Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.
Prevención de cáncer
CIE-10 None
El no es una sola enfermedad sino un grupo de más de 100: en todas, algunas células del cuerpo crecen sin control por cambios en sus genes y pueden invadir los tejidos vecinos y extenderse a otros órganos (). Esos cambios se acumulan con la edad, pueden heredarse o deberse a como el humo del tabaco o la radiación ultravioleta del sol. Prevenir el cáncer es actuar para bajar la probabilidad de tenerlo: evitar lo que se sabe que lo causa (sobre todo el tabaco, que según el NCI explica cerca de un 30 % de las muertes por cáncer en EE. UU., el alcohol y el exceso de sol), vacunarse frente a infecciones que lo provocan como el y la hepatitis B, y cuidar los , como la obesidad, la dieta y la inactividad. También se previene detectando a tiempo las con los programas de y, en personas de riesgo alto, con o cirugía preventiva indicadas por el médico. Las vitaminas y otros suplementos no han demostrado prevenir el cáncer, y algunos lo aumentan; en Europa, el resume en 14 recomendaciones lo que cada persona puede hacer.
Dieta alcalina y agua alcalinaSin prueba científicaPendiente de revisión
La idea de que «alcalinizar» el cuerpo con alimentos o agua alcalina previene el no tiene base científica: la dieta no cambia de forma relevante la acidez de la sangre, que el organismo mantiene estable, y no hay estudios que muestren menos cáncer. Comer más verduras, frutas y legumbres sí es recomendable por otros motivos.
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Fenton TR, Huang T. BMJ Open 2016;6(6):e010438. PMID 27297008
De 8278 citas y 252 resúmenes, solo un estudio cumplió los criterios: una cohorte con bajo riesgo de sesgo sin asociación entre la carga ácida de la dieta y el cáncer de vejiga (OR 1,15; IC 95 % 0,86–1,55). No se encontró ningún ensayo aleatorizado ni estudio sobre dieta o agua alcalina como tratamiento del cáncer; los autores consideran injustificada su promoción para prevenir o tratar el cáncer.
E
Dietas y curas detoxSin prueba científicaPendiente de revisión
No hay pruebas de que las dietas, zumos o curas «detox» eliminen «toxinas» que causen ni de que lo prevengan. El hígado y los riñones ya se encargan de eliminar los desechos; lo que reduce de verdad la exposición a es no fumar, limitar el alcohol y protegerse del sol.
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Klein AV, Kiat H. Journal of Human Nutrition and Dietetics 2015;28(6):675–686. PMID 25522674
Hay muy poca evidencia clínica a favor de las dietas detox; los escasos estudios que dicen mostrar más eliminación de contaminantes tienen métodos defectuosos y muestras pequeñas, y no se ha hecho ningún ensayo aleatorizado de dietas detox comerciales en humanos.
Suplementos
E
Ácido fólico y L-metilfolatoSin prueba científicaPendiente de revisión
El ácido fólico en suplemento no previene el : en 13 ensayos con casi 50.000 personas, tomarlo unos 5 años no cambió el número de cánceres de colon, próstata, pulmón, mama ni de ningún otro órgano. Tampoco los aumentó de forma clara en ese plazo. El ácido fólico tiene otros usos indicados (como antes y al principio del embarazo), que no se valoran aquí.
Fuente:
NIH National Cancer Institute (NCI), PDQ Screening and Prevention Editorial Board; Vollset SE, Clarke R, Lewington S, et al.; B-Vitamin Treatment Trialists' Collaboration. Lancet 2013;381(9871):1029–1036 (PMID 23352552); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
13 ensayos aleatorizados frente a placebo (49.621 participantes; 10 de prevención cardiovascular y 3 en personas con adenomas de colon; tratamiento medio 5,2 años): el ácido fólico cuadruplicó su nivel en sangre, pero no cambió la incidencia de cáncer (1.904 frente a 1.809 casos; RR 1,06; IC 95 % 0,99–1,13), sin tendencia con la duración ni efecto en cáncer de intestino grueso, próstata, pulmón, mama u otros.
Para los suplementos de uno o dos nutrientes distintos del betacaroteno y la vitamina E, entre ellos el ácido fólico, la USPSTF considera las pruebas insuficientes para valorar el balance entre beneficios y daños en la prevención del cáncer.
