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Doctor In Your Pocket

Todos los caminos contra una dolencia, cada uno con su fuente y su grado
Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.

Obesidad y sobrepeso

CIE-10 E66 · CIE-11 5B81

La es una enfermedad que consiste en tener demasiada grasa en el cuerpo; el significa pesar más de lo saludable para la estatura, aunque ese exceso no siempre sea grasa. En adultos se valora con el : a partir de 30 se habla de obesidad y a partir de 40, de obesidad grave. El IMC no distingue la grasa del músculo, por eso también se mide el : la grasa acumulada en la tripa es la que más riesgo añade. La obesidad aparece con el tiempo cuando se ingieren más calorías de las que se gastan, y en ello influyen la genética, la alimentación, la actividad física, algunos medicamentos y otras enfermedades. Aumenta el riesgo de , enfermedad del corazón, , ictus, , artrosis, apnea del sueño y algunos cánceres, y perder solo un 5–10 % del peso ya puede retrasar o evitar parte de esos problemas.

Fuente: MedlinePlus, NIH National Library of Medicine

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Nutrición y alimentos

A
Dieta con déficit de caloríasProbado Pendiente de revisión

Comer menos calorías de las que se gastan es la base de cualquier dieta para adelgazar con o . Las guías proponen un déficit de unas 500–750 kcal al día o, como referencia, unas 1.200–1.500 kcal diarias en mujeres y 1.500–1.800 en hombres, ajustadas a cada persona. Con este enfoque se pierden de 4 a 12 kg a los 6 meses; después suele recuperarse algo de peso (entre 4 y 10 kg perdidos al año y 3–4 kg a los 2 años). Mantener pérdidas del 3–5 % ya mejora la , los triglicéridos y el riesgo de . El cuerpo compensa en parte: el apetito aumenta unas 100 kcal al día por cada kilo perdido, por eso conviene combinarlo con ejercicio y apoyo conductual.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; European Association for the Study of Obesity (EASO) y EFAD (Hassapidou M y cols.). Obesity Facts 2023;16(1):11–28
A
Dieta muy baja en caloríasProbado Pendiente de revisión

Sustituir todas las comidas por fórmulas de unas 800 kcal al día durante 8 a 12 semanas, con apoyo semanal y reintroducción gradual de alimentos, hace perder mucho peso rápido: 10,7 kg al año frente a 3,1 kg con el apoyo habitual de enfermería en atención primaria, y casi la mitad pierde un 10 % o más. En personas con reciente logró la remisión en casi la mitad. Tras dejarla se recuperan unos 3–4 kg en los meses siguientes, y la ventaja frente a un programa conductual se reduce a 1–1,5 kg a los 2–5 años. Solo debe hacerse con control médico.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; Obesity Reviews (Parretti HM y cols.) 2016;17(3):225–234 (resumen en PubMed, PMID 26775902); BMJ (Astbury NM y cols.) 2018;362:k3760. Registro ISRCTN75092026; The Lancet (Lean MEJ y cols.) 2018;391(10120):541–551 (resumen en PubMed, PMID 29221645). Registro ISRCTN03267836
A
Reducir azúcares y bebidas azucaradasProbado Pendiente de revisión

Tomar menos azúcar añadido y cambiar refrescos, zumos y bebidas azucaradas por agua ayuda a controlar el peso: en ensayos con dieta libre, reducir el azúcar bajó 0,8 kg y aumentarlo subió 0,75 kg, porque cambia las calorías totales. La OMS aconseja que los azúcares libres sean menos del 10 % de las calorías y, mejor, menos del 5 % (unos 25 g al día). Un refresco de cola normal lleva casi 10 g de azúcar por cada 100 g (unos 33 g en una lata de 330 ml) y unas 42 kcal por 100 g, sin saciar. Sustituirlo por bebidas con edulcorantes sin calorías puede ayudar como paso intermedio.

Fuente: Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; BMJ (Te Morenga L, Mallard S, Mann J) 2013;346:e7492 (resumen en PubMed, PMID 23321486); U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service; Organización Mundial de la Salud (OMS); EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA)

Medicina convencional

A
Agonistas GLP-1Probado Pendiente de revisión

Los imitan una hormona intestinal que actúa en las zonas del cerebro que regulan el hambre: dan más sensación de saciedad, reducen el hambre y las ganas de comer y, así, se come menos y se pierde peso, sobre todo . Para la se usan presentaciones y dosis distintas de las de la diabetes: semaglutida 2,4 mg una vez por semana (Wegovy; en la UE puede subirse a 7,2 mg en adultos con de 30 o más) y liraglutida 3 mg una vez al día (Saxenda). Están autorizadas, junto con dieta baja en calorías y más actividad física, en adultos con IMC de 30 o más, o de 27 a 30 () con alguna enfermedad ligada al peso (por ejemplo , , o apnea del sueño), y en adolescentes desde 12 años (Saxenda también en niños de 6 a 11 años). Si a las 12 semanas no se ha perdido al menos un 5 % del peso (en adultos), se interrumpe. En personas con enfermedad cardiovascular y sobrepeso u obesidad, la semaglutida 2,4 mg redujo los infartos, ictus y muertes cardiovasculares.

