Obesidad y sobrepeso

CIE-10 E66 · CIE-11 5B81

La es una enfermedad que consiste en tener demasiada grasa en el cuerpo; el significa pesar más de lo saludable para la estatura, aunque ese exceso no siempre sea grasa. En adultos se valora con el : a partir de 30 se habla de obesidad y a partir de 40, de obesidad grave. El IMC no distingue la grasa del músculo, por eso también se mide el : la grasa acumulada en la tripa es la que más riesgo añade. La obesidad aparece con el tiempo cuando se ingieren más calorías de las que se gastan, y en ello influyen la genética, la alimentación, la actividad física, algunos medicamentos y otras enfermedades. Aumenta el riesgo de , enfermedad del corazón, , ictus, , artrosis, apnea del sueño y algunos cánceres, y perder solo un 5–10 % del peso ya puede retrasar o evitar parte de esos problemas.

Fuente: MedlinePlus, NIH National Library of Medicine

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Nutrición y alimentos

Ayuno intermitenteProbable Uso extendido Pendiente de revisión

El ayuno intermitente (días alternos, pauta 5:2 o comer solo en una ventana de horas) hace perder peso porque ayuda a comer menos, pero no más que reducir calorías todos los días. Solo el ayuno en días alternos logró algo más (−1,3 kg frente a la restricción continua) en ensayos cortos; en los de 6 meses o más no hubo ventaja. Comer en una ventana de 8 horas sin más cambios (16:8) no adelgazó más que hacer tres comidas en 12 semanas. Puede ser una opción si a la persona le resulta más fácil de seguir.

Fuente: Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; JAMA Internal Medicine (Lowe DA y cols.) 2020;180(11):1491–1499 (resumen en PubMed, PMID 32986097). ClinicalTrials.gov NCT03393195; European Association for the Study of Obesity (EASO) y EFAD (Hassapidou M y cols.). Obesity Facts 2023;16(1):11–28; BMJ (Semnani-Azad Z y cols.) 2025;389:e082007

Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
Una revisión de 11 ensayos (8–24 semanas) halló resultados comparables entre restricción intermitente y continua en peso, masa grasa y magra, cintura, glucosa, HbA1c y lípidos; la adherencia fue similar, con más abandonos y efectos adversos en los grupos de ayuno.
Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity: The TREAT Randomized Clinical Trial
116 adultos con IMC 27–43 durante 12 semanas: comer solo de 12:00 a 20:00 dio −0,94 kg frente a −0,68 kg con tres comidas estructuradas, sin diferencia entre grupos (−0,26 kg). En el subgrupo presencial, el grupo de ventana horaria perdió algo más de masa magra.
European Association for the Study of Obesity Position Statement on Medical Nutrition Therapy for the Management of Overweight and Obesity in Adults Developed in Collaboration with the European Federation of the Associations of Dietitians
Algunos metaanálisis sugieren cierto beneficio del ayuno en peso y composición corporal, pero los ensayos más recientes no muestran ventaja o incluso muestran desventaja frente a la restricción continua.
Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials
99 ensayos (6.582 adultos). Todas las pautas de ayuno y la restricción continua redujeron el peso frente a comer sin restricción. Frente a la restricción continua, solo el ayuno en días alternos dio más pérdida (−1,29 kg; IC 95 % −1,99 a −0,59) y algo más que la ventana horaria (−1,69 kg) y el ayuno de días completos (−1,05 kg). En los ensayos de 24 semanas o más solo hubo beneficio frente a la dieta libre. Sin diferencias en HbA1c ni HDL.

Dieta baja en grasaProbable Pendiente de revisión

Reducir la grasa (fritos, embutidos, bollería, salsas) baja las calorías y hace perder peso en la misma medida que otras dietas con igual déficit calórico. En DIETFITS, una dieta saludable baja en grasa hizo perder 5,3 kg en un año, sin diferencia con la baja en hidratos. La versión de la guía estadounidense limita la grasa a menos del 30 % de las calorías y la saturada a menos del 10 %. Elegir esta dieta o otra depende sobre todo de cuál pueda mantener cada persona.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; JAMA (Gardner CD y cols.) 2018;319(7):667–679 (resumen en PubMed, PMID 29466592). ClinicalTrials.gov NCT01826591

2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults
Las dietas bajas en grasa con restricción de energía logran una pérdida de peso comparable a la de otros enfoques con el mismo déficit.
Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
No se ha demostrado de forma fiable que un reparto de macronutrientes sea mejor que otro; lo que más determina el beneficio a largo plazo es la adherencia.
Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial
En 609 adultos con IMC 28–40, la dieta saludable baja en grasa (48 % de hidratos, 29 % de grasa, 21 % de proteína) logró −5,3 kg a los 12 meses frente a −6,0 kg con la baja en hidratos, sin diferencia significativa; los efectos adversos se repartieron por igual (18 en total).

Dieta baja en hidratos de carbonoProbable Uso extendido Pendiente de revisión

Reducir los hidratos (pan, pasta, arroz, azúcar) y comer más proteína y grasa hace perder peso, pero en la misma medida que una dieta equilibrada con las mismas calorías: la diferencia es de alrededor de 1 kg a favor de la dieta baja en hidratos, sin importancia clínica, hasta los 2 años. En el ensayo DIETFITS se perdieron 6,0 kg al año con la versión saludable baja en hidratos frente a 5,3 kg con la baja en grasa. Lo que más pesa en el resultado es poder mantenerla. Las versiones cetogénicas, muy ricas en grasa, pueden subir el colesterol LDL.

2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults
Una variedad de enfoques dietéticos, con distinto reparto de hidratos, proteína y grasa, puede producir pérdida de peso en adultos con sobrepeso u obesidad si se reduce la energía.
Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
Un metaanálisis en red de 48 ensayos (7.286 participantes) no halló diferencias de peso a los 6 y 12 meses entre dietas bajas en hidratos, moderadas o bajas en grasa. Las mejoras de triglicéridos y HDL con dietas bajas en hidratos se acompañan de subidas del LDL, el colesterol no-HDL y la apoB.
Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial
609 adultos de 18 a 50 años sin diabetes e IMC 28–40, con 22 sesiones de grupo en 12 meses centradas en la calidad de la dieta. Peso a los 12 meses: −6,0 kg con dieta saludable baja en hidratos (30 % de la energía) y −5,3 kg con dieta saludable baja en grasa (29 % de grasa), sin diferencia significativa (0,7 kg). Ni el genotipo ni la secreción de insulina predijeron qué dieta funcionaba mejor.
Low-carbohydrate versus balanced-carbohydrate diets for reducing weight and cardiovascular risk
61 ensayos aleatorizados (6.925 participantes con sobrepeso u obesidad). Sin diabetes, la dieta baja en hidratos frente a una equilibrada (45–65 % de hidratos) dio −1,07 kg a los 3–8,5 meses (37 ensayos) y −0,93 kg a 1–2 años (14 ensayos); con diabetes tipo 2, −1,26 kg a 3–6 meses y −0,33 kg a 1–2 años. Los autores concluyen que probablemente hay poca o ninguna diferencia en peso y factores de riesgo cardiovascular hasta los 2 años.

