para el dolor lumbar.
WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings
La OMS apunta beneficios pequeños, solo a corto plazo y en resultados de sí/no, y ninguna prueba en personas mayores.

Osteopatía y terapias manuales

Manipulación vertebral (quiropráctica)Probable Uso extendido Pendiente de revisión

La manipulación de la columna lumbar, que hacen quiroprácticos, fisioterapeutas u osteópatas, puede aliviar algo el dolor y mejorar un poco la movilidad en las semanas siguientes, con un resultado parecido al de otros tratamientos recomendados como el ejercicio. En el dolor agudo no se ha demostrado que sea mejor que una manipulación simulada. Es una opción entre varias, no un tratamiento superior al resto.

Fuente: Cochrane (Rizzo RR, Cashin AG, Wand BM, Ferraro MC, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2025;(3):CD014691; American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Cochrane (Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012;(9):CD008880; Cochrane (de Zoete A, Innocenti T, Petrozzi MJ, van Middelkoop M, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2026;(1):CD008112

Non-pharmacological and non-surgical treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane reviews
En la lumbalgia aguda o subaguda, frente a placebo, la manipulación probablemente no cambia la función a la semana (2 ensayos, 205 participantes).
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
Para la lumbalgia aguda o subaguda la guía propone empezar por tratamientos sin fármacos (calor superficial, masaje, acupuntura o manipulación vertebral) y para la crónica, entre otras opciones, la manipulación vertebral; la calidad de las pruebas para la manipulación se califica de baja en ambos casos.
Spinal Manipulation: What You Need To Know
El NCCIH resume que en la lumbalgia aguda la manipulación da una mejora modesta del dolor y de la función parecida a la de los antiinflamatorios, y que en la crónica alivia a corto plazo de forma similar a otros tratamientos recomendados.
Spinal manipulative therapy for acute low-back pain
20 ensayos con 2674 participantes con lumbalgia aguda: la manipulación no fue más eficaz que intervenciones inertes, manipulación simulada o añadida a otro tratamiento, y tampoco mejor que otras terapias recomendadas; pocos estudios por comparación.
Spinal manipulative therapy for adults with chronic low back pain
76 ensayos con 11 866 adultos con lumbalgia crónica: frente a manipulación simulada, reducción pequeña del dolor al mes (unos 7 puntos sobre 100) y mejora moderada de la función, con certeza muy baja; frente a otros tratamientos conservadores, poca o ninguna diferencia en el dolor y una mejora pequeña de la función (certeza baja). Los efectos adversos fueron dolor muscular, rigidez o aumento pasajero del dolor, sin complicaciones graves registradas.

Masaje terapéuticoProbable Uso extendido Pendiente de revisión

El masaje puede aliviar el dolor lumbar durante unas semanas, sobre todo en el dolor reciente, pero el efecto no se mantiene a largo plazo y la confianza en los estudios es baja. En el dolor lumbar crónico la guía de los médicos internistas estadounidenses no lo incluye entre sus opciones. Lo más frecuente como efecto adverso es un aumento pasajero del dolor.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Cochrane (Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, Irvin E, Imamura M). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015;(9):CD001929; American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530

Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
El NCCIH recoge que el masaje puede mejorar el dolor a corto plazo con pruebas de calidad baja o muy baja y que el riesgo de daño parece bajo.
Massage for low-back pain
25 ensayos con 3096 participantes: el masaje mejoró el dolor a corto plazo frente a controles inactivos y frente a otros tratamientos, y la función solo frente a controles inactivos y a corto plazo; los autores tienen muy poca confianza en que sea eficaz. El efecto adverso más frecuente fue el aumento del dolor (1,5–25 % de los participantes), sin efectos adversos graves.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
En la lumbalgia aguda o subaguda, el masaje figura entre los tratamientos no farmacológicos que se pueden elegir de entrada (pruebas de baja calidad); el masaje no figura entre las opciones de la recomendación para la lumbalgia crónica.

Osteopatía (tratamiento manipulativo osteopático)Probable Uso extendido Pendiente de revisión

El tratamiento osteopático combina manipulaciones, movilizaciones y técnicas sobre músculos y fascias. En personas con dolor lumbar sin causa grave, los estudios muestran algo menos de dolor y mejor capacidad para las tareas diarias a los 3 meses, también en el embarazo y el posparto. Los estudios son pequeños y distintos entre sí, así que el tamaño real del beneficio no está claro.