Fuente: AEMPS (CIMA) / EMA; U.S. FDA (DailyMed); AEMPS (CIMA) / EMA
  • Saxenda 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada (liraglutida) — ficha técnica
    Saxenda está autorizado con dieta y ejercicio en adultos con IMC ≥ 30, o ≥ 27 con comorbilidad (se interrumpe si no se pierde al menos un 5 % del peso a las 12 semanas con 3 mg), en adolescentes desde 12 años con obesidad y más de 60 kg y en niños de 6 a menos de 12 años con obesidad y al menos 45 kg. / En 3.731 adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidad, a las 56 semanas el peso bajó un 8,0 % con liraglutida 3 mg frente a un 2,6 % con placebo; perdieron al menos el 5 % el 63,5 % frente al 26,6 %. En los que tenían prediabetes, a las 160 semanas se diagnosticó diabetes tipo 2 al 3 % frente al 11 % con placebo.
  • Wegovy (semaglutide) injection and tablets — prescribing information
    En EE. UU., Wegovy inyectable está autorizado para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares graves en adultos con enfermedad cardiovascular y obesidad o sobrepeso, para perder y mantener peso en adultos y desde 12 años, y (con aprobación acelerada) para la esteatohepatitis metabólica con fibrosis moderada o avanzada; también existen comprimidos de Wegovy.
  • Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
    Wegovy está autorizado, junto con dieta hipocalórica y más actividad física, para perder y mantener peso en adultos con IMC ≥ 30, o ≥ 27 y < 30 con al menos una comorbilidad ligada al peso, y en adolescentes desde 12 años con obesidad y más de 60 kg (se reevalúa si no bajan al menos un 5 % el IMC a las 12 semanas). / En 1.961 adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidad, tras 68 semanas el peso bajó un 14,9 % con semaglutida 2,4 mg frente al 2,4 % con placebo (diferencia −12,4 puntos); perdieron al menos el 10 % del peso el 66,1 % frente al 12,0 %, y el perímetro de cintura bajó 9,4 cm más que con placebo. / En 17.604 personas con enfermedad cardiovascular establecida e IMC ≥ 27 seguidas una mediana de 41,8 meses, la semaglutida 2,4 mg redujo un 20 % los eventos cardiovasculares graves (6,5 % frente a 8,0 %; HR 0,80); la reducción de la muerte cardiovascular por sí sola no fue significativa (HR 0,85, IC 0,71–1,01). / La dosis de 7,2 mg semanal produjo, a las 72 semanas, más pérdida de peso que la de 2,4 mg y que placebo en adultos con obesidad, con o sin diabetes tipo 2.
A
Cirugía metabólicaProbado Pendiente de revisión

La cirugía metabólica o bariátrica (sobre todo la gastrectomía en manga y el bypass gástrico) reduce el tamaño del estómago o desvía parte del intestino. Es el tratamiento que consigue la mayor pérdida de peso y la más duradera en la grave: alrededor de una cuarta parte del peso a los 12 años tras el bypass, con menos diabetes, hipertensión y colesterol alto y unos 3 años más de esperanza de vida frente a la atención habitual. Se plantea con un de 35 o más, o de 30 a 34,9 con enfermedades metabólicas. Es una operación mayor, con riesgos, y exige vitaminas y seguimiento de por vida.