Dieta DASHProbable Pendiente de revisión

La (rica en fruta, verdura, cereales integrales, lácteos desnatados, legumbres y frutos secos, con poca grasa saturada, carne roja y dulces) hace perder algo más de peso que la dieta habitual: alrededor de 1,4 kg más en 2–6 meses, y 1 cm menos de . El efecto es mayor en personas con u y si se hace con menos calorías. Además baja la .

Fuente: Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; European Association for the Study of Obesity (EASO) y EFAD (Hassapidou M y cols.). Obesity Facts 2023;16(1):11–28; Obesity Reviews (Soltani S y cols.) 2016;17(5):442–454 (resumen en PubMed, PMID 26990451)

Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
La guía también asocia este patrón a menos riesgo de diabetes, enfermedad cardiovascular, coronaria e ictus (nivel 3, grado C).
European Association for the Study of Obesity Position Statement on Medical Nutrition Therapy for the Management of Overweight and Obesity in Adults Developed in Collaboration with the European Federation of the Associations of Dietitians
La EASO incluye la DASH entre los patrones asociados a mejor salud metabólica con o sin cambio de peso.
The effect of dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet on weight and body composition in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials
13 artículos de ensayos aleatorizados: con DASH se perdieron 1,42 kg más (IC 95 % −2,03 a −0,82) en 8–24 semanas, el IMC bajó 0,42 kg/m² más y la cintura 1,05 cm más que con las dietas control; la DASH baja en calorías redujo más el peso que otras dietas bajas en calorías, y el efecto fue mayor con sobrepeso u obesidad.

Dieta mediterráneaProbable Pendiente de revisión

La dieta mediterránea (mucha verdura, fruta, legumbres, cereales integrales y frutos secos, aceite de oliva virgen extra como grasa principal, pescado y lácteos con moderación y poca carne roja) adelgaza tanto como otras dietas cuando se hace con menos calorías. Sin contar calorías apenas cambia el peso, pero reduce en torno a un 30 % los eventos cardiovasculares y ayuda a revertir el . Conviene vigilar las cantidades de aceite y frutos secos: el aceite de oliva aporta unas 884 kcal por 100 g.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; European Association for the Study of Obesity (EASO) y EFAD (Hassapidou M y cols.). Obesity Facts 2023;16(1):11–28; European Association for the Study of Obesity (EASO) (Durrer Schutz D y cols.). Obesity Facts 2019;12(1):40–66; U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service

2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults
Con restricción calórica, el patrón mediterráneo produce una pérdida de peso y unos beneficios cardiovasculares comparables a los de una dieta baja en grasa con calorías reducidas.
Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
En PREDIMED (7.447 personas de alto riesgo cardiovascular, más del 90 % con IMC ≥ 25, seguimiento mediano 4,8 años), la dieta mediterránea sin restricción calórica con aceite de oliva virgen extra o frutos secos redujo en torno a un 30 % los eventos cardiovasculares mayores y aumentó en torno a un 30 % la reversión del síndrome metabólico, con poco efecto sobre el peso. El ensayo fue retractado y republicado.
European Association for the Study of Obesity Position Statement on Medical Nutrition Therapy for the Management of Overweight and Obesity in Adults Developed in Collaboration with the European Federation of the Associations of Dietitians
La EASO incluye la dieta mediterránea entre los patrones asociados a mejor salud metabólica con o sin cambios de peso.
European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care
Como modelo de plato propone la mitad de verdura, una cuarta parte de alimentos proteicos (carne, pescado, queso o legumbres) y otra cuarta de féculas y cereales, con la fruta entre horas.
FoodData Central (SR Legacy)
Aceite de oliva: 100 g de grasa y 3.700 kJ (unas 884 kcal) por 100 g.

Dieta vegetarianaProbable Pendiente de revisión

Una alimentación vegetariana o vegana (basada en verdura, fruta, legumbres, cereales integrales, frutos secos y semillas) hace perder unos 2 kg más que una dieta con carne en unos 4 meses; la ventaja es algo mayor con la dieta vegana (−2,5 kg) y se reduce a algo más de 1 kg en estudios de un año o más. Además mejora la y el colesterol LDL. Una dieta vegana necesita vigilar la vitamina B12.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; European Association for the Study of Obesity (EASO) y EFAD (Hassapidou M y cols.). Obesity Facts 2023;16(1):11–28; Journal of General Internal Medicine (Huang RY y cols.) 2016;31(1):109–116 (resumen en PubMed, PMID 26138004)

2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults
Con restricción de calorías, una dieta ovolactovegetariana o vegana baja en grasa produce una pérdida de peso y unos beneficios cardiovasculares comparables a los de una dieta baja en grasa convencional.
Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
La guía también lo asocia a menos riesgo de diabetes tipo 2 y de enfermedad coronaria (nivel 3, grado C). Las personas con obesidad tienen más riesgo de déficit de vitamina B12, D y hierro.
European Association for the Study of Obesity Position Statement on Medical Nutrition Therapy for the Management of Overweight and Obesity in Adults Developed in Collaboration with the European Federation of the Associations of Dietitians
La EASO cita las dietas vegetarianas entre los patrones asociados a mejor salud metabólica.
Vegetarian Diets and Weight Reduction: a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
12 ensayos aleatorizados (1.151 personas, mediana de 18 semanas): la dieta vegetariana logró −2,02 kg más que la no vegetariana (IC 95 % −2,80 a −1,23); vegana −2,52 kg y ovolactovegetariana −1,48 kg (no significativo). Con seguimiento de un año o más la diferencia fue de −1,13 kg.