Fuente: Dal Farra F, Risio RG, Vismara L, Bergna A. Complementary Therapies in Medicine 2021;56:102616; Franke H, Franke JD, Fryer G. BMC Musculoskeletal Disorders 2014;15:286

Effectiveness of osteopathic interventions in chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis
10 ensayos en lumbalgia crónica inespecífica: las técnicas osteopáticas en conjunto redujeron el dolor y mejoraron la función frente a los controles; la liberación miofascial tuvo certeza moderada para el dolor y la manipulación osteopática certeza baja; ningún ensayo tuvo riesgo de sesgo bajo en todos los apartados.
Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis
15 ensayos (10 en lumbalgia inespecífica, 3 en embarazo y 2 en posparto): en la lumbalgia aguda y crónica el tratamiento osteopático redujo el dolor unos 13 puntos sobre 100 y mejoró la función a los 3 meses (certeza moderada); en el embarazo la certeza fue baja y en el posparto moderada.

Sueño y ejercicio

Ejercicio aeróbicoProbable Pendiente de revisión

Caminar de forma regular y progresiva, con unas pocas sesiones de un fisioterapeuta y educación sobre el dolor, ayuda a que el dolor lumbar no vuelva: en personas que acababan de recuperarse de un episodio, el tiempo hasta la siguiente recaída que limitaba la actividad casi se duplicó (mediana de 208 días frente a 112) y el riesgo de recaída bajó cerca de un 28 %. Es una opción barata y accesible; puede dar alguna molestia en piernas o pies.

Fuente: NIH National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS); The Lancet (Pocovi NC y cols.) 2024 (resumen en PubMed, PMID 38908392). Registro ACTRN12619001134112

Back Pain
El NIAMS indica que el dolor de espalda es más frecuente en personas con poca forma física y que suele aparecer cuando alguien inactivo hace de golpe un esfuerzo intenso.
Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial
701 adultos recién recuperados de un episodio de lumbalgia inespecífica: un programa individualizado y progresivo de caminar con educación (6 sesiones de fisioterapia en 6 meses) redujo las recaídas que limitan la actividad frente a no tratar (HR 0,72; IC 95 % 0,60 a 0,85); mediana hasta la recaída de 208 frente a 112 días. Fue coste-efectivo. Los efectos adversos totales fueron similares, pero hubo más en las extremidades inferiores (100 frente a 54).

Ejercicio de control motorProbable Pendiente de revisión

Son ejercicios para activar y coordinar los músculos profundos del tronco, que después se integran en movimientos más complejos y del día a día. Frente a no hacer casi nada, mejoran el dolor y la función a corto, medio y largo plazo con efecto moderado (unos 13 puntos menos de dolor sobre 100 a largo plazo), pero no son mejores que otros tipos de ejercicio: son una opción más dentro del ejercicio terapéutico.

Fuente: Cochrane (Saragiotto BT y cols.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016;(1):CD012004 (texto en PMC, PMC8761501); American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530

Motor control exercise for chronic non-specific low-back pain
29 ensayos (2.431 personas). Evidencia de calidad baja a alta de que no es clínicamente mejor que otros ejercicios en ningún momento ni resultado. Frente a una intervención mínima, evidencia de calidad baja a moderada de que mejora el dolor a corto, medio y largo plazo (a largo plazo, −12,97 puntos sobre 100; IC 95 % −18,51 a −7,42).
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La guía del ACP incluye el ejercicio de control motor entre los tratamientos iniciales, con evidencia de calidad baja.

Ejercicio de fuerzaProbable Pendiente de revisión

El trabajo de fuerza, sobre todo de los músculos extensores de la espalda y de la cadera (cadena posterior), reduce el dolor y la discapacidad en la crónica. En una revisión, los programas de fuerza de 12 a 16 semanas mejoraron el dolor, la discapacidad y la fuerza algo más que el ejercicio general o caminar, sin más efectos adversos.

Fuente: Frontiers in Physiology (Wang y cols.) 2026 (texto en PMC, PMC13215899; PMID 42222290); American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; Sports Medicine - Open (Tataryn N y cols.) 2021 (texto en PMC, PMC7940464; PMID 33683497)

Comparative effects of exercise modalities and dose parameters on chronic low back pain in adults: a systematic review and network meta-analysis
Metaanálisis en red de 24 ensayos: todas las modalidades estudiadas (estabilización, fuerza con resistencia, ejercicio tradicional, combinado y de control motor) mejoraron el dolor frente al control; los programas de 16 semanas o más fueron los más eficaces.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
La guía del ACP no distingue el entrenamiento de fuerza como tipo específico dentro del ejercicio.
Posterior-Chain Resistance Training Compared to General Exercise and Walking Programmes for the Treatment of Chronic Low Back Pain in the General Population: A Systematic Review and Meta-Analysis
8 ensayos (408 personas): el entrenamiento de fuerza de la cadena posterior redujo el dolor (DME −0,61; IC 95 % −1,21 a 0,00; heterogeneidad alta) y la discapacidad (DME −0,53) más que el ejercicio general, y aumentó más la fuerza, sin diferencias en efectos adversos; el beneficio fue mayor con 12–16 semanas que con 6–8.