Fuente: Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, et al. Obesity Surgery 2023;33(1):3–14 (publicado también en Surgery for Obesity and Related Diseases 2022); Carlsson LMS, Sjöholm K, Jacobson P, et al. New England Journal of Medicine 2020;383(16):1535–1543 (ClinicalTrials.gov NCT01479452); National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH; Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, et al. New England Journal of Medicine 2017;377(12):1143–1155
  • 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO): Indications for Metabolic and Bariatric Surgery
    La guía actualiza los criterios de los NIH de 1991 y afirma que los resultados a largo plazo confirman de forma constante su seguridad y eficacia.
  • Life Expectancy after Bariatric Surgery in the Swedish Obese Subjects Study
    Estudio prospectivo controlado sueco con 2007 operados y 2040 controles con atención habitual, seguidos una mediana de 22–24 años: murió el 22,8 % de los operados frente al 26,4 % de los controles (riesgo un 23 % menor), con menos muertes cardiovasculares y por cáncer; la esperanza de vida fue 3 años mayor con la cirugía, aunque 5,5 años menor que la de la población general. La mortalidad a 90 días de la operación fue del 0,2 %.
  • Potential Candidates for Weight-loss Surgery
    El NIDDK indica que la cirugía puede ser una opción en adultos con IMC de 40 o más, de 35 o más con un problema de salud grave ligado a la obesidad (diabetes tipo 2, cardiopatía o apnea del sueño) o de 30 o más con diabetes tipo 2 difícil de controlar, y que requiere comprometerse con cambios de hábitos, controles y suplementos de vitaminas de por vida.
  • Types of Weight-loss Surgery
    El NIDDK describe la gastrectomía en manga (se extirpa en torno al 80 % del estómago, irreversible), el bypass gástrico (difícil de revertir, más riesgo de déficit de vitaminas y de problemas con el alcohol), la banda gástrica ajustable (menos pérdida de peso y más retiradas, hoy poco usada) y la derivación biliopancreática con cruce duodenal (más pérdida de peso pero más complicaciones y déficits).
  • Weight and Metabolic Outcomes 12 Years after Gastric Bypass
    418 personas con obesidad grave operadas de bypass gástrico frente a dos grupos no operados, con seguimiento de más del 90 % a 12 años: el peso bajó un 35 % a los 2 años y se mantuvo en un 27 % menos a los 12 años (frente a un 1–2 % en los no operados); la diabetes tipo 2 remitió en el 51 % de los operados que la tenían a los 12 años y la probabilidad de desarrollarla fue mucho menor (razón de odds de 0,08 frente a los no operados).
A
Fentermina y topiramatoProbado Pendiente de revisión

Combina la fentermina, un estimulante que quita el apetito, con el topiramato, un antiepiléptico que también aumenta la saciedad. Se toma una cápsula por la mañana, subiendo la dosis poco a poco. SOLO ESTÁ AUTORIZADA EN ESTADOS UNIDOS: allí se usa, junto con dieta baja en calorías y más actividad física, en adultos y adolescentes desde 12 años con y en adultos con y alguna enfermedad ligada al peso. En la Unión Europea (y por tanto en España) la agencia europea rechazó autorizarla, por lo que no se puede recetar. Por el riesgo de malformaciones del topiramato, en EE. UU. solo se dispensa en farmacias certificadas dentro de un programa de control.

Fuente: European Medicines Agency; U.S. FDA (DailyMed)
  • Qsiva (phentermine / topiramate) — refused marketing authorisation
    El comité de medicamentos humanos de la EMA emitió dictamen negativo para Qsiva (fentermina/topiramato) para la obesidad y lo confirmó tras reexamen el 21 de febrero de 2013: no está autorizado en la UE.
  • Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information
    Autorizado en EE. UU. con dieta hipocalórica y más actividad física para reducir y mantener el peso en adultos y pacientes de 12 años o más con obesidad, y en adultos con sobrepeso y al menos una comorbilidad; no se ha establecido su efecto en la morbimortalidad cardiovascular. / En dos ensayos aleatorizados doble ciego de un año (adultos con IMC ≥ 35, y adultos con sobrepeso u obesidad y dos o más comorbilidades), la dosis de 15 mg/92 mg logró una pérdida de peso unos 9,4 y 8,6 puntos mayor que placebo; perdieron al menos el 10 % del peso el 47–48 % frente al 7 % con placebo. Abandonaron el estudio el 40 % y el 31 % de los participantes.
A
Naltrexona y bupropiónProbado Pendiente de revisión

Combina dos fármacos que actúan en el cerebro: el bupropión (también usado como antidepresivo y para dejar de fumar) activa las neuronas del hipotálamo que frenan el hambre, y la naltrexona bloquea el freno natural de esas neuronas y actúa sobre el sistema de recompensa, con lo que se reducen el apetito y los antojos. Se toma en comprimidos, subiendo la dosis durante 4 semanas. Está autorizada en adultos con ( de 30 o más) o (IMC de 27 a 30) con alguna enfermedad ligada al peso, junto con dieta baja en calorías y más actividad física. Si a las 16 semanas no se