E
Betacaroteno en suplementoSin prueba científicaPendiente de revisión
Los suplementos de betacaroteno no previenen el y en fumadores lo empeoran. En Finlandia, 29.133 fumadores de 50 a 69 años que tomaron 20 mg/día durante 5 a 8 años tuvieron un 18 % más de cáncer de pulmón y un 8 % más de mortalidad total; en EE. UU., en 18.314 fumadores, exfumadores y trabajadores del amianto, 30 mg/día de betacaroteno con vitamina A aumentaron el cáncer de pulmón un 28 % y la muerte por él un 46 %, y el ensayo se paró antes de tiempo. En personas sin ese riesgo tampoco hubo beneficio. El betacaroteno de frutas y verduras no tiene este problema: el riesgo es del suplemento a dosis altas.
Fuente:
Cochrane (Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012;(3):CD007176 (PMID 22419320); Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, et al. New England Journal of Medicine 1996;334(18):1150–1155 (PMID 8602180); Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. New England Journal of Medicine 1994;330(15):1029–1035 (PMID 8127329); O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, et al. JAMA 2022;327(23):2334–2347 (PMID 35727272); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
18.314 fumadores, exfumadores y trabajadores expuestos al amianto, 30 mg/día de betacaroteno más 25.000 UI de retinol frente a placebo durante una media de 4 años: cáncer de pulmón RR 1,28 (IC 95 % 1,04–1,57), muerte por cáncer de pulmón RR 1,46 (1,07–2,00) y mortalidad total RR 1,17 (1,03–1,33). El ensayo se detuvo 21 meses antes de lo previsto.
Ensayo aleatorizado doble ciego en 29.133 fumadores varones de 50–69 años (Finlandia), 20 mg/día de betacaroteno y/o 50 mg/día de alfatocoferol durante 5–8 años: con betacaroteno, el cáncer de pulmón fue un 18 % más frecuente (IC 95 % 3 % a 36 %) y la mortalidad total un 8 % mayor (IC 1 % a 16 %), sobre todo por más muertes por cáncer de pulmón y cardiopatía isquémica.
El betacaroteno (con o sin vitamina A) se asoció a más cáncer de pulmón (OR 1,20; IC 95 % 1,01–1,42; 4 ensayos, 94.830 personas) y a más mortalidad cardiovascular (OR 1,10), sobre todo en personas con alto riesgo de cáncer de pulmón.
La USPSTF concluye con certeza moderada que los daños del betacaroteno superan sus beneficios para prevenir el cáncer o la enfermedad cardiovascular en adultos sanos no embarazadas.
E
SelenioSin prueba científicaPendiente de revisión
Los suplementos de selenio no previenen el . En los ensayos de calidad el cáncer total fue igual que con placebo, y tampoco cambiaron los de colon, pulmón, próstata o vejiga (pruebas de calidad alta). En el gran ensayo SELECT (200 µg/día) aumentaron la caída del pelo y la dermatitis y, en los hombres que ya tenían mucho selenio, casi se duplicó el cáncer de próstata de alto grado. Los estudios que asocian más selenio en la dieta con menos cáncer son observacionales y no lo prueban.
Fuente:
Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. JAMA 2009;301(1):39–51 (PMID 19066370); NIH National Cancer Institute (NCI); Cochrane (Vinceti M, Filippini T, Del Giovane C, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2018;1:CD005195 (PMID 29376219); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
En 35.533 hombres sanos, 200 µg/día de selenio (L-selenometionina) no redujeron el cáncer de próstata (HR 1,04; IC 99 % 0,87–1,24) ni otros cánceres; hubo un aumento no significativo de diabetes tipo 2 (RR 1,07).
Según el análisis de 2014 que resume el NCI, los hombres con niveles altos de selenio al empezar que tomaron el suplemento casi duplicaron el riesgo de cáncer de próstata de alto grado; con más seguimiento el aumento de diabetes no se confirmó. El NCI desaconseja el selenio para prevenir el cáncer.
10 ensayos aleatorizados (27.232 participantes, 88 % hombres). En los de bajo riesgo de sesgo, el selenio no cambió la incidencia de cáncer (RR 1,01; IC 95 % 0,93–1,10; 3 ensayos, 19.475 personas; certeza alta) ni los cánceres colorrectal, de pulmón, vejiga o próstata (certeza alta); hubo indicios de más melanoma y un ligero aumento de diabetes tipo 2. Los estudios observacionales asocian más selenio a menos cáncer, pero con sesgos importantes.
Para los suplementos de uno o dos nutrientes distintos del betacaroteno y la vitamina E, entre ellos el selenio, la USPSTF considera las pruebas insuficientes para valorar el balance entre beneficios y daños en la prevención del cáncer.