Mantenerse activo y evitar el reposo en camaProbable Pendiente de revisión

En la aguda, seguir con la vida diaria en la medida en que el dolor lo permita y volver poco a poco a las actividades normales funciona algo mejor que quedarse en la cama: el dolor y la capacidad para moverse mejoran un poco más. Conviene limitar solo lo que provoca mucho dolor y aumentar la actividad de forma gradual. En la el reposo y la actividad dan resultados parecidos, así que tampoco hay motivo para guardar cama. Las guías señalan que el reposo se sigue usando de más pese a la evidencia.

Fuente: Cochrane (Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010;(6):CD007612; NIH National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS); The Lancet (Foster NE y cols., Lancet Low Back Pain Series Working Group) 2018 (resumen en PubMed, PMID 29573872)

Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica
Diez ensayos aleatorizados. En la lumbalgia aguda, el consejo de mantenerse activo mejoró algo el dolor (DME 0,22) y la función (DME 0,29) frente al consejo de reposo en cama (2 ensayos, 401 personas). En la ciática no hubo diferencias en dolor ni en función. Evidencia de calidad baja de pocas o ninguna diferencia entre mantenerse activo, ejercicios o fisioterapia.
Back Pain: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take
El NIAMS aconseja evitar el reposo en cama, limitar las actividades que provocan dolor y aumentar la actividad física poco a poco según se tolere.
Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions
La revisión señala que, en la práctica, se usa en exceso el reposo junto con las pruebas de imagen, los opioides, las infiltraciones y la cirugía, y que lo más prometedor es promover la actividad y la función, incluido el trabajo.

Mente y cuerpo

PilatesProbable Uso extendido Pendiente de revisión

En el dolor lumbar sin causa grave, sobre todo el crónico, el pilates reduce el dolor y la discapacidad de forma moderada frente a no hacer casi nada, pero no se ha demostrado que sea mejor que otros ejercicios. Se puede elegir según preferencias y coste.

Fuente: Cochrane (Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, Hancock MJ, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015;(7):CD010265

Pilates for low back pain
10 ensayos con 510 participantes: frente a una intervención mínima, el pilates redujo el dolor unos 14 puntos sobre 100 a corto plazo (certeza baja) y unos 10,5 a medio plazo (certeza moderada), y mejoró la discapacidad; frente a otros ejercicios no hubo diferencia clara en la discapacidad (certeza moderada). Solo dos ensayos valoraron efectos adversos, que fueron nulos o leves.

TaichíProbable Uso extendido Pendiente de revisión

Practicar taichí durante al menos 10 semanas parece reducir el dolor lumbar crónico y mejorar algo la función física y la calidad de vida. Los estudios son pequeños, muchos de China, y muy distintos entre sí, así que el beneficio real probablemente es menor del que sugieren. Es una actividad suave y segura.

Fuente: Li X, Tang K, Zhang Y, Tang L, Wei K, Tang M. Frontiers in Sports and Active Living 2026;8:1676045; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530

Effect of Tai Chi on the pain intensity or disability of patients with chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis
14 ensayos aleatorizados con 960 personas con lumbalgia crónica: el taichí se asoció a menos dolor (certeza moderada) y menos discapacidad (certeza muy baja), además de mejor función física y calidad de vida; los autores piden cautela por la heterogeneidad y el pequeño tamaño de varios ensayos.
Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
El NCCIH cita una revisión de 2016 (3 estudios, 385 participantes) con beneficio tras al menos 10 semanas de práctica, y considera el taichí en general seguro, con molestias musculares leves como mucho.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
El taichí figura entre los tratamientos no farmacológicos iniciales para la lumbalgia crónica, con pruebas de baja calidad.

YogaProbable Uso extendido Pendiente de revisión

En el dolor lumbar crónico, el yoga mejora un poco la función y el dolor frente a no hacer ejercicio, y funciona más o menos igual que otros ejercicios para la espalda. Puede ser una buena forma de mantenerse activo si gusta más que otras. Puede aumentar el dolor de espalda de forma pasajera, como cualquier ejercicio, por lo que conviene empezar con un instructor cualificado.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); American College of Physicians (Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA). Annals of Internal Medicine 2017;166(7):514–530; Cochrane (Wieland LS, Skoetz N, Pilkington K, Harbin S, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2022;(11):CD010671

Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
El NCCIH resume mejoras pequeñas a moderadas de la función a los 3 y 6 meses frente a intervenciones sin ejercicio, y advierte de que las personas mayores, embarazadas o con problemas de salud pueden tener que adaptar o evitar algunas posturas.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
El yoga figura entre los tratamientos no farmacológicos iniciales para la lumbalgia crónica, con pruebas de baja calidad.
Yoga for chronic non-specific low back pain
21 ensayos con 2223 participantes: frente a no hacer ejercicio, a los 3 meses mejoró la función unos 1,7 puntos en la escala Roland-Morris (umbral de importancia, 5) y el dolor unos 4,5 puntos sobre 100 (umbral, 15); frente a ejercicio dirigido a la espalda no hubo diferencia en la función. Más efectos adversos que sin ejercicio (sobre todo más dolor de espalda), pero similares a los de otros ejercicios.