LegumbresProbable Pendiente de revisión

Comer legumbres (lentejas, garbanzos, alubias, guisantes) a diario, en torno a una ración de unos 130 g, se asocia a una pequeña pérdida de peso adicional (unos 0,3 kg en 6 semanas) incluso sin contar calorías, y puede reducir el porcentaje de grasa. También mejoran la y el colesterol LDL. Sacian porque aportan proteína y fibra con pocas calorías: 100 g de lentejas cocidas tienen 116 kcal, 9 g de proteína y 7,9 g de fibra; 100 g de garbanzos cocidos, 164 kcal, 8,9 g de proteína y 7,6 g de fibra.

Fuente: Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; American Journal of Clinical Nutrition (Kim SJ y cols.) 2016;103(5):1213–1223 (resumen en PubMed, PMID 27030531); U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service

Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
Los enfoques basados en alimentos como legumbres, fruta y verdura, frutos secos y cereales integrales han mostrado en ensayos pérdida o mantenimiento del peso con mejoras de factores de riesgo.
Effects of dietary pulse consumption on body weight: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
21 ensayos (940 participantes): las dietas con legumbres (mediana 132 g/día, una ración) lograron −0,34 kg (IC 95 % −0,63 a −0,04) frente a dietas sin legumbres en una mediana de 6 semanas, tanto en dietas para adelgazar como en dietas de mantenimiento; 6 ensayos sugieren menos porcentaje de grasa.
FoodData Central (SR Legacy)
Por 100 g: lentejas cocidas sin sal 116 kcal, 9,02 g de proteína y 7,9 g de fibra; garbanzos cocidos sin sal 164 kcal, 8,86 g de proteína y 7,6 g de fibra.

Reducir los ultraprocesadosProbable Pendiente de revisión

Basar la dieta en alimentos frescos o poco procesados en lugar de ultraprocesados (bollería industrial, snacks, platos preparados, embutidos, bebidas azucaradas) hace comer menos de forma espontánea. En un ensayo, con la dieta ultraprocesada se comieron unas 500 kcal más al día y se ganó 0,9 kg en 2 semanas, mientras que con la no procesada se perdió 0,9 kg. En otro, siguiendo en ambos casos las guías de alimentación saludable, la versión poco procesada adelgazó el doble (2 % frente a 1 % del peso en 8 semanas). Ejemplo: 100 g de patata cocida aportan 86 kcal y 100 g de patatas fritas de bolsa, unas 533 kcal.

Fuente: U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service; Cell Metabolism (Hall KD y cols., NIH Clinical Center) 2019;30(1):67–77.e3 (resumen en PubMed, PMID 31105044); Nature Medicine (Dicken SJ y cols.) 2025;31(10):3297–3308. ClinicalTrials.gov NCT05627570

FoodData Central (SR Legacy)
Patata cocida sin piel y sin sal: 86 kcal, 0,1 g de grasa y 1,8 g de fibra por 100 g. Patatas fritas de bolsa con sal: 2.230 kJ (unas 533 kcal) y 34 g de grasa por 100 g.
Ultra-Processed Diets Cause Excess Calorie Intake and Weight Gain: An Inpatient Randomized Controlled Trial of Ad Libitum Food Intake
20 adultos con peso estable (IMC medio 27) ingresados en el NIH recibieron 2 semanas una dieta ultraprocesada y 2 semanas una no procesada, igualadas en calorías ofrecidas, densidad energética, macronutrientes, azúcar, sodio y fibra, comiendo a voluntad. Con la ultraprocesada comieron 508 kcal/día más y ganaron 0,9 kg; con la no procesada perdieron 0,9 kg.
Ultraprocessed or minimally processed diets following healthy dietary guidelines on weight and cardiometabolic health: a randomized, crossover trial
55 adultos en Inglaterra con IMC 25–40 y alto consumo habitual de ultraprocesados recibieron dos dietas de 8 semanas que cumplían la guía británica Eatwell, una poco procesada y otra ultraprocesada, en orden aleatorio. Ambas adelgazaron, pero más la poco procesada (−2,06 % frente a −1,05 % del peso; diferencia −1,01 puntos). Hubo molestias digestivas leves frecuentes con las dos.

Sustitutivos parciales de comidasProbable Pendiente de revisión

Cambiar una o dos comidas al día por un batido o barrita de composición controlada, dentro de una dieta con menos calorías, ayuda a perder algo más de peso que una dieta solo con alimentos normales: unos 1,4 kg más al año, 2,2 kg si se acompaña de apoyo y hasta 6 kg más con un apoyo intensivo. También mejora la cintura, la y la . Facilita controlar las raciones; no es un tratamiento por sí solo.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Reviews (Astbury NM y cols.) 2019;20(4):569–587; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; European Association for the Study of Obesity (EASO) y EFAD (Hassapidou M y cols.). Obesity Facts 2023;16(1):11–28

2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults
En mujeres con sobrepeso u obesidad, los sustitutivos líquidos y en barrita se asocian a más pérdida de peso hasta los 6 meses frente a una dieta equilibrada con alimentos convencionales; faltaba evidencia de ventaja a más largo plazo.
A systematic review and meta-analysis of the effectiveness of meal replacements for weight loss
23 ensayos (7.884 adultos con sobrepeso u obesidad; se excluyeron dietas de menos de 800 kcal y la sustitución total). Al año: −1,44 kg frente a otras dietas; con apoyo, −2,22 kg frente a otras dietas con apoyo y −3,87 kg frente a dietas sin apoyo; con apoyo reforzado, −6,13 kg frente a otras dietas con apoyo habitual.
Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
En el ensayo Look AHEAD, quienes más usaron sustitutivos tuvieron unas cuatro veces más probabilidad de perder al menos un 7 % al año. A un año, el abandono fue menor con sustitutivos parciales que con la dieta hipocalórica convencional (47 % frente a 64 %), sin efectos adversos.
European Association for the Study of Obesity Position Statement on Medical Nutrition Therapy for the Management of Overweight and Obesity in Adults Developed in Collaboration with the European Federation of the Associations of Dietitians
Los nuevos metaanálisis indican pérdidas de peso de modestas a importantes incluso al año con sustitutivos de comidas.

Suplementos

Vinagre de manzanaProbable Pendiente de revisión

Tomar vinagre de manzana a diario (unos 30 mL, diluido) durante unas semanas podría ayudar a perder algo de peso, en torno a 1 kg, en adultos con , o . No cambia otros parámetros de composición corporal y no hay datos a largo plazo.