E
Suplementos de calcioSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
Los suplementos de calcio no previenen el en general: en los ensayos el cáncer total, el de colon y el de mama fueron iguales que con placebo (aunque los estudios eran cortos, de unos 4 años). En personas a las que ya se les había quitado un pólipo de colon, dos ensayos antiguos sugirieron menos pólipos nuevos, pero el ensayo más grande y reciente no lo confirmó. Con vitamina D aumentan algo el riesgo de piedras en el riñón.
Fuente:
Baron JA, Barry EL, Mott LA, et al. New England Journal of Medicine 2015;373(16):1519–1530 (PMID 26465985); Bristow SM, Bolland MJ, MacLennan GS, et al. British Journal of Nutrition 2013;110(8):1384–1393 (PMID 23601861); Cochrane (Weingarten MA, Zalmanovici A, Yaphe J). Cochrane Database of Systematic Reviews 2008;(1):CD003548 (PMID 18254022); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
2.259 personas a las que se había extirpado un adenoma, asignadas a vitamina D3 1.000 UI, carbonato cálcico 1.200 mg, ambos o ninguno durante 3–5 años: adenomas recurrentes RR 0,95 (IC 95 % 0,85–1,06) con calcio y 0,99 con vitamina D, sin reducción significativa; resultados parecidos para los adenomas avanzados.
10 ensayos aleatorizados de calcio (≥ 500 mg/día) sin vitamina D, 7.221 personas, mediana 3,5 años: sin efecto sobre el cáncer total (RR 0,95; IC 95 % 0,76–1,18), colorrectal (RR 1,38; 0,89–2,15), de mama (RR 1,01) ni la mortalidad por cáncer (RR 0,96); menos cáncer de próstata (RR 0,54; 0,30–0,96) con pocos casos. Los datos individuales tampoco mostraron efecto (HR 1,07).
2 ensayos doble ciego (1.346 personas con adenomas previos; 1.200 mg/día durante 4 años o 2.000 mg/día durante 3): menos adenomas recurrentes (OR 0,74; IC 95 % 0,58–0,95). Los autores concluyen que no basta para recomendar el calcio de forma general para prevenir el cáncer colorrectal.
Para los suplementos de uno o dos nutrientes distintos del betacaroteno y la vitamina E, entre ellos el calcio, la USPSTF considera las pruebas insuficientes para valorar el balance entre beneficios y daños en la prevención del cáncer.
E
Suplementos de omega-3Sin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
Las cápsulas de aceite de pescado no previenen el . En el ensayo VITAL hubo 820 cánceres con omega-3 y 797 con placebo, y las muertes por cáncer fueron iguales; en el conjunto de 47 ensayos, aumentar los omega-3 no cambió el riesgo de tener cáncer ni de morir por él, y podría subir muy ligeramente el de próstata (un caso más por cada 334 personas). Comer pescado azul es otra cuestión (lote de nutrición).
Fuente:
Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al.; VITAL Research Group. New England Journal of Medicine 2019;380(1):23–32 (PMID 30415637); Hanson S, Thorpe G, Winstanley L, Abdelhamid AS, Hooper L; PUFAH group. British Journal of Cancer 2020;122(8):1260–1270 (PMID 32114592); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
25.871 participantes, 1 g/día de omega-3 marinos frente a placebo durante una mediana de 5,3 años: cáncer invasivo en 820 frente a 797 (HR 1,03; IC 95 % 0,93–1,13) y muerte por cáncer HR 0,97 (0,79–1,20). Sin exceso de sangrados ni de otros efectos graves.
47 ensayos aleatorizados (108.194 participantes, al menos 12 meses): aumentar los omega-3 de cadena larga tuvo poco o ningún efecto sobre el diagnóstico de cáncer (RR 1,02; IC 95 % 0,98–1,07) ni la muerte por cáncer (certeza alta o moderada); podría aumentar ligeramente el cáncer de próstata (RR 1,10; NNH 334).
Para los suplementos de uno o dos nutrientes distintos del betacaroteno y la vitamina E, la USPSTF considera las pruebas insuficientes para valorar el balance entre beneficios y daños en la prevención del cáncer.
E
Vitamina DSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
Tomar vitamina D no reduce el riesgo de tener . En el ensayo VITAL (adultos de EE. UU. de 50–55 años o más) se diagnosticó cáncer en 793 personas con vitamina D y en 824 con placebo, sin diferencia, y tampoco cambiaron los de mama, próstata o colon; en quienes ya habían tenido un pólipo de colon no evitó que reaparecieran. Algunos análisis sugieren que podría reducir algo la mortalidad por cáncer, pero no está demostrado. Si hay déficit se trata por otros motivos (hueso).