Seguridad y señales de alarma

Alarma: La pérdida de control de la orina o de las heces, o un dolor que no cede con analgésicos potentes, junto a una , pueden indicar un u otra compresión grave y requieren valoración quirúrgica urgente. Diskectomy

Alarma: Las terapias de este apartado son para el dolor lumbar sin causa grave. Ante (dolor tras una caída o un golpe, dolor muy intenso que no cede con medicación, fiebre, pérdida de peso sin motivo, hormigueo o debilidad en las piernas o dificultad para orinar, que puede indicar un ) hay que consultar al médico antes de cualquier manipulación o terapia complementaria. Back Pain

Alarma: Ningún analgésico sustituye la valoración médica urgente de un dolor de espalda con : pérdida de fuerza en las piernas, adormecimiento en la zona genital o de las nalgas, pérdida del control de la orina o las heces (posible ), fiebre, pérdida de peso sin causa, antecedente de cáncer o un golpe fuerte. La mayoría de las guías piden tratar primero con medidas no farmacológicas y usar fármacos solo como apoyo. Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (KCE Reports 287, 2.ª edición)

Alarma: Ningún suplemento sustituye a la valoración médica. Ante dolor lumbar con (fiebre, pérdida de peso sin motivo, entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas, problemas para orinar, dolor tras una caída o dolor muy intenso que no cede con medicación) hay que consultar sin demora. Back Pain

Alarma: Las monografías de la EMA piden consultar al médico si el dolor empeora durante el uso o no mejora en el plazo indicado (1 semana con el sauce, 4 semanas con el harpagofito, 3–4 días con el árnica). Las plantas no sustituyen la valoración médica de un dolor de espalda con , como fiebre, pérdida de fuerza o de control de la orina. European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)

Alarma: Las plantas y los suplementos para el dolor de espalda pueden tener efectos adversos o interaccionar con medicamentos: conviene comentarlo con el profesional sanitario antes de tomarlos. Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know

Ablación del nervio basivertebral (Intracept) · 1 aviso

Efecto adverso: En las notificaciones a la FDA tras el uso comercial, el efecto adverso más comunicado fue la fractura por aplastamiento de la vértebra tratada (22 % de 96 notificaciones), además de más dolor lumbar, hematomas retroperitoneales y hospitalizaciones. Estos datos no permiten calcular la frecuencia real; conviene valorar la salud ósea antes del procedimiento. Adverse events associated with basivertebral nerve radiofrequency ablation: A comprehensive analysis from the MAUDE database

Acupuntura · 1 aviso

Efecto adverso: Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes si la hace un profesional formado con agujas estériles de un solo uso; con una técnica incorrecta o agujas no estériles se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones nerviosas. Acupuncture: Effectiveness and Safety

AINE orales (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco…) · 4 avisos

Efecto adverso: Los pueden causar hemorragias, úlceras y perforaciones de estómago o intestino, a veces mortales y sin síntomas previos. El riesgo sube con la dosis, en mayores, con antecedentes de úlcera y si se combinan con anticoagulantes, aspirina, corticoides orales o antidepresivos ISRS. Ante heces negras o vómitos con sangre hay que suspenderlos y acudir a urgencias. Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

Efecto adverso: Los pueden dañar el riñón y retener líquidos, sobre todo en personas con enfermedad de corazón, riñón o hígado, deshidratadas o que toman diuréticos. Aumentan algo el riesgo de infarto e ictus, más con dosis altas y tratamientos largos, y pueden subir la tensión arterial. Por eso se usan a la dosis eficaz más baja el menor tiempo posible. Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

Contraindicación: No deben tomarse con alergia o asma provocados por aspirina u otros , insuficiencia renal o hepática graves, tendencia a sangrar, úlcera o sangrado digestivo activo o repetido (o previo por un AINE), insuficiencia cardiaca grave, deshidratación importante ni en el tercer trimestre del embarazo. Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

Efecto adverso: Quien note mareo, vértigo o alteraciones de la vista al tomar ibuprofeno no debe conducir ni manejar máquinas; el efecto es mayor si se combina con alcohol. Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

