Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.
Osteoporosis
CIE-10 None · CIE-11 FB83.1
La es una enfermedad en la que los huesos pierden masa y resistencia y se vuelven frágiles, de modo que se rompen con más facilidad, sobre todo la cadera, las vértebras de la columna y la muñeca. Se la llama enfermedad silenciosa porque no da síntomas hasta que aparece una , a veces tras una caída leve o un esfuerzo cotidiano como agacharse, levantar peso o toser; las fracturas de las vértebras pueden causar dolor de espalda intenso, pérdida de estatura y espalda encorvada. Es más frecuente en mujeres, sobre todo tras la menopausia, a partir de los 50 años, en personas delgadas o con antecedentes familiares, y también influyen la falta de , vitamina D o proteínas, algunos medicamentos (como los corticoides tomados mucho tiempo), ciertas enfermedades, el tabaco, el exceso de alcohol y la inactividad. Se diagnostica con una , que mide la , a menudo junto con un cuestionario de riesgo de fractura como el ; se recomienda el cribado en mujeres de 65 años o más y en posmenopáusicas más jóvenes con factores de riesgo. El tratamiento busca frenar la pérdida de hueso y evitar fracturas: dieta con suficiente calcio, vitamina D y proteínas, ejercicio con carga, de fuerza y de equilibrio, prevención de caídas, no fumar, moderar el alcohol y, cuando el médico lo indica, medicamentos que frenan la pérdida de hueso o ayudan a formarlo.
VertebroplastiaSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
Consiste en inyectar cemento en una vértebra aplastada por la (una ) para aliviar el dolor. Cuando se compara con una intervención simulada (se hace todo igual, pero sin inyectar cemento), el alivio es el mismo: el beneficio que se nota se debe sobre todo a la evolución natural de la fractura y al efecto placebo. Puede tener complicaciones graves, aunque raras, y no evita nuevas fracturas. Lo que sí las reduce es el tratamiento de la osteoporosis con fármacos.
Fuente:
Ontario Health. Ontario Health Technology Assessment Series 2025;25(4):1–253; Cochrane (Buchbinder R, Johnston RV, Rischin KJ, Homik J, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2018;(11):CD006349; American Society for Bone and Mineral Research (Ebeling PR, Akesson K, Bauer DC, et al.). Journal of Bone and Mineral Research 2019;34(1):3–21
En personas que no mejoran con el tratamiento conservador, la vertebroplastia mejoró el dolor hasta 3 meses (certeza baja) y la función hasta 6 meses (certeza muy baja) frente al tratamiento conservador, sin diferencias en mortalidad, nuevas fracturas ni efectos adversos; fuga de cemento en el 4 % frente a conservador y en el 39 % en los ensayos con simulación, casi siempre sin síntomas.
21 ensayos; en los 5 frente a simulación (541 personas), el dolor al mes mejoró solo 0,7 puntos sobre 10 más que con la simulación (7 % absoluto, por debajo del 15 % que se considera importante) y la discapacidad 1,5 puntos sobre 23; evidencia de calidad alta a moderada sin beneficio clínicamente importante. Los daños son inciertos (nuevas fracturas vertebrales: riesgo relativo 1,29, calidad baja); se describieron osteomielitis, compresión medular e insuficiencia respiratoria.
En fracturas vertebrales dolorosas agudas la vertebroplastia no aporta beneficio clínicamente significativo frente a placebo, sin diferencias según la duración del dolor; los daños no se pueden descartar. Los fármacos para la osteoporosis reducen un 40–70 % el riesgo de nuevas fracturas vertebrales.
Suplementos
E
BoroSin prueba científicaPendiente de revisión
El boro es un oligoelemento que en animales parece influir en la formación del hueso, y por eso se añade a algunos suplementos «para los huesos». En personas no hay pruebas de que sirva: en mujeres coreanas la cantidad de boro de la dieta no se relacionó con la , y en un pequeño ensayo con mujeres jóvenes 3 mg al día durante 10 meses no cambiaron la densidad ósea. No se ha estudiado en la . No hay que superar 20 mg al día en adultos.