Fuente: Nutrients (Castagna A y cols.) 2025;17(18):3000; Food Science & Nutrition (Shahmohammadi F y cols.) 2026;14(5):e71849

Effect of Apple Cider Vinegar Intake on Body Composition in Humans with Type 2 Diabetes and/or Overweight: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Revisión sistemática y metaanálisis de 10 ensayos aleatorizados (789 adultos, al menos 4 semanas): el vinagre de manzana redujo el peso, el IMC y la cintura (diferencias estandarizadas −0,39, −0,65 y −0,34; heterogeneidad del 61–83 %), sin efecto en otros parámetros; el beneficio sobre peso e IMC se mantuvo al excluir los estudios con alto riesgo de sesgo y se concentró en tomas de 30 mL/día durante hasta 12 semanas.
Vinegar Consumption and Health: An Umbrella Review of Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials
Revisión paraguas de 10 metaanálisis (38 estudios primarios) sobre vinagre: −1,06 kg de peso con certeza alta según los autores, sin efecto significativo sobre el IMC ni la cintura.

Seguridad y señales de alarma

Alarma: Algunos productos para adelgazar vendidos como suplementos llevan fármacos ocultos, a menudo sibutramina (retirada en 2010 por su riesgo); entre 2004 y 2012, el 27 % de las retiradas graves de suplementos ordenadas por la FDA fueron productos para adelgazar. Desconfiar de promesas como adelgazar sin dieta ni ejercicio. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Alarma: La efedra (ma huang) está prohibida en los suplementos desde 2004 por riesgos cardiovasculares e incluso de muerte; algunos productos «sin efedra» llevan ingredientes con efectos parecidos o mucha cafeína (por ejemplo, guaraná), que pueden acelerar el corazón y causar arritmias. Weight Control

Alarma: Los atracones, comer por la noche de forma repetida o picar sin control pueden indicar un trastorno de la conducta alimentaria. En ese caso hay que consultar: debe tratarlo un psiquiatra, un psicólogo o un especialista en obesidad, y no conviene empezar dietas restrictivas por cuenta propia. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care

Alarma: Los suplementos para adelgazar a veces se usan de forma indebida en trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia o la bulimia; que un producto sea «natural» no significa que sea seguro. Weight Control

Alarma: Recuperar peso muy deprisa tras haber adelgazado (por ejemplo, 3–4 kg en poco tiempo) es motivo para consultar pronto con el médico de familia, que debe valorar la causa. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care

General · 2 avisos

Efecto adverso: Muchos productos 'naturales' o 'tradicionales' para adelgazar que se venden por internet o en mercados contienen fármacos no declarados, sobre todo sibutramina (retirada por riesgo cardiovascular); en los estudios analizados, más de un tercio de las muestras estaban adulteradas. No hay que tomar productos para adelgazar de origen dudoso. From 'traditional' remedies to 'modern' supplements: a systematic review and meta-analysis of pharmaceutical adulteration in weight-loss natural products

Contraindicación: Retatrutida, CagriSema, survodutida, mazdutida y amicretina no están autorizadas en EE. UU. ni en la Unión Europea: fuera de los ensayos clínicos registrados no existe ningún producto con estos principios activos que haya pasado el control de la FDA o la EMA, por lo que no deben usarse por cuenta propia. openFDA Drugs@FDA: solicitudes y autorizaciones de medicamentos (consulta por principio activo: orforglipron, retatrutide, cagrilintide, survodutide, mazdutide, amycretin, zenagamtide)

Acupuntura · 1 aviso

Efecto adverso: Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso central. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso. Acupuncture: Effectiveness and Safety

Agonistas GLP-1 · 10 avisos

Alarma: Un dolor de tripa intenso y persistente, a veces hacia la espalda y con vómitos, puede ser una pancreatitis aguda: hay que dejar el y consultar; si se confirma, no se vuelve a usar. Hay que tener precaución si ya hubo una pancreatitis. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica

Alarma: Una pérdida brusca de visión durante el tratamiento con semaglutida obliga a una revisión oftalmológica urgente: se asocia con un riesgo mayor (alrededor del doble) de neuropatía óptica isquémica (NOIANA), aunque es poco frecuente; si se confirma, se suspende. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica

Contraindicación: La etiqueta de la FDA contraindica Wegovy con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2), porque en roedores causó tumores de tiroides; no se sabe si ocurre en personas. Un bulto en el cuello, dificultad para tragar o ronquera persistente deben consultarse. La ficha europea no recoge esta contraindicación: las dos fuentes difieren. Wegovy (semaglutide) injection and tablets — prescribing information

Contraindicación: La semaglutida y la liraglutida no deben usarse en el embarazo ni la lactancia; con semaglutida se recomienda anticoncepción en mujeres en edad fértil y dejarla al menos 2 meses antes de buscar un embarazo. No se recomiendan con insuficiencia renal o hepática grave, insuficiencia cardíaca de clase IV ni gastroparesia grave. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica

Interacción: Antes de una anestesia general o sedación profunda hay que avisar de que se usa un : al vaciarse el estómago más despacio se han descrito casos de aspiración pulmonar. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica

Efecto adverso: Con semaglutida 2,4 mg las molestias digestivas son muy frecuentes, sobre todo al subir la dosis: náuseas en el 44 % (16 % con placebo), diarrea en el 30 %, estreñimiento en el 24 % y vómitos en el 25 %. Suelen ser leves y pasajeras, pero pueden deshidratar y, rara vez, dañar el riñón: hay que beber suficiente líquido. Con la liraglutida 3 mg las molestias son parecidas y más marcadas en mayores de 65 años. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica

Interacción: En personas con que usan o sulfonilureas, añadir semaglutida o liraglutida aumenta el riesgo de : puede ser necesario bajar su dosis. No deben combinarse con otros agonistas GLP-1. Con warfarina o acenocumarol conviene controlar el INR con frecuencia al empezar. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica

Efecto adverso: La liraglutida y la semaglutida aumentan algo la frecuencia cardíaca en reposo. Si se notan palpitaciones o el pulso acelerado de forma mantenida, hay que consultarlo; con liraglutida se suspende si el aumento es sostenido e importante. Saxenda 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada (liraglutida) — ficha técnica

Efecto adverso: La pérdida de peso con liraglutida y semaglutida aumenta los cálculos en la vesícula y la inflamación de la vesícula (colecistitis), que pueden requerir ingreso y cirugía. Dolor en la parte alta derecha del abdomen, fiebre o color amarillo de piel u ojos deben consultarse. Saxenda 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada (liraglutida) — ficha técnica