AINE tópicos (gel o parche de diclofenaco, ibuprofeno…) · 1 aviso

Efecto adverso: El gel de diclofenaco se aplica solo sobre piel sana, sin heridas, lejos de ojos y mucosas y sin vendaje que lo cubra. No hay que exponer la zona al sol por riesgo de reacciones de fotosensibilidad. Si se usa a más dosis o más tiempo del indicado pueden aparecer efectos de los AINE tomados por boca. Voltadol 11,6 mg/g gel (diclofenaco) — ficha técnica

Capsicum tópico (crema o parche de capsaicina) · 2 avisos

Contraindicación: No usar el capsicum sobre piel herida, con heridas o eccema, ni en personas alérgicas a la guindilla o al pimentón. No acercarlo a los ojos ni a las mucosas y lavarse las manos tras tocarlo. Solo en adultos; en el embarazo y la lactancia, solo tras valorar con cuidado riesgos y beneficios. European Union herbal monograph on Capsicum annuum L. var. minimum (Miller) Heiser and small fruited varieties of Capsicum frutescens L., fructus (EMA/HMPC/674139/2013)

Efecto adverso: Produce enrojecimiento y sensación de calor o quemazón donde se aplica. Hay que evitar fuentes de calor añadidas (sol, lámparas, mantas eléctricas, agua caliente) y el sudor intenso, que aumentan el ardor; si el calor es excesivo, se retira. No combinar en la misma zona con otros geles o cremas para el dolor, incluso hasta 12 horas después de quitar el parche. European Union herbal monograph on Capsicum annuum L. var. minimum (Miller) Heiser and small fruited varieties of Capsicum frutescens L., fructus (EMA/HMPC/674139/2013)

Consuelda tópica · 1 aviso

Contraindicación: La raíz de consuelda contiene alcaloides pirrolizidínicos, tóxicos para el hígado y posiblemente cancerígenos si se ingieren: nunca debe tomarse por boca. En la piel solo se usa sana (no herida ni irritada), un máximo de 10 días, en adultos y nunca en el embarazo ni la lactancia. La monografía limita la cantidad de esos alcaloides a menos de 1 microgramo al día. European Union herbal monograph on Symphytum officinale L., radix (EMA/HMPC/572846/2009 Corr1)

Corteza de sauce · 3 avisos

Contraindicación: La corteza de sauce está contraindicada en alergia a la aspirina u otros (incluido el asma por salicilatos), úlcera de estómago activa, problemas de coagulación, enfermedad grave de hígado o riñón, déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, tercer trimestre del embarazo y menores de 18 años por el riesgo de síndrome de Reye. European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)

Interacción: La corteza de sauce puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como el acenocumarol o la warfarina. Tampoco se aconseja combinarla con aspirina u otros sin consejo médico. No se recomienda en el primer y segundo trimestre del embarazo ni en la lactancia. European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)

Efecto adverso: Puede causar reacciones alérgicas (picor, urticaria, erupción, asma) y molestias digestivas como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea o ardor. European Union herbal monograph on Salix [various species including S. purpurea L., S. daphnoides Vill., S. fragilis L.], cortex, Revision 1 (EMA/HMPC/80630/2016 Corr1)

Corticoides orales (prednisona) · 1 aviso

Efecto adverso: Los corticoides por boca usados de forma prolongada pueden causar diabetes, pérdida de hueso y otros daños; en el dolor lumbar solo se contemplan tandas cortas a la dosis más baja, y la OMS desaconseja su uso rutinario en el dolor crónico. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings

Células madre mesenquimales · 1 aviso

Contraindicación: Las inyecciones de células madre en el disco solo deben recibirse dentro de un ensayo clínico registrado: no hay ningún producto autorizado para la lumbalgia y el ensayo de fase 3 en marcha todavía no tiene resultados. Efficacy and Safety of Rexlemestrocel-L Combined With HA in Participants With Moderate to Severe Chronic Low Back Pain (NCT06325566)

Cúrcuma (curcumina) · 3 avisos

Efecto adverso: LiverTox recoge varias decenas de casos de daño hepático agudo clínicamente evidente atribuidos a productos de cúrcuma, pese a su largo historial de uso seguro como especia. Es especialmente relevante en quien ya tiene el hígado enfermo. Turmeric (LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury)

Efecto adverso: Se han descrito casos de daño hepático en personas que tomaban fórmulas de curcumina de «alta biodisponibilidad» (preparadas para absorberse más). Si aparecen cansancio, náuseas, falta de apetito, orina oscura o color amarillo de piel u ojos, hay que dejar el producto de inmediato y consultar al médico. Turmeric: Usefulness and Safety

Contraindicación: Los suplementos de cúrcuma pueden no ser seguros durante el embarazo, y no se sabe si lo son en la lactancia en cantidades mayores que las de la comida. Turmeric: Usefulness and Safety

Discectomía (cirugía de la hernia discal) · 1 aviso

Efecto adverso: Además de los riesgos de cualquier cirugía y anestesia (sangrado, coágulos, infección), la discectomía puede causar daño de un nervio con debilidad o dolor persistentes, fuga de líquido cefalorraquídeo con dolor de cabeza, nueva salida del disco, inestabilidad que obligue a otra operación o persistencia del dolor. Diskectomy

Duloxetina · 2 avisos

Alarma: La duloxetina, como todos los antidepresivos, lleva la advertencia más fuerte de la FDA por aumento de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes en los estudios cortos: hay que vigilar de cerca cualquier empeoramiento del ánimo al empezar o cambiar la dosis. No debe suspenderse de golpe por los síntomas de retirada. Duloxetine delayed-release capsules — prescribing information (etiqueta revisada 08/2025)

Efecto adverso: La duloxetina puede causar sedación y mareo: quien los note debe evitar conducir o manejar maquinaria. En los ensayos de dolor lumbar crónico, uno de cada seis pacientes la dejó por efectos adversos, sobre todo náuseas y somnolencia. Cymbalta 30 mg cápsulas duras gastrorresistentes (duloxetina) — ficha técnica

Ejercicio aeróbico · 1 aviso

Efecto adverso: En el ensayo de caminar para prevenir recaídas, el número total de efectos adversos fue igual que sin tratamiento, pero hubo más molestias en piernas y pies (100 frente a 54). El programa del ensayo era individualizado y progresivo. Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial

Ejercicio terapéutico · 1 aviso

Efecto adverso: En los ensayos de ejercicio para la lumbalgia crónica, los efectos adversos (comunicados en el 28,5 % de los ensayos) fueron sobre todo no graves y musculoesqueléticos. Las mejoras se lograron ya con dosis bajas o moderadas, sin necesidad de entrenar a alta intensidad. Optimal exercise dose in adults with chronic low back pain disorders: systematic review with dose-response network meta-analysis

Estimulación medular · 1 aviso

Efecto adverso: Entre los efectos adversos graves de la estimulación medular se describen infecciones, daño neurológico y desplazamiento de los electrodos que obliga a reoperar; en un ensayo, el 31 % de los pacientes necesitó una cirugía de revisión a los 24 meses. Spinal cord stimulation for low back pain

Estimulación neuromuscular restaurativa (ReActiv8) · 1 aviso

Efecto adverso: En el ensayo de registro, el 3,9 % de los pacientes tuvo un efecto adverso grave relacionado con el procedimiento de implantación o con el dispositivo. An implantable restorative-neurostimulator for refractory mechanical chronic low back pain: a randomized sham-controlled clinical trial

Fusión vertebral (artrodesis lumbar) · 1 aviso

Efecto adverso: Riesgos de la fusión: infección de la herida o de las vértebras, daño de un nervio con debilidad, dolor, entumecimiento o problemas de vejiga o intestino, fuga de líquido cefalorraquídeo que puede requerir otra operación, dolor de cabeza y más desgaste de las vértebras vecinas con problemas a largo plazo. Spinal fusion

Gabapentinoides (pregabalina, gabapentina) · 2 avisos

Interacción: La pregabalina (y la gabapentina) puede causar depresión respiratoria grave o mortal cuando se combina con u otros sedantes, o en personas con problemas respiratorios o de edad avanzada. Ante somnolencia extrema, confusión, respiración lenta o labios azulados hay que buscar atención urgente. LYRICA (pregabalin) capsules and oral solution — prescribing information

Efecto adverso: La pregabalina puede crear dependencia incluso a dosis terapéuticas y se han descrito abuso y mal uso, sobre todo en personas con antecedentes de consumo de drogas. Produce mareo y somnolencia que pueden impedir conducir, y se han notificado reacciones cutáneas graves e insuficiencia cardiaca en mayores. Lyrica 150 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica

Glucosamina · 2 avisos

Interacción: La glucosamina (y la condroitina) se han asociado a más riesgo de sangrado en personas que toman warfarina. Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis: What You Need To Know

Contraindicación: La glucosamina puede subir el azúcar en sangre en algunas personas, algo a tener en cuenta en la . Se sabe poco de su seguridad en el embarazo y la lactancia. Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis: What You Need To Know

Harpagofito (garra del diablo) · 2 avisos

Contraindicación: El harpagofito no debe tomarse con úlcera de estómago o duodeno activa. Las personas con cálculos en la vesícula deben consultar antes al médico. No se recomienda en menores de 18 años ni en el embarazo y la lactancia por falta de datos. European Union herbal monograph on Harpagophytum procumbens DC. and/or Harpagophytum zeyheri Decne., radix (EMA/HMPC/627057/2015)

Efecto adverso: Se han descrito molestias digestivas (diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal), dolor de cabeza, mareo y reacciones alérgicas como erupción, urticaria o hinchazón de la cara. European Union herbal monograph on Harpagophytum procumbens DC. and/or Harpagophytum zeyheri Decne., radix (EMA/HMPC/627057/2015)

Homeopatía · 1 aviso

Contraindicación: No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento eficaz ni para retrasar la consulta médica; algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interaccionar con fármacos. Homeopathy: What You Need To Know

Inyecciones epidurales de corticoides · 2 avisos

Efecto adverso: Se han comunicado efectos neurológicos graves, a veces mortales, tras inyectar corticoides por vía epidural: infarto de la médula espinal, paraplejia, tetraplejia, ceguera cortical e ictus, con y sin control por radioscopia. También se han descrito aracnoiditis, alteraciones de vejiga o intestino, meningitis y convulsiones. Los corticoides no están aprobados para esta vía. Depo-Medrol (methylprednisolone acetate) injectable suspension — prescribing information

Efecto adverso: Efectos adversos menores descritos en los ensayos: más dolor durante o después de la inyección, dolor de cabeza (también por punción de la duramadre), alteraciones de la regla, rubor, bajada de tensión y náuseas. En personas que toman anticoagulantes puede producirse una hemorragia. Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain

Magnesio · 1 aviso

Efecto adverso: Las dosis altas de magnesio en suplementos o medicamentos causan diarrea, náuseas y retortijones; las muy altas pueden provocar bajada de tensión, dificultad para respirar, arritmias e incluso parada cardiaca. El límite máximo para adultos con suplementos es de 350 mg al día. Magnesium — Fact Sheet for Health Professionals

Manipulación vertebral (quiropráctica) · 2 avisos

Efecto adverso: Se han descrito problemas graves después de manipular la zona lumbar, aunque no está claro que los causara la manipulación; son muy raros y el riesgo puede ser mayor en personas con otros problemas de salud. Hay que informar al profesional de las enfermedades y medicamentos que se tienen. El riesgo de ictus por lesión de las arterias del cuello se asocia a la manipulación cervical, no a la lumbar. Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know

Efecto adverso: Tras una manipulación es frecuente notar durante uno o dos días más dolor, rigidez o dolor de cabeza; suelen desaparecer en 24 horas. Spinal Manipulation: What You Need To Know

Mantenerse activo y evitar el reposo en cama · 1 aviso

Alarma: Mantenerse activo es el consejo para el dolor lumbar común, pero hay que consultar al médico si el dolor no mejora en unas semanas o si aparecen : dolor tras una caída o golpe, dificultad para orinar, debilidad, dolor o entumecimiento en las piernas, hormigueo o adormecimiento, fiebre, pérdida de peso sin motivo o dolor intenso que no cede con medicación. Back Pain

Masaje terapéutico · 1 aviso

Efecto adverso: El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de efectos graves como coágulos, lesiones de nervios o fracturas, sobre todo con masajes vigorosos o en personas con más riesgo, como las mayores. Massage Therapy: What You Need To Know

Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso

Efecto adverso: La meditación es en general segura, pero alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o tristeza; quien tenga un trastorno psiquiátrico debe consultarlo antes. Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety

Opioides (tramadol, tapentadol, oxicodona…) · 4 avisos

Alarma: La FDA advierte que el riesgo de sobredosis de aumenta con la dosis y que su advertencia más fuerte es la depresión respiratoria, que puede ser mortal. Muchos dolores musculoesqueléticos agudos no necesitan más de unos pocos días de opioide. Los opioides también pueden aumentar el dolor (hiperalgesia). Se recomienda hablar de la naloxona y tenerla a mano si el riesgo de sobredosis es alto. FDA Drug Safety Communication: FDA updates prescribing information for all opioid pain medicines to provide additional guidance for safe use

Interacción: Combinar con benzodiacepinas, otros sedantes o alcohol puede causar somnolencia extrema, respiración lenta o detenida y la muerte; la FDA exige su advertencia más fuerte en ambos grupos de fármacos. Lo mismo ocurre al sumar pregabalina o gabapentina. FDA Drug Safety Communication: FDA warns about serious risks and death when combining opioid pain or cough medicines with benzodiazepines; requires its strongest warning

Efecto adverso: El uso repetido de como el tramadol puede producir tolerancia, dependencia física y psicológica y trastorno por consumo de opioides; el riesgo crece con la dosis y la duración. No deben dejarse de golpe: la retirada debe ser gradual. El tramadol puede causar síndrome serotoninérgico (sobre todo junto con antidepresivos) y convulsiones, y en metabolizadores ultrarrápidos puede dar toxicidad a dosis normales. Adolonta Retard 100 mg comprimidos de liberación prolongada (tramadol) — ficha técnica