Fuente:
O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, et al. JAMA 2022;327(23):2334–2347 (PMID 35727272); NIH National Cancer Institute (NCI); Cochrane (Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(6):CD007469 (PMID 24953955); Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al.; VITAL Research Group. New England Journal of Medicine 2019;380(1):33–44 (PMID 30415629); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
La vitamina D no se asoció a menor incidencia de cáncer (OR 0,98; IC 95 % 0,92–1,03; 19 ensayos, 86.899 personas) ni a menor mortalidad total (OR 0,96; 27 ensayos).
El NCI resume que la mayoría de los ensayos no ven que la vitamina D, con o sin calcio, reduzca el cáncer total ni cánceres concretos; en VITAL tampoco bajaron los adenomas de colon, y en el ensayo de prevención de pólipos la vitamina D diaria no evitó su reaparición en 10 años. Un metaanálisis de 10 ensayos sugiere un 13 % menos de mortalidad por cáncer, y el ensayo D-Health (60.000 UI al mes, 5 años) no la redujo.
18 ensayos (50.623 adultos, sobre todo mujeres mayores; media de 6 años): cáncer en el 7,6 % con vitamina D frente al 7,7 % (RR 1,00; IC 95 % 0,94–1,06; calidad moderada); el análisis secuencial indica que un posible efecto sería inferior al 5 %. La vitamina D3 redujo la mortalidad por cáncer (RR 0,88; 4 ensayos; calidad baja), pero podría deberse al azar; la vitamina D3 con calcio aumentó los cálculos renales (RR 1,17).
25.871 participantes, 2.000 UI/día de vitamina D3 frente a placebo (mediana 5,3 años): cáncer invasivo en 793 frente a 824 (HR 0,96; IC 95 % 0,88–1,06); muerte por cáncer HR 0,83 (0,67–1,02); mama HR 1,02, próstata HR 0,88 y colorrectal HR 1,09, todos sin significación. Sin exceso de hipercalcemia.
Para los suplementos de un solo nutriente o de dos (salvo betacaroteno y vitamina E), entre ellos la vitamina D, la USPSTF considera que las pruebas son insuficientes para valorar el balance entre beneficios y daños en la prevención del cáncer en adultos sanos.
E
Vitamina ESin prueba científicaPendiente de revisión
Tomar vitamina E no previene el y puede aumentar el de próstata. En el ensayo SELECT, hombres sanos que tomaron 400 UI/día de vitamina E tuvieron, tras unos 7 años, un 17 % más de cánceres de próstata que con placebo (1,6 casos más por cada 1.000 hombres y año), y el riesgo siguió después de dejarla. En fumadores finlandeses (50 mg/día) no bajó el cáncer de pulmón y hubo más muertes por ictus hemorrágico. El NCI y la USPSTF desaconsejan tomarla para prevenir el cáncer.
Fuente:
Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. JAMA 2009;301(1):39–51 (PMID 19066370); NIH National Cancer Institute (NCI); Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. New England Journal of Medicine 1994;330(15):1029–1035 (PMID 8127329); O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, et al. JAMA 2022;327(23):2334–2347 (PMID 35727272); Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, et al. JAMA 2011;306(14):1549–1556 (PMID 21990298); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA 2022;327(23):2326–2333 (PMID 35727271)
Primer análisis (mediana 5,5 años): ni el selenio ni la vitamina E, solos o juntos, previnieron el cáncer de próstata (vitamina E HR 1,13; IC 99 % 0,95–1,35) ni ningún otro cáncer preespecificado (pulmón, colorrectal, total). El ensayo se detuvo por falta de beneficio.
El NCI explica que el exceso del 17 % se midió tras unos 7 años (5,5 tomando el suplemento y 1,5 sin él), que sería parecido en hombres de esa edad fuera del ensayo, y responde que los hombres no deben tomar vitamina E ni selenio para prevenir el cáncer, porque ningún ensayo muestra beneficio.
En 29.133 fumadores, 50 mg/día de alfatocoferol durante 5–8 años no cambiaron el cáncer de pulmón (−2 %; IC 95 % −14 % a 12 %) ni la mortalidad total; hubo menos cánceres de próstata, pero más muertes por ictus hemorrágico.
La vitamina E no se asoció a menor incidencia de cáncer (OR 1,02; IC 95 % 0,98–1,08; 5 ensayos, 76.777 personas) ni a menor mortalidad (OR 1,02; 9 ensayos).
34.887 hombres sanos (55 años o más; 50 o más en hombres negros) con PSA ≤ 4 ng/mL: con 400 UI/día de vitamina E (acetato de all-rac-alfatocoferol) hubo 620 cánceres de próstata frente a 529 con placebo (HR 1,17; IC 99 % 1,004–1,36; p = 0,008), un aumento absoluto de 1,6 por 1.000 personas-año. Con selenio HR 1,09 y con ambos HR 1,05 (no significativos).