Efecto adverso: Con semaglutida puede notarse caída del cabello (2,5 % con 2,4 mg; 5,3 % con 7,2 mg) y alteraciones de la sensibilidad de la piel como hormigueo o ardor (mucho más frecuentes con la dosis de 7,2 mg). Suelen ser leves y mejorar sin dejar el tratamiento. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica

Amicretina (zenagamtida) · 1 aviso

Efecto adverso: En el estudio inicial los efectos digestivos fueron muy frecuentes, en su mayoría leves o moderados; con tan pocos pacientes su seguridad no está establecida y solo debe usarse dentro de ensayos clínicos. Amycretin, a novel, unimolecular GLP-1 and amylin receptor agonist administered subcutaneously: results from a phase 1b/2a randomised controlled study

Ayuno intermitente · 1 aviso

Efecto adverso: En la revisión de ensayos citada por la guía, los grupos de ayuno intermitente tuvieron más abandonos y más efectos adversos que los de restricción calórica continua. Las personas que toman fármacos que bajan la deben consultarlo antes con su médico. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)

Balón intragástrico · 2 avisos

Efecto adverso: La FDA ha advertido de problemas con los balones rellenos de líquido, incluidas muertes, perforación del estómago, pancreatitis aguda y el llenado espontáneo del balón con aire (hiperinflado). Hace falta seguimiento médico mientras el balón está colocado. Weight-Loss and Weight-Management Devices

Contraindicación: El balón Orbera no debe dejarse más de 6 meses, que es el máximo autorizado por la FDA; cada modelo tiene su propio tiempo de permanencia y hay que respetarlo. Premarket Approval P140008: ORBERA Intragastric Balloon System

Berberina · 2 avisos

Contraindicación: La berberina no debe usarse en el embarazo, la lactancia ni en bebés: en recién nacidos se ha relacionado con acumulación de bilirrubina que puede dañar el cerebro. Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know

Interacción: La berberina puede interaccionar con algunos medicamentos; quien tome medicación debe consultarlo antes. Puede causar náuseas, diarrea, hinchazón o estreñimiento. Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know

Cafeína · 2 avisos

Efecto adverso: Hasta 400 mg de cafeína al día no suponen riesgo para adultos sanos (una taza de café tiene unos 85–100 mg). Puede causar insomnio, nerviosismo y temblores, y a partir de unos 15 mg por kilo de peso (alrededor de 1.000 mg en un adulto) es tóxica: vómitos, taquicardia y convulsiones. Combinada con otros estimulantes, como la naranja amarga, sus efectos se suman. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Contraindicación: No se ha fijado una cantidad segura de cafeína para niños; para adolescentes se recomienda no pasar de 100 mg al día, y la Academia Americana de Pediatría desaconseja la cafeína y otros estimulantes en niños y adolescentes. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

CagriSema (cagrilintida y semaglutida) · 1 aviso

Efecto adverso: Los efectos digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento o dolor abdominal) afectaron al 79,6 % de los tratados con CagriSema frente al 39,9 % con placebo; la mayoría fueron pasajeros y leves o moderados. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (REDEFINE 1)

Cirugía metabólica · 2 avisos

Efecto adverso: La cirugía puede complicarse con sangrado, infección, fugas en las suturas del estómago o el intestino, diarrea o coágulos que pueden viajar al pulmón; en raras ocasiones causa la muerte. En los 5 años siguientes, alrededor de un tercio de los pacientes necesita otra intervención u hospitalización, más tras el bypass que tras la manga. Weight-loss Surgery Side Effects

Efecto adverso: A largo plazo puede faltar absorción de vitaminas y minerales (con anemia u osteoporosis) si no se toman los suplementos pautados, y pueden aparecer cálculos en la vesícula por la pérdida rápida de peso, estrechamientos de la unión entre estómago e intestino y hernias. Tras el bypass el cuerpo puede absorber el alcohol de otra forma y aumentan los problemas con el alcohol. Weight-loss Surgery Side Effects

Dieta baja en hidratos de carbono · 1 aviso

Efecto adverso: Cuando los hidratos se sustituyen sobre todo por grasa (por ejemplo, en dietas cetogénicas con un 75 % o más de grasa), las mejoras de triglicéridos y colesterol HDL se acompañan de subidas del colesterol LDL, el colesterol no-HDL y la apoB, que aumentan el riesgo cardiovascular. Conviene controlar los lípidos. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)

Dieta con déficit de calorías · 1 aviso

Efecto adverso: La restricción calórica puede aumentar el hambre y el apetito y favorecer la recuperación del peso, y puede perjudicar la salud ósea y la fuerza muscular. Las dietas muy restrictivas aumentan el riesgo de déficit de vitamina D, vitamina B12 y hierro, ya más frecuentes en la ; conviene una valoración con análisis y, si es posible, el seguimiento de un dietista. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)

Dieta muy baja en calorías · 3 avisos

Efecto adverso: La pérdida de peso muy rápida se asocia a problemas de vesícula: en el metaanálisis de ensayos con dietas muy bajas en energía hubo un ingreso por colecistitis en el grupo de dieta y ninguno en el grupo control. Ante dolor intenso en la parte alta derecha del abdomen durante la dieta hay que consultar. Clinical effectiveness of very-low-energy diets in the management of weight loss: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Contraindicación: Las dietas de menos de 800 kcal al día solo deben usarse en casos concretos, prescritas por profesionales formados y en un entorno médico con vigilancia, porque la pérdida de peso rápida puede causar complicaciones. No deben hacerse por cuenta propia. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults

Efecto adverso: En el ensayo DROPLET (810 kcal/día con fórmulas durante 8 semanas), el 11 % del grupo de dieta y el 12 % del grupo de apoyo habitual tuvieron efectos adversos de intensidad moderada o mayor, sin diferencias claras entre grupos. Doctor Referral of Overweight People to Low Energy total diet replacement Treatment (DROPLET): pragmatic randomised controlled trial

Ejercicio aeróbico · 1 aviso

Contraindicación: El entrenamiento por intervalos de alta intensidad solo debe aconsejarse a personas con u después de una valoración completa del riesgo cardiovascular y con supervisión. El ejercicio aeróbico moderado, como caminar rápido, es la opción preferente para empezar. Exercise training in the management of overweight and obesity in adults: Synthesis of the evidence and recommendations from the European Association for the Study of Obesity Physical Activity Working Group

Extracto de café verde · 1 aviso

Efecto adverso: Se han descrito dolor de cabeza e infecciones de orina; la cafeína que contiene puede causar los efectos propios de los estimulantes, sobre todo si se combina con otros. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Extracto de té verde · 4 avisos