Efecto adverso: Los pueden disminuir la capacidad para conducir o manejar máquinas, sobre todo al empezar, al subir la dosis, al cambiar de presentación o con alcohol y otros psicofármacos. Quien note somnolencia, mareo o alteraciones de la vista no debe conducir. Adolonta Retard 100 mg comprimidos de liberación prolongada (tramadol) — ficha técnica

Paracetamol · 1 aviso

Efecto adverso: La sobredosis de paracetamol puede destruir el hígado y causar la muerte, aunque los síntomas tarden 2–3 días en aparecer: ante una toma excesiva hay que ir a urgencias aunque no haya síntomas. No superar 4 g al día (2 g en enfermedad del hígado o en bebedores habituales), vigilar que no se repita en otros medicamentos que lo contengan y evitar dosis altas mantenidas. Paracetamol Cinfa 1 g comprimidos EFG — ficha técnica

Radiofrecuencia de las articulaciones facetarias · 1 aviso

Efecto adverso: La radiofrecuencia es un procedimiento invasivo que puede tener diversas complicaciones; los ensayos son demasiado pequeños para saber con qué frecuencia ocurren. Radiofrequency denervation for chronic low back pain

Relajantes musculares (ciclobenzaprina, metocarbamol, tiocolchicósido…) · 2 avisos

Contraindicación: La EMA restringió en 2014 el tiocolchicósido por boca o inyección porque un metabolito podría dañar el número de cromosomas de las células (riesgo de malformaciones, abortos, infertilidad masculina y, en teoría, cáncer). Solo como apoyo en contracturas agudas de la columna, desde 16 años, por boca un máximo de 8 mg cada 12 horas y 7 días seguidos; está contraindicado en el embarazo, la lactancia y en mujeres fértiles sin anticoncepción eficaz. Thiocolchicoside-containing medicines — Article 31 referral (EMA/H/A-31/1361): EMA recommends restricting use of thiocolchicoside by mouth or injection

Efecto adverso: La ciclobenzaprina puede producir somnolencia, visión borrosa y mareo: precaución al conducir o manejar maquinaria. No se debe tomar alcohol ni combinar sin control con otros sedantes. Por su efecto anticolinérgico requiere precaución con glaucoma de ángulo cerrado, retención de orina, enfermedad del hígado y en personas mayores. Yurelax 10 mg cápsulas duras (ciclobenzaprina) — ficha técnica

Suplementos de omega-3 · 2 avisos

Interacción: A dosis altas el aceite de pescado tiene cierto efecto antiagregante y podría alargar el tiempo de coagulación (INR) en quien toma warfarina; aunque la mayoría de estudios con 3–6 g/día no lo ven relevante, se aconseja vigilar el INR periódicamente. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals

Efecto adverso: Efectos habituales y leves: mal sabor, mal aliento, ardor, náuseas, molestias digestivas, diarrea, dolor de cabeza y sudor con olor. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals

Taichí · 1 aviso

Efecto adverso: El taichí se considera en general seguro; puede causar molestias o agujetas leves y es poco probable que produzca lesiones graves. Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know

Vitamina B12 (sola o con vitaminas B1 y B6) · 1 aviso

Efecto adverso: En el ensayo con inyecciones de vitaminas B1, B6 y B12 añadidas a antiinflamatorios los efectos adversos fueron más frecuentes que con placebo, aunque sin diferencias en los graves. Las inyecciones de vitaminas del grupo B son medicamentos y deben indicarlas y controlarlas un profesional. Hydroxocobalamin, thiamine, and pyridoxine as an adjunct to standard treatment in chronic low back pain: a randomized clinical trial

Vitamina D · 1 aviso

Efecto adverso: El exceso de vitamina D puede ser perjudicial. El límite máximo recomendado para adultos es de 4.000 UI (100 µg) al día, sumando todas las fuentes. Low-Back Pain and Complementary Health Approaches: What You Need To Know

Yoga · 1 aviso

Efecto adverso: En los ensayos, el yoga aumentó los efectos adversos frente a no hacer ejercicio (sobre todo más dolor de espalda), con una frecuencia parecida a la de otros ejercicios. Conviene empezar con un instructor cualificado y adaptar las posturas en el embarazo, la edad avanzada o si hay otros problemas de salud. Yoga for chronic non-specific low back pain

Árnica tópica · 1 aviso

Contraindicación: El árnica no debe usarse en personas alérgicas a plantas de la familia de las margaritas (compuestas), ni sobre piel herida, ni en menores de 12 años. No se recomienda en el embarazo. Puede causar picor, enrojecimiento o eccema. Community herbal monograph on Arnica montana L., flos (EMA/HMPC/198793/2012)