La USPSTF concluye con certeza moderada que la vitamina E no aporta beneficio neto en la prevención del cáncer ni de la enfermedad cardiovascular y recomienda no usarla con este fin en adultos sanos no embarazadas.
Medicina tradicional china
E
Fórmulas herbales chinasSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
No se ha demostrado que ningún preparado de hierbas chinas prevenga el . Al contrario, algunos productos de herbolario con plantas del género Aristolochia han causado cáncer de las vías urinarias, y otros se han encontrado contaminados con metales pesados o fármacos no declarados.
Fuente:
National Cancer Institute (NCI), Cancer-Causing Substances; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
Los ácidos aristolóquicos están en plantas de los géneros Aristolochia y Asarum que se usan en productos de herbolario y medicinas tradicionales; se han descrito cánceres de pelvis renal, uréter y vejiga en personas con daño renal por estos productos, y el NCI desaconseja usarlos.
El NCCIH afirma que ningún enfoque de salud complementario ha demostrado prevenir ni curar el cáncer y que algunas hierbas pueden interaccionar con los fármacos contra el cáncer.
El NCCIH advierte de que se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados o adulterados con fármacos, metales pesados, pesticidas u otras plantas, y que algunas hierbas pueden ser tóxicas o interaccionar con medicamentos.
Ayurveda
E
Preparados herbales ayurvédicosSin prueba científicaPendiente de revisión
No hay pruebas de que los preparados ayurvédicos prevengan el . Además, algunos contienen plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas.
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
El NCCIH advierte de que algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas y de que hay pocos ensayos rigurosos con estos productos.
El NCCIH afirma que ningún enfoque de salud complementario ha demostrado prevenir ni curar el cáncer.
Homeopatía, flores de Bach y sales de Schüssler
E
HomeopatíaSin prueba científicaPendiente de revisión
No hay ninguna prueba de que los remedios homeopáticos prevengan el . Usarlos en lugar de las medidas que sí funcionan, como no fumar, las vacunas contra el y la hepatitis B o los recomendados, puede retrasar el diagnóstico y empeorar el pronóstico.
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); National Health and Medical Research Council (NHMRC), Gobierno de Australia
Según el NCCIH, hay poca evidencia de que la homeopatía sea eficaz para ningún problema concreto y no debe usarse para sustituir un tratamiento convencional probado.
Evaluación de 57 revisiones sistemáticas con 176 estudios: no se encontraron pruebas fiables de que la homeopatía sea eficaz para ninguno de los problemas de salud evaluados.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Consulta sin demora si ves sangre en las heces o en la orina, si sangras o te salen moratones sin motivo, o si tienes cambios en el ritmo intestinal, dificultad para tragar o molestias de estómago que no se pasan. Pueden deberse a muchas causas, pero algunas son cánceres que se curan mejor cuanto antes se diagnostican.
Symptoms of Cancer
Alarma:
Ninguna vitamina ni suplemento ha demostrado prevenir el . No sustituyen a lo que sí funciona: no fumar, evitar el alcohol y el exceso de sol, vacunarse frente al y la hepatitis B y participar en los programas de . Si tienes síntomas que no se van, consulta en lugar de tratarte con suplementos.
Cancer Prevention Overview (PDQ®) – Patient Version
Alarma:
Si tienes cáncer o estás en tratamiento, no tomes suplementos antioxidantes (vitaminas A, C o E, betacaroteno, selenio…) sin hablarlo con tu oncólogo: en algunos ensayos quienes los tomaron durante la quimioterapia o la radioterapia tuvieron peores resultados, sobre todo si fumaban. Informa siempre de todos los suplementos que tomas.
Antioxidants and Cancer Prevention
Alarma:
Consulta si pierdes (o ganas) peso sin buscarlo, si tienes un cansancio intenso que no se va, o fiebre o sudores nocturnos sin causa conocida. Son síntomas generales que hay que estudiar aunque no duela nada.
Symptoms of Cancer
Alarma:
El a menudo no duele al principio: no esperes a tener dolor. Si un síntoma no mejora en unas pocas semanas, consulta, y cuéntale al médico qué familiares han tenido cáncer, porque forma parte del estudio.
Cancer
Alarma:
Enseña a tu médico cualquier lunar nuevo o un lunar que cambie (de tamaño, forma o color), una herida que no cicatriza, un bulto en la piel que sangra o se descama, o una mancha blanca o roja en la boca o la lengua.
Symptoms of Cancer
Alarma:
La tos o la ronquera que no se van tras unas semanas, sobre todo si fumas o has fumado, deben valorarse. Ante síntomas nerviosos nuevos como convulsiones, cambios de la visión o del oído, dolores de cabeza distintos de los habituales o la cara caída de un lado, busca atención médica enseguida.
Symptoms of Cancer
Alarma:
Pide cita con tu médico si notas un bulto o una zona endurecida nueva en cualquier parte del cuerpo (mama, axila, cuello, abdomen, ingle), sobre todo si no desaparece en unas semanas. La mayoría de los bultos no son , pero conviene estudiarlos pronto.
Symptoms of Cancer
General · 2 avisos
Contraindicación:
Ningún producto o terapia complementaria ha demostrado prevenir ni curar el . No deben sustituir ni retrasar los , las vacunas (contra el o la hepatitis B) ni el tratamiento médico, porque retrasarlo reduce la probabilidad de curación. Hay que contar al equipo médico cualquier suplemento o hierba que se tome: algunos interaccionan con los fármacos contra el cáncer y pueden hacer menos eficaz la quimioterapia.
Cancer and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Contraindicación:
Usar medicina alternativa EN LUGAR del tratamiento convencional del aumenta la mortalidad: en un estudio de EE. UU. con cánceres curables de mama, próstata, pulmón y colon, quienes eligieron solo medicina alternativa tuvieron 2,5 veces más riesgo de morir que quienes recibieron cirugía, radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia, y en el cáncer de mama casi 6 veces más.
Use of Alternative Medicine for Cancer and Its Impact on Survival
Efecto adverso:
En el ensayo NHS-Galleri, entre el 42 % y el 54 % de los resultados positivos no se asociaron a un cáncer: un positivo obliga a pruebas adicionales (escáneres, endoscopias, biopsias) que causan ansiedad y riesgos. Un resultado negativo no descarta el cáncer, así que no deben abandonarse los recomendados ni ignorar síntomas.
Major NHS trial provides new evidence on multi-cancer blood test
Cirugía reductora de riesgo en portadoras de BRCA (mastectomía y salpingo-ooforectomía) · 2 avisos
Efecto adverso:
Son operaciones irreversibles con riesgo de sangrado e infección. Quitar los ovarios antes de la menopausia provoca una menopausia precoz; la mastectomía puede afectar a la imagen corporal y no garantiza al 100 % que no aparezca un cáncer.
BRCA Gene Changes: Cancer Risk and Genetic Testing
Efecto adverso:
Tras la mastectomía reductora de riesgo, las reintervenciones no previstas van del 4 % sin reconstrucción hasta el 64 % con reconstrucción; la mayoría de las mujeres están satisfechas con la decisión, pero algunas refieren peor imagen corporal y vida sexual.
Risk-reducing mastectomy for the prevention of primary breast cancer
Cribado de cáncer colorrectal (sangre oculta en heces o colonoscopia) · 2 avisos
Alarma:
El cribado está pensado para personas sin síntomas. Sangre en las heces, heces negras, cambios persistentes del ritmo intestinal, anemia o pérdida de peso sin causa deben consultarse con el médico sin esperar al siguiente cribado, aunque el último fuera normal.
Colorectal Cancer: Screening (Final Recommendation Statement)
Efecto adverso:
La colonoscopia puede causar hemorragia importante (unas 15 de cada 10.000 de cribado) o perforación del intestino (unas 3 de cada 10.000), riesgos que aumentan con la edad y tras quitar pólipos. Los análisis de heces no tienen estos riesgos pero pueden dar falsos positivos.
Colorectal Cancer: Screening (Final Recommendation Statement)
Cribado de cáncer de cuello de útero (citología o prueba del VPH) · 1 aviso
Efecto adverso:
Puede dar falsos positivos que llevan a colposcopias y biopsias (con dolor, sangrado o infección) y ansiedad. Los tratamientos de las lesiones por escisión del cuello del útero (conización) se asocian a más riesgo de parto prematuro, y algunas lesiones tratadas habrían desaparecido solas.
Cervical Cancer: Screening (Final Recommendation Statement)
Cribado de cáncer de mama (mamografía) · 1 aviso
Efecto adverso:
Las falsas alarmas son frecuentes y obligan a repetir pruebas o a biopsias, con ansiedad. Además, una parte de los cánceres detectados (alrededor del 11–19 % según los ensayos) no habría dado problemas nunca (sobrediagnóstico) y se trata igualmente. Empezar a los 40 en lugar de a los 50 aumenta las falsas alarmas cerca de un 60 %.