En animales, la falta de boro altera el desarrollo óseo y los suplementos mejoran algunas medidas de resistencia del hueso. En 134 mujeres coreanas (41 años de media) la ingesta de boro no se correlacionó con la densidad ósea lumbar ni femoral. En un ensayo controlado con placebo en 28 mujeres de unos 20 años, 3 mg al día durante 10 meses cambiaron el fósforo y el magnesio en sangre de las sedentarias, pero no la densidad ósea. El ODS concluye que hace falta más investigación para saber si el boro en suplemento afecta a la salud ósea humana.
E
Vitamina DSin prueba científicaUso extendidoPendiente de revisión
Tomar sola, sin , no previene fracturas en adultos y mayores que no tienen déficit: en el ensayo VITAL, 2.000 UI al día durante algo más de 5 años no cambiaron el riesgo de fracturas totales, no vertebrales ni de cadera, con independencia de la edad, el sexo o el nivel inicial de vitamina D en sangre. Una dosis única muy alta al año (500.000 UI) en mujeres de 70 años o más aumentó las caídas (un 15 %) y las fracturas (un 26 %), sobre todo en los 3 meses siguientes a la toma, así que no conviene tomar megadosis. La vitamina D sí es necesaria para absorber el calcio y para un hueso sano: si hay un déficit comprobado, o en personas con en tratamiento, el médico puede pautarla, normalmente junto con calcio.
Fuente:
Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, et al. JAMA 2010;303(18):1815–1822; LeBoff MS, Chou SH, Ratliff KA, et al. N Engl J Med 2022;387(4):299–309; NIH Office of Dietary Supplements; Avenell A, Mak JC, O'Connell D. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(4):CD000227
2.256 mujeres de 70 años o más con riesgo alto de fractura que vivían en su casa recibieron 500.000 UI de colecalciferol por vía oral una vez al año (otoño-invierno) o placebo durante 3 a 5 años: las caídas aumentaron (RR 1,15, IC 95 % 1,02–1,30), sobre todo en los 3 meses siguientes a la dosis (RR 1,31), y las fracturas también (RR 1,26, 1,00–1,59).
Estudio dentro del ensayo VITAL con 25.871 hombres de 50 años o más y mujeres de 55 o más, no seleccionados por déficit de vitamina D, baja masa ósea u osteoporosis: 2.000 UI al día de vitamina D3 durante una mediana de 5,3 años no redujeron las fracturas totales (HR 0,98, IC 95 % 0,89–1,08), no vertebrales (HR 0,97) ni de cadera (HR 1,01) frente a placebo, sin diferencias según edad, sexo, raza, índice de masa corporal o nivel inicial de 25-hidroxivitamina D.
La vitamina D favorece la absorción intestinal de calcio y la mineralización normal del hueso, y junto con el calcio ayuda a proteger a los mayores de la osteoporosis. Los ensayos muestran que vitamina D y calcio pueden subir la densidad ósea en algunas posmenopáusicas y hombres mayores, pero no está claro que reduzcan las caídas ni las fracturas.
Con certeza alta, la vitamina D sola probablemente no previene la fractura de cadera (11 ensayos, 27.693 personas; RR 1,12, IC 95 % 0,98–1,29) ni cualquier fractura nueva (15 ensayos, 28.271 personas; RR 1,03, 0,96–1,11) en las dosis y formas probadas en personas mayores.
Homeopatía, flores de Bach y sales de Schüssler
E
Flores de BachSin prueba científicaPendiente de revisión
No hay pruebas de que las flores de Bach tengan ningún efecto sobre el hueso ni sobre el riesgo de fractura.
Fuente:
Ernst E. Swiss Medical Weekly 2010;140:w13079
7 ensayos aleatorizados, 6 de ellos frente a placebo, ninguno sobre enfermedades del hueso: ninguno de los controlados con placebo demostró eficacia.
E
HomeopatíaSin prueba científicaPendiente de revisión
No hay pruebas de que los remedios homeopáticos fortalezcan el hueso ni prevengan fracturas. Usarlos en lugar del tratamiento indicado puede dejar sin proteger a quien tiene un riesgo alto de fractura.
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); National Health and Medical Research Council (NHMRC), Gobierno de Australia
Revisión de 57 revisiones sistemáticas con 176 estudios: no se encontraron pruebas fiables de que la homeopatía sea eficaz para ninguno de los problemas de salud evaluados.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Cualquier fractura a partir de los 50 años, aunque parezca un accidente, debe llevar a consultar para estudiar la : es un aviso de y el riesgo de otra fractura es muy alto, sobre todo el año siguiente. Las fracturas vertebrales, incluso sin síntomas, multiplican por 5 el riesgo de nuevas fracturas de vértebra y por 2–3 el de otras zonas.
The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis
Alarma:
Si tras una caída, aunque sea leve, aparece dolor en la cadera o la ingle y la persona no puede apoyar la pierna ni andar, puede tratarse de una : hay que pedir atención médica urgente. Esta fractura suele necesitar cirugía, porque quedarse en cama o en una silla durante meses puede causar complicaciones graves, sobre todo en personas mayores.
Hip fracture surgery (MedlinePlus Medical Encyclopedia)
Alarma:
Un dolor de espalda repentino e intenso, sobre todo en la mitad o la parte baja de la columna, que aparece tras un esfuerzo leve (agacharse, levantar algo, toser) o incluso sin golpe, puede ser una por : hay que consultar con el médico. Si además aparece adormecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas, dificultad para andar o pérdida del control de la orina o las heces, hay que acudir a urgencias.
Compression fractures of the back (MedlinePlus Medical Encyclopedia)
Alarma:
Romperse un hueso por una caída leve o un esfuerzo cotidiano, perder estatura o notar que la espalda se encorva son señales de posible : conviene pedir al médico una valoración del riesgo de fractura y una , porque hay tratamientos que reducen nuevas fracturas.
Osteoporosis
Alarma:
Una fractura a partir de los 50 años tras una caída tonta o un golpe leve (muñeca, cadera, vértebra) es un aviso de : el riesgo de nuevas fracturas aumenta mucho, sobre todo el año siguiente. Hay que consultar al médico para valorar la (por ejemplo, con ); la dieta ayuda, pero no sustituye al tratamiento cuando está indicado.
The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis
General · 6 avisos
Efecto adverso:
Algunos productos «naturales» para el dolor de articulaciones llevan corticoides ocultos: la FDA encontró dexametasona y diclofenaco sin declarar en Artri King y productos parecidos, con casos de daño hepático y muertes notificados. Los corticoides tomados de forma prolongada causan pérdida de hueso, así que estos productos pueden empeorar la . Quien los haya tomado no debe dejarlos de golpe: tiene que consultar al médico, porque la retirada brusca de un corticoide puede ser peligrosa.
Public Notification: Artri King contains hidden drug ingredients
Efecto adverso:
Adelgazar con dieta hace perder algo de hueso: en un metaanálisis de 41 estudios, la pérdida de peso por dieta redujo la densidad ósea de la cadera unos 0,010–0,015 g/cm² a los 6, 12 y 24 meses y aumentó los marcadores de , aunque no cambió la columna. En personas con o riesgo alto, las dietas muy bajas en calorías o la pérdida rápida de peso deben hacerse con control médico, manteniendo suficiente calcio, vitamina D y proteína, y combinadas con ejercicio de fuerza.
Does Diet-Induced Weight Loss Lead to Bone Loss in Overweight or Obese Adults? A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials
Efecto adverso:
El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de fracturas, sobre todo con masajes vigorosos o en personas mayores. Con hay que avisar al terapeuta y evitar el masaje profundo y las manipulaciones bruscas de la columna.
Massage Therapy: What You Need To Know
Contraindicación:
Los glucocorticoides (corticoides) de uso prolongado están entre los fármacos que más pérdida de hueso causan. Antes de tomar cualquier preparado de hierbas, chino o ayurvédico, con promesas de aliviar el dolor o la inflamación de forma rápida, hay que consultar al médico o al farmacéutico, y contarle todo lo que se toma.
Osteoporosis
Efecto adverso:
Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes si la hace un profesional formado con agujas estériles de un solo uso; con malas prácticas se han descrito infecciones y perforación de órganos.
Acupuncture: Effectiveness and Safety
Alimentos ricos en calcio · 1 aviso
Efecto adverso:
No todo el calcio de los vegetales se aprovecha: de las espinacas se absorbe solo un 5 % (frente a un 27 % de la leche) por el ácido oxálico, que también abunda en acelgas, boniato, ruibarbo y judías. No hay que contarlas como fuente principal de calcio; el brócoli, la col rizada o la col china sí se absorben bien. Pasarse de calcio no aporta más beneficio óseo; los riesgos de las dosis altas vienen sobre todo de los suplementos.
Calcium — Fact Sheet for Health Professionals
Contraindicación:
El zoledronato en perfusión está contraindicado con un aclaramiento de creatinina inferior a 35 ml/min y con hipocalcemia, porque puede dañar el riñón; antes hay que hidratarse bien, sobre todo en mayores o con diuréticos. Todos los bisfosfonatos están contraindicados si el calcio en sangre está bajo, que debe corregirse antes.
Aclasta 5 mg solución para perfusión (ácido zoledrónico) – ficha técnica (autorización centralizada de la EMA)
Efecto adverso:
Fracturas atípicas de fémur: tras años de tratamiento pueden aparecer, con un golpe mínimo o sin él, fracturas en la parte alta o media del fémur, a menudo en ambas piernas y con mala consolidación. Suelen avisar semanas o meses antes con dolor en el muslo o la ingle.
Fosamax Semanal 70 mg comprimidos (alendronato) – ficha técnica
Efecto adverso:
Los bisfosfonatos orales pueden irritar el esófago y causar esofagitis, úlceras y, rara vez, estrechamiento del esófago. El riesgo aumenta si no se toman bien: en ayunas, con un vaso lleno de agua, de pie o sentado erguido y sin tumbarse al menos 30 minutos. Están contraindicados si hay problemas del esófago que retrasan su vaciado o si la persona no puede mantenerse erguida ese tiempo.
Fosamax Semanal 70 mg comprimidos (alendronato) – ficha técnica
Efecto adverso:
Osteonecrosis de mandíbula (zonas del hueso de la boca que mueren y quedan expuestas): es rara con las dosis para osteoporosis y más frecuente tras extracciones dentales, con cáncer, quimioterapia, corticoides, tabaco o mala higiene bucal. Conviene una revisión dental antes de empezar si la boca no está sana, buena higiene y revisiones periódicas, y avisar de dientes que se mueven, dolor, hinchazón o heridas que no curan.
Fosamax Semanal 70 mg comprimidos (alendronato) – ficha técnica
Efecto adverso:
El límite superior tolerable de boro en adultos es de 20 mg al día. Las intoxicaciones (casi siempre accidentales, con ácido bórico o bórax de productos de limpieza, y sobre todo en niños) causan náuseas, vómitos, diarrea, lesiones de piel, convulsiones y daño renal, y pueden ser mortales a dosis muy altas.
Boron — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
Al suspender el denosumab aumenta rápidamente el riesgo de fractura, incluidas varias fracturas vertebrales seguidas: el desgaste del hueso se dispara por encima del nivel previo a los 9 meses de la última dosis y la densidad ósea vuelve al punto de partida en unos 18 meses. Se han visto fracturas desde los 7 meses tras la última inyección. Si se deja, hay que pasar a otro antirresortivo.
Prolia (denosumab) injection – prescribing information
Efecto adverso:
Hipocalcemia grave (calcio muy bajo en sangre): la FDA exige su advertencia más fuerte porque en personas con enfermedad renal crónica avanzada (filtrado por debajo de 30) o en diálisis se han producido casos con hospitalización, riesgo vital e incluso muerte. Antes de empezar hay que corregir el calcio y la vitamina D, tomar suplementos adecuados y medir el calcio antes de cada dosis.