Efecto adverso: La lesión hepática por productos de té verde (cápsulas o comprimidos de extracto) es poco frecuente, pero las personas con una variante genética concreta del sistema inmunitario, presente en un 5–15 % de la población estadounidense, parecen más propensas. Green Tea

Efecto adverso: Los extractos de té verde, sobre todo los alcohólicos, se han relacionado con daño en el hígado en al menos 50 casos publicados; en un ensayo de 12 meses con 843 mg/día de EGCG subieron las enzimas hepáticas y algunas mujeres tuvieron alteraciones moderadas o graves. Se aconseja tomarlos con comida, nunca en ayunas, y con precaución. El té como bebida no ha dado problemas. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Interacción: El té verde a dosis altas reduce los niveles en sangre del betabloqueante nadolol, y el extracto los de la atorvastatina (para el colesterol); también interacciona con el raloxifeno (para la osteoporosis). Consultar antes si se toma medicación. Green Tea

Interacción: El té verde podría interaccionar con medicamentos de quimioterapia. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Fentermina y topiramato · 3 avisos

Alarma: Una bajada brusca de visión o dolor de ojos puede ser una miopía aguda con glaucoma de ángulo cerrado por el topiramato: requiere atención urgente. Pensamientos suicidas, depresión o cambios del ánimo obligan a consultar y a suspenderla si hay ideas suicidas. Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information

Contraindicación: El topiramato puede causar malformaciones al feto (como labio leporino o fisura del paladar) si se toma al inicio del embarazo: la combinación está contraindicada en el embarazo, se recomienda una prueba de embarazo antes de empezar y anticoncepción eficaz. También está contraindicada con glaucoma, hipertiroidismo y con IMAO o en los 14 días siguientes a dejarlos. Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information

Efecto adverso: Puede causar problemas de concentración, memoria o para encontrar palabras, insomnio, ansiedad, aumento del pulso, acidosis metabólica, , cálculos renales y empeoramiento de la función renal. No debe dejarse de golpe por el riesgo de convulsiones. El alcohol y los sedantes aumentan sus efectos sobre el sistema nervioso. Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information

Fucus (Fucus vesiculosus) · 3 avisos

Alarma: Palpitaciones, pulso rápido, temblor, cambios de tensión o empeoramiento del acné pueden indicar exceso de yodo por tomar más fucus del recomendado: hay que dejarlo y consultar. Dosis altas pueden alterar la hormona tiroidea (TSH) y el ciclo menstrual. Community herbal monograph on Fucus vesiculosus L., thallus (EMA/HMPC/313674/2012)

Contraindicación: No se recomienda el fucus en menores de 18 años ni durante el embarazo o la lactancia, por falta de datos de seguridad. Está contraindicado en caso de alergia a la planta. Community herbal monograph on Fucus vesiculosus L., thallus (EMA/HMPC/313674/2012)

Interacción: Por su contenido en yodo, el fucus no debe tomarse junto con otros preparados de fucus, suplementos o medicamentos con yodo, ni con medicamentos para el tiroides. Se ha publicado un caso de hipertiroidismo en una persona tratada con litio. Community herbal monograph on Fucus vesiculosus L., thallus (EMA/HMPC/313674/2012)

Fórmulas herbales chinas · 1 aviso

Efecto adverso: Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos (como warfarina o diclofenaco), metales pesados (como el arsénico), pesticidas o microorganismos, o con una hierba equivocada por errores de fabricación, lo que ha causado complicaciones graves. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know

Garcinia cambogia · 3 avisos

Efecto adverso: Se han descrito 10 casos de daño hepático con productos que contenían garcinia, con una muerte y dos trasplantes de hígado (aunque solían llevar otros ingredientes), y 3 casos de manía. No se conoce su seguridad a largo plazo. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Interacción: Un paciente que tomaba garcinia junto con dos antidepresivos ISRS sufrió toxicidad serotoninérgica. Consultar antes si se toman antidepresivos u otros fármacos que actúan sobre la serotonina. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Contraindicación: Se sabe poco de la seguridad de la garcinia en el embarazo y la lactancia. Garcinia Cambogia

Gastroplastia endoscópica en manga · 2 avisos

Contraindicación: No debe hacerse si la endoscopia está contraindicada, con hernia de hiato grande, lesiones del estómago que puedan sangrar (úlceras, varices), trastornos de la conducta alimentaria o del ánimo sin control, embarazo, o problemas de coagulación o tratamiento anticoagulante que no se puedan corregir. De Novo Classification Request DEN210045: APOLLO ESG, APOLLO ESG SX, APOLLO REVISE, APOLLO REVISE SX Systems (decision summary)

Efecto adverso: En el ensayo MERIT hubo efectos adversos graves relacionados con el procedimiento en el 2 % de los tratados, sin muertes ni necesidad de cirugía o cuidados intensivos; la seguridad a muy largo plazo se conoce menos que la de la cirugía. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial

Glucomanano · 2 avisos

Efecto adverso: Los comprimidos de glucomanano se relacionaron con 7 casos de obstrucción del esófago; el polvo y las cápsulas no. Además puede causar gases, hinchazón, diarrea o estreñimiento. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Interacción: El glucomanano puede reducir la absorción de muchos medicamentos que se toman por boca, y como baja la podría sumarse a los fármacos para la diabetes. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Goma guar · 2 avisos

Efecto adverso: Tomada sin suficiente líquido, la goma guar ha causado obstrucciones graves del esófago y del intestino delgado (con un producto ya retirado). También causa dolor abdominal, gases, diarrea y náuseas. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Interacción: La goma guar puede reducir la absorción de muchos medicamentos que se toman por boca. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Homeopatía · 1 aviso

Contraindicación: No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento convencional eficaz: hacerlo puede causar efectos graves. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos. Homeopathy: What You Need To Know

Hoodia · 1 aviso

Efecto adverso: La hoodia aumentó de forma significativa la frecuencia cardiaca y la tensión arterial, y alteró algunos análisis del hígado; también causa dolor de cabeza, mareo, náuseas y vómitos. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

L-carnitina · 1 aviso

Efecto adverso: La carnitina hasta unos 4 g/día suele tolerarse, pero puede causar náuseas, diarrea y olor corporal a pescado; más raramente, debilidad muscular en personas con uremia y convulsiones en quienes tienen epilepsia. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Mango africano (Irvingia gabonensis) · 1 aviso