Breast Cancer: Screening (Final Recommendation Statement)
Cribado de cáncer de pulmón con TC de baja dosis · 1 aviso
Efecto adverso:
Entre un 20 y un 26 % de las primeras exploraciones dan un falso positivo, y son frecuentes los hallazgos casuales que llevan a más pruebas, a veces invasivas. Supone una pequeña dosis de radiación cada año y puede haber sobrediagnóstico. Solo se recomienda a personas con mucho historial de tabaco y con salud suficiente para operarse si se encuentra un tumor.
Lung Cancer: Screening (Final Recommendation Statement)
Dejar de fumar · 1 aviso
Efecto adverso:
Los cigarrillos electrónicos, el tabaco calentado y las bolsas de nicotina no son una alternativa segura: no hay pruebas de que el tabaco calentado sea menos dañino, el vapeo se ha relacionado con infarto, ictus y problemas respiratorios, y en jóvenes que no fumaban triplica la probabilidad de empezar a fumar. Como ayuda para dejar de fumar, el cigarrillo electrónico puede servir a algunas personas, pero la evidencia aún es limitada; lo probado son el apoyo conductual y los fármacos de deshabituación.
European Code Against Cancer, 5th edition – tobacco and nicotine containing products, second-hand smoke, alcohol and cancer
Contraindicación:
La combinación de bismuto, metronidazol y tetraciclina está contraindicada en el embarazo y la lactancia, menores de 12 años, insuficiencia renal o hepática, alergia a sus componentes o a otros nitroimidazoles y síndrome de Cockayne. La elección del tratamiento depende de las resistencias locales y debe hacerla el médico.
Pylera 140 mg/125 mg/125 mg cápsulas (subcitrato de bismuto potásico, metronidazol, tetraciclina) — ficha técnica
Efecto adverso:
Algunos productos de herbolario y de medicina tradicional contienen ácidos aristolóquicos (de plantas como Aristolochia o Asarum), que dañan el riñón y causan cáncer de las vías urinarias y de vejiga. No están aprobados por la FDA y el NCI aconseja no consumirlos.
Aristolochic Acids
Efecto adverso:
Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos, metales pesados, pesticidas o con una hierba equivocada; algunos han causado daño en órganos. También pueden interaccionar con medicamentos.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir una medida eficaz de prevención o un tratamiento convencional: hacerlo puede tener consecuencias graves. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos.
Homeopathy: What You Need To Know
Inhibidores de la aromatasa (anastrozol, exemestano) · 2 avisos
Efecto adverso:
Al bajar los estrógenos, el anastrozol reduce la densidad del hueso y puede aumentar el riesgo de fracturas: conviene medir el hueso al empezar y periódicamente. Son muy frecuentes los sofocos, el dolor y la rigidez de las articulaciones, el dolor de cabeza y las náuseas.
Arimidex 1 mg comprimidos recubiertos con película (anastrozol) — ficha técnica
Intismeran autogene (vacuna de ARNm personalizada, mRNA-4157/V940) · 1 aviso
Efecto adverso:
Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Prueba de ADN en heces multidiana (Cologuard) · 2 avisos
Contraindicación:
No sustituye a la colonoscopia diagnóstica en personas de alto riesgo de cáncer colorrectal, que deben consultar a su médico sobre la prueba adecuada. Un resultado positivo debe confirmarse siempre con colonoscopia; sin ella, el cribado no aporta beneficio.
Premarket Approval P230043: Multi-Target Stool DNA (mtsDNA) Test, Cologuard Plus
Efecto adverso:
Da más falsos positivos que el test de sangre oculta en heces (especificidad del 86,6 % frente al 94,9 % en el estudio de registro), lo que supone más colonoscopias en personas sin cáncer ni pólipos avanzados.
Multitarget stool DNA testing for colorectal-cancer screening
Raloxifeno y bazedoxifeno · 2 avisos
Contraindicación:
El raloxifeno aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, y en mujeres con enfermedad coronaria o riesgo coronario alto aumentó la muerte por ictus. No deben tomarlo las mujeres con trombosis venosas actuales o previas, y hay que valorar el riesgo de ictus antes de usarlo para prevenir el cáncer de mama.
Evista (raloxifene hydrochloride) tablets – prescribing information
Efecto adverso:
Los zumos 100 % de fruta, aunque no lleven azúcar añadido, también se asociaron con más cáncer en la cohorte NutriNet-Santé y cuentan como bebida azucarada para el WCRF/AICR: no sirven como sustituto del refresco. Es mejor tomar la fruta entera y beber agua.
Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort
Selenio · 1 aviso
Efecto adverso:
En el mayor ensayo, el selenio en suplemento aumentó la caída del pelo y la dermatitis y, en quienes ya tenían niveles altos, el cáncer de próstata de alto grado; los ensayos muestran además un ligero aumento del riesgo de diabetes tipo 2 y señales de más melanoma.
Selenium for preventing cancer
Suplementos de calcio · 1 aviso
Efecto adverso:
Tomar vitamina D3 junto con calcio aumentó un 17 % las piedras en el riñón (litiasis) en los ensayos; la revisión de la USPSTF también relaciona el calcio con más cálculos renales.
Vitamin D supplementation for prevention of cancer in adults
Tamoxifeno · 4 avisos
Alarma:
Cualquier sangrado vaginal anormal o síntoma ginecológico durante o después del tratamiento con tamoxifeno debe estudiarse de inmediato. Una pierna hinchada y dolorosa, falta de aire o dolor en el pecho repentinos, o pérdida brusca de fuerza o del habla requieren urgencias.
Tamoxifeno Cinfa 20 mg comprimidos EFG — ficha técnica
Interacción:
Aumenta de forma importante el efecto de los anticoagulantes cumarínicos y puede alargar el intervalo QT del corazón, sobre todo junto con otros fármacos que lo prolongan. Se han descrito reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson): ante una erupción extensa con ampollas hay que suspenderlo.
Tamoxifeno Cinfa 20 mg comprimidos EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
En mujeres sanas que lo toman para reducir el riesgo, la FDA advierte de cáncer de útero (endometrio y sarcoma uterino), ictus y embolia pulmonar, algunos mortales: en el ensayo P-1, 2,20 frente a 0,71 cánceres de endometrio y 0,75 frente a 0,25 embolias por 1.000 mujeres y año. También aumentan las trombosis venosas y las cataratas.
Tamoxifen Citrate Tablets USP (Mylan) — prescribing information
Contraindicación:
Para reducir el riesgo de cáncer de mama no deben tomarlo las mujeres con antecedentes de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar ni las que necesitan anticoagulantes cumarínicos (como el acenocumarol o la warfarina). Está contraindicado en el embarazo y hay que usar anticoncepción no hormonal durante el tratamiento y unos 2 meses después.
Tamoxifen Citrate Tablets USP (Mylan) — prescribing information
Té verde · 3 avisos
Efecto adverso:
Los extractos concentrados de té verde, presentes en muchos suplementos, se han relacionado con casos de daño hepático agudo, algunos con fallo del hígado, trasplante urgente o muerte. El té verde como bebida no plantea ese problema; los extractos no deben tomarse sin consultar al médico, y menos con una enfermedad del hígado.
Green Tea (LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury)
Interacción:
El té verde a dosis altas reduce los niveles en sangre del betabloqueante nadolol, y el extracto los de la atorvastatina (para el colesterol); también interacciona con el raloxifeno, un fármaco que se usa en la del cáncer de mama. Consultar antes si se toma medicación.
Green Tea
Efecto adverso:
En los ensayos con extracto de té verde se describieron molestias digestivas, subida de las enzimas del hígado y, con menos frecuencia, insomnio, subida de la tensión arterial y reacciones en la piel.
Green tea (Camellia sinensis) for the prevention of cancer
Efecto adverso:
El exceso de vitamina D, casi siempre por suplementos, puede subir el calcio en sangre y orina y, en casos extremos, dañar el riñón y causar arritmias. El máximo tolerable va de 1.000 a 4.000 UI al día según la edad; interacciona con fármacos como orlistat, estatinas, corticoides y diuréticos tiazídicos.
Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals
Contraindicación:
Contraindicada en alergia a la aspirina o a otros antiinflamatorios, asma, úlcera de estómago o duodeno, antecedentes de hemorragia digestiva por antiinflamatorios, trastornos de la coagulación, insuficiencia grave de riñón, hígado o corazón, metotrexato a 15 mg/semana o más y niños menores de 16 años con fiebre, gripe o varicela (síndrome de Reye).
Adiro 100 mg comprimidos gastrorresistentes EFG (ácido acetilsalicílico) — ficha técnica
Efecto adverso:
En personas de 70 años o más sin enfermedad cardiovascular, tomar aspirina a diario no redujo el cáncer y se asoció a más cánceres diagnosticados ya con metástasis o en estadio avanzado: no debe tomarse en esta edad para prevenir el cáncer.
Effect of Aspirin on Cancer Incidence and Mortality in Older Adults (ASPREE)
Efecto adverso:
Las dosis altas de ácido fólico pueden ocultar una falta de vitamina B12 y dejar que avancen sus daños neurológicos; no conviene superar el máximo tolerable sin supervisión médica.
Folate — Fact Sheet for Health Professionals