Prolia (denosumab) injection – prescribing information
Ejercicio de equilibrio para prevenir caídas · 1 aviso
Efecto adverso:
En los ensayos de ejercicio para prevenir caídas los efectos adversos fueron casi siempre leves, sobre todo molestias musculares; en un ensayo hubo dos acontecimientos graves (una fractura de estrés de pelvis y una operación de hernia inguinal). Conviene empezar de forma progresiva y con apoyo cerca para no caerse mientras se practica el equilibrio.
Exercise for preventing falls in older people living in the community
Ejercicio de fuerza · 1 aviso
Contraindicación:
Con , los ejercicios de fuerza intensos o de impacto (levantar pesos, correr, saltar) deben empezarse tras una valoración y con supervisión de fisioterapeutas o profesionales con experiencia en hueso frágil, que enseñen a mover la columna de forma segura. En el ensayo LIFTMOR la fuerza intensa no causó fracturas vertebrales, pero era un programa muy supervisado en mujeres sin otras enfermedades importantes; no conviene copiarlo por cuenta propia.
The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis
Fórmulas herbales chinas · 2 avisos
Efecto adverso:
Las fórmulas chinas para el hueso que contienen epimedio y psoralea, como Xianling Gubao, pueden causar daño hepático grave: la agencia china del medicamento emitió en 2016 un aviso por casos de lesión hepática y se ha publicado un caso grave con causalidad confirmada tras 72 días de tratamiento. Ante cansancio intenso, orina oscura o piel u ojos amarillos hay que dejar el producto y consultar.
Herb induced liver injury by Xianling Gubao Tablets: A case assessed for causality using updated RUCAM and integrated evidence chain
Efecto adverso:
Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos, metales pesados, pesticidas o con una hierba equivocada; algunos han causado daño en órganos. También pueden interaccionar con medicamentos.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento eficaz: hacerlo puede tener consecuencias graves. Algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones.
Homeopathy: What You Need To Know
Hormona paratiroidea oral en comprimidos (EB613) · 1 aviso
Efecto adverso:
Las isoflavonas de soja pueden causar hinchazón, estreñimiento, diarrea o náuseas, y alergia en personas alérgicas a la soja. En el embarazo pueden no ser seguras en cantidades mayores que las de la dieta, y en la lactancia su seguridad está poco estudiada.
Soy: Usefulness and Safety
Magnesio · 1 aviso
Interacción:
El magnesio en suplemento o en antiácidos puede interaccionar con los bisfosfonatos orales (medicamentos para la ), con las tetraciclinas y con las quinolonas; hay que preguntar al médico o al farmacéutico cómo separar las tomas.
Magnesium — Fact Sheet for Health Professionals
Preparados herbales ayurvédicos · 1 aviso
Efecto adverso:
Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas; en una encuesta de 2015, el 40 % de quienes los usaban tenía plomo elevado en sangre. Hay que consultar al médico antes de tomarlos.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Contraindicación:
El raloxifeno aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, y en un ensayo con mujeres con enfermedad coronaria o riesgo coronario alto aumentó la muerte por ictus. No deben tomarlo (ni el bazedoxifeno) mujeres con trombosis venosas actuales o previas; conviene dejarlo antes de una inmovilización prolongada.
Evista (raloxifene hydrochloride) tablets – prescribing information
Romosozumab · 2 avisos
Alarma:
Durante el tratamiento con romosozumab, un dolor en el pecho, falta de aire, debilidad o adormecimiento de un lado del cuerpo, dificultad para hablar o pérdida brusca de visión son una urgencia (posible infarto o ictus): hay que llamar al 112 y el fármaco debe suspenderse.
Evenity (romosozumab-aqqg) injection – prescribing information
Contraindicación:
El romosozumab está contraindicado si ha habido un infarto de miocardio o un ictus, y con hipocalcemia. En el ensayo frente a alendronato hubo más infartos (0,8 % frente a 0,2 %) e ictus (0,6 % frente a 0,3 %) en el primer año. Antes de usarlo hay que valorar el riesgo cardiovascular (hipertensión, colesterol, diabetes, tabaco, edad) y solo se usa si médico y paciente coinciden en que el beneficio lo justifica.
Evenity 105 mg solución inyectable en pluma precargada (romosozumab) – ficha técnica (autorización centralizada de la EMA)
Interacción:
El calcio en suplemento puede reducir la absorción de algunos medicamentos, como la levotiroxina, los antibióticos del grupo de las quinolonas y el dolutegravir, y puede interaccionar con el litio. Conviene consultar con el médico o el farmacéutico cómo tomarlos. No hay que superar los 2.000–2.500 mg al día de calcio total en adultos.
Calcium — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
Un metaanálisis de ensayos encontró más infartos de miocardio con suplementos de calcio sin vitamina D (alrededor de un 27–31 % más), aunque otros estudios no ven esa relación y el NIH considera que la cuestión sigue abierta. Es otra razón para cubrir el calcio sobre todo con la dieta y no superar las dosis indicadas por el médico.
Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis
Efecto adverso:
La terapia hormonal combinada aumenta el riesgo de cáncer de mama, que se nota a partir de unos 3 años de uso y baja al dejarla. También multiplica por 1,3 a 3 el riesgo de trombosis venosa (sobre todo el primer año) y hasta por 1,5 el de ictus isquémico. Por eso se usa a la dosis mínima eficaz, se revisa al menos una vez al año y no se usa solo para el hueso si hay otras opciones.
Activelle 1 mg/0,5 mg comprimidos recubiertos con película (estradiol y noretisterona) – ficha técnica
Efecto adverso:
En ratas tratadas casi toda la vida con dosis altas aumentaron los osteosarcomas (tumor óseo); no se han visto en los ensayos en personas, pero por precaución el tratamiento no supera los 24 meses (18 con abaloparatida) y se evita en quien tiene más riesgo de osteosarcoma. Pueden causar mareo al levantarse tras las primeras dosis: conviene inyectarse sentado o tumbado.
Forteo (teriparatide) injection – prescribing information
Vertebroplastia · 1 aviso
Efecto adverso:
Tras la vertebroplastia se han descrito efectos graves como infección del hueso (osteomielitis), compresión de la médula espinal, lesión de las membranas de la médula e insuficiencia respiratoria; no se sabe con seguridad si aumenta las nuevas fracturas vertebrales.
Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture
Efecto adverso:
El exceso de , casi siempre por suplementos, puede subir demasiado el en sangre y en orina y, en casos extremos, dañar el riñón, calcificar tejidos o causar arritmias. El límite superior tolerable en adultos es de 4.000 UI (100 µg) al día, y tomarla junto con suplementos de calcio puede aumentar algunos efectos adversos.
Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals
Vitamina K2 (menaquinona) · 1 aviso
Interacción:
La vitamina K contrarresta a los anticoagulantes antivitamina K (acenocumarol, warfarina, fenprocumón): empezar, dejar o cambiar de golpe un suplemento de vitamina K puede alterar el efecto del anticoagulante y causar trombos o hemorragias. Quien los tome no debe usar suplementos de vitamina K sin hablar con su médico.
Vitamin K — Fact Sheet for Health Professionals
Yoga · 2 avisos
Efecto adverso:
En una serie de 9 personas (mediana de 66 años) aparecieron fracturas vertebrales por compresión tras practicar posturas de yoga con flexión de la columna; varias tenían u . Con el hueso frágil hay que evitar las flexiones intensas y las torsiones forzadas de la columna.
Vertebral compression fractures associated with yoga: a case series
Efecto adverso:
El yoga es seguro si se practica bien y con un instructor cualificado; las lesiones más frecuentes son esguinces y tirones. Las personas mayores o con problemas de salud pueden tener que modificar o evitar algunas posturas.
Yoga: Effectiveness and Safety