Efecto adverso: Suele tolerarse (dolor de cabeza, insomnio, gases), pero se ha relacionado con un fallo renal en un paciente con enfermedad renal crónica, y su seguridad en personas no se ha estudiado a fondo. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Mazdutida · 1 aviso

Efecto adverso: Con la dosis de 9 mg, los vómitos (53 %), las náuseas (47 %) y la diarrea (39 %) fueron mucho más frecuentes que con placebo, aunque en su mayoría leves o moderados. Treatment With 9-mg Mazdutide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The GLORY-2 Randomized Clinical Trial

Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso

Efecto adverso: Una revisión de 83 estudios estimó que alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o depresión, una proporción similar a la de las terapias psicológicas. Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety

Naltrexona y bupropión · 8 avisos

Alarma: El bupropión aumenta el riesgo de crisis epilépticas: si aparece una convulsión, se suspende y no se vuelve a tomar. El riesgo sube con traumatismo craneal previo, exceso de alcohol, cocaína o estimulantes, y fármacos que bajan el umbral convulsivo (antipsicóticos, antidepresivos, tramadol, teofilina, corticoides, quinolonas). Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica

Alarma: El bupropión puede favorecer pensamientos o conductas suicidas, cambios bruscos del ánimo o de la conducta: ante cualquiera de ellos hay que buscar atención médica de inmediato. La FDA lo recoge como advertencia destacada en recuadro. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica

Interacción: Combinada con antidepresivos serotoninérgicos (ISRS o IRSN) se han descrito casos de síndrome serotoninérgico, potencialmente mortal (agitación, fiebre, temblor, rigidez, pulso rápido). El bupropión inhibe la enzima CYP2D6 y aumenta los niveles de fármacos como metoprolol, varios antidepresivos y antipsicóticos o flecainida, y puede restar eficacia al tamoxifeno. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica

Interacción: La naltrexona bloquea los opioides: los analgésicos, antitusivos o antidiarreicos opioides pueden no hacer efecto, y tomar dosis altas para superarlo puede causar una sobredosis mortal. Al dejar el tratamiento, la sensibilidad a los opioides aumenta. Si se necesita un opioide, hay que interrumpirla. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica

Contraindicación: Naltrexona/bupropión está contraindicada con no controlada, convulsiones actuales o pasadas, tumor del sistema nervioso central, abstinencia de alcohol o benzodiacepinas, trastorno bipolar, bulimia o anorexia, uso crónico de opioides o metadona, toma de IMAO (o en los 14 días previos), otro fármaco con bupropión o naltrexona, insuficiencia hepática grave e insuficiencia renal terminal. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica

Efecto adverso: La EMA considera insuficientes los datos sobre su seguridad cardiovascular más allá de un año: el tratamiento debe revisarse cada año valorando el riesgo cardiovascular, y retirarse si no se mantiene una pérdida de al menos el 5 % del peso inicial. Mysimba — referral (revisión del riesgo cardiovascular a largo plazo)

Contraindicación: No debe usarse en el embarazo, si se busca un embarazo ni durante la lactancia (ambos componentes pasan a la leche). No está recomendada en mayores de 75 años ni en menores de 18. Debe evitarse o reducirse el alcohol. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica

Efecto adverso: Puede subir la tensión y el pulso: hay que medirlos antes de empezar y periódicamente, y suspenderla si aumentan de forma mantenida. Sus efectos más frecuentes son náuseas, estreñimiento, vómitos, mareo, dolor de cabeza y boca seca; casi 1 de cada 4 personas la dejó por efectos adversos en los ensayos. Se ha descrito daño hepático. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica

Naranja amarga (sinefrina) · 3 avisos

Efecto adverso: Se han comunicado arritmias, infartos e ictus en personas que tomaban productos con naranja amarga, casi siempre mezclada con otros ingredientes. En un análisis de la FDA, pocos productos tenían la sinefrina que declaraban y algunos llevaban estimulantes sintéticos no permitidos. Bitter Orange

Interacción: La naranja amarga frena la enzima hepática CYP3A4 y puede aumentar los niveles de fármacos como la ciclosporina o el saquinavir; su efecto se suma al de la cafeína y otros estimulantes. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Contraindicación: Puede no ser segura en el embarazo ni en la lactancia; en animales, sustancias de la naranja amarga reducen la producción de leche. Bitter Orange

Orforglipron · 2 avisos

Contraindicación: No debe usarse si hay antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2. La ficha lleva un recuadro de advertencia por tumores de tiroides vistos con otros en roedores, de relevancia incierta en personas. FOUNDAYO (orforglipron) tablets, for oral use. Prescribing Information. NDA 220934

Efecto adverso: Los efectos más frecuentes son digestivos (náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos, dolor abdominal). Puede causar pancreatitis, problemas de vesícula, daño renal por deshidratación y reacciones alérgicas graves; no se recomienda con gastroparesia grave. FOUNDAYO (orforglipron) tablets, for oral use. Prescribing Information. NDA 220934

Orlistat · 5 avisos

Alarma: Se han notificado con orlistat hepatitis graves (algún caso mortal o con trasplante), pancreatitis, sangrado rectal y daño renal por oxalato que puede llevar a insuficiencia renal. Piel u ojos amarillos, orina oscura, dolor abdominal intenso o sangre en las heces requieren consulta médica. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica

Interacción: El orlistat puede reducir la absorción de otros medicamentos: no se recomienda con ciclosporina; puede bajar el efecto de antiepilépticos (con riesgo de convulsiones), levotiroxina, antirretrovirales para el VIH, amiodarona, algunos antidepresivos, antipsicóticos y litio; y con warfarina hay que vigilar el INR. Ante una diarrea intensa conviene un método anticonceptivo adicional. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica

Contraindicación: El orlistat está contraindicado con malabsorción crónica, colestasis y durante la lactancia; en el embarazo debe usarse con precaución por falta de datos. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica

Efecto adverso: El orlistat puede disminuir la absorción de las vitaminas A, D, E y K; la ficha aconseja una dieta rica en frutas y verduras y valorar un suplemento multivitamínico, tomado al menos 2 horas después del orlistat o al acostarse. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica

Efecto adverso: Los efectos del orlistat son sobre todo digestivos y muy frecuentes: heces grasas o aceitosas, manchas de aceite en la ropa interior, gases con salida de heces, urgencia o incontinencia fecal. Aumentan si la comida es rica en grasa; repartir la grasa de la dieta entre las tres comidas los reduce. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica

Piruvato · 1 aviso

Efecto adverso: El piruvato causa gases, hinchazón y diarrea, y podría subir el colesterol LDL y bajar el HDL. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Preparados herbales ayurvédicos · 1 aviso

Efecto adverso: Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia. Ayurvedic Medicine: In Depth

Probióticos · 1 aviso

Contraindicación: En personas muy enfermas o con las defensas bajas, los probióticos se han relacionado con infecciones graves de la sangre por bacterias u hongos; en ellas solo deberían usarse cepas e indicaciones con eficacia probada. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Quitosano · 2 avisos

Contraindicación: Como se obtiene de marisco, las personas alérgicas al marisco podrían reaccionar al quitosano. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Interacción: El quitosano podría potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Retatrutida · 2 avisos

Efecto adverso: La diarrea (hasta un 34 %) y las náuseas (hasta un 28 %) fueron más frecuentes que con placebo, igual que la tensión baja y las sensaciones anómalas en la piel (disestesia); con las dosis de 9 y 12 mg abandonaron el tratamiento por efectos adversos un 8–12 % frente a un 5 % con placebo. Retatrutide in adults with obesity and type 2 diabetes (TRIUMPH-2): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial

Efecto adverso: La retatrutida aumentó la frecuencia cardiaca de forma dependiente de la dosis, con un máximo hacia las 24 semanas y un descenso posterior. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial

Setmelanotida · 4 avisos

Alarma: Con setmelanotida se han descrito erecciones espontáneas: una erección de más de 4 horas es una urgencia médica. También se ha notificado depresión; ante pensamientos o conductas suicidas debe valorarse suspenderla. Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica

Efecto adverso: En la obesidad hipotalámica adquirida, quien tenga diabetes insípida central debe vigilar el sodio y la hidratación, y hay que comprobar la función suprarrenal antes de empezar (cansancio, tensión baja, o náuseas pueden indicar insuficiencia suprarrenal). La tensión y el pulso se controlan al menos cada 6 meses. Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica

Contraindicación: No debe empezarse la setmelanotida durante el embarazo ni si se busca un embarazo, porque perder peso en el embarazo puede dañar al feto. Contiene alcohol bencílico, que puede acumularse y causar acidosis en niños pequeños, embarazadas, lactantes o con enfermedad renal o hepática. Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica

Efecto adverso: Los efectos más frecuentes de la setmelanotida son el oscurecimiento de la piel y de los lunares (66 %), reacciones en el punto de inyección (45 %), náuseas (36 %) y dolor de cabeza (19 %). Se recomienda revisar toda la piel una vez al año. Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica

Suplementos de calcio · 1 aviso

Efecto adverso: Tomar mucho calcio en suplementos (no en alimentos) se asocia a más piedras en el riñón y puede causar estreñimiento. El máximo para adultos es de 2.500 mg al día hasta los 50 años y de 2.000 mg después. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Suplementos de cromo · 1 aviso

Efecto adverso: En los ensayos para adelgazar, el cromo causó heces líquidas, dolor de cabeza, debilidad, náuseas, vómitos, estreñimiento, vértigo y urticaria. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Survodutida · 1 aviso

Efecto adverso: Los efectos digestivos, en general leves o moderados, afectaron a entre el 81 % y el 90 % de los tratados con survodutida frente al 48 % con placebo. Survodutide Once Weekly for the Treatment of Adults with Obesity (SYNCHRONIZE-1)

Taichí · 1 aviso

Efecto adverso: El taichí y el qigong parecen prácticas seguras; es poco probable que causen lesiones graves, aunque pueden dar pequeñas molestias o dolores musculares. En el embarazo hay que consultarlo antes. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know

Tirzepatida · 5 avisos

Alarma: Se ha notificado pancreatitis aguda con tirzepatida: un dolor de tripa intenso y persistente obliga a suspenderla y consultar; si se confirma, no se reanuda. No se ha estudiado en personas con pancreatitis previa. Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica

Contraindicación: La etiqueta de la FDA de Zepbound contraindica la tirzepatida con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2, porque causó tumores de tiroides en ratas; no se sabe si ocurre en personas. No debe combinarse con agonistas GLP-1 ni con otros productos con tirzepatida. Zepbound (tirzepatide) injection — prescribing information

Interacción: Con sulfonilureas o aumenta el riesgo de (en el ensayo de peso con diabetes, 10,3 % con sulfonilurea frente a 2,1 % sin ella). Reduce la absorción de los anticonceptivos orales tras una dosis; al retrasar el vaciado del estómago, hay que vigilar fármacos de margen estrecho como warfarina o digoxina y avisar antes de una anestesia o sedación profunda. Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica

Efecto adverso: En el ensayo de control del peso sin diabetes, las náuseas aparecieron en el 25–33 % con tirzepatida (9,5 % con placebo) y la diarrea en el 19–23 % (7 % con placebo), sobre todo al subir la dosis. Pueden deshidratar y causar insuficiencia renal aguda: hay que evitar perder líquidos. También aumentan los problemas agudos de vesícula, ligados a la pérdida de peso. Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica

Contraindicación: No se recomienda la tirzepatida en el embarazo ni en mujeres en edad fértil sin anticoncepción; debe dejarse al menos 1 mes antes de buscar un embarazo. Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica

Vitamina D · 1 aviso

Efecto adverso: El exceso de vitamina D puede causar pérdida de apetito, orinar mucho, arritmias y subida del calcio en sangre con depósitos en vasos y tejidos. El máximo para adultos es de 4.000 UI al día. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Yoga · 1 aviso

Efecto adverso: El yoga es en general seguro si se practica con un instructor cualificado, pero pueden producirse lesiones, sobre todo esguinces y distensiones; las graves son raras. Los mayores de 65 años deben tener más cuidado y conviene evitar las posturas extremas al empezar. Yoga: Effectiveness and Safety

Yohimbe · 1 aviso

Efecto adverso: La yohimbina puede subir la tensión y, a dosis altas, causar ansiedad, taquicardia, infarto, insuficiencia cardiaca e incluso la muerte; no hay dosis segura establecida, las etiquetas suelen ser inexactas y solo debería usarse con supervisión médica. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Ácido linoleico conjugado (CLA) · 1 aviso

Efecto adverso: El CLA suele causar molestias digestivas. Hay 3 casos de hepatitis sin causa confirmada, y algunas formas podrían bajar el colesterol HDL, subir la lipoproteína(a) y empeorar la y la en hombres con y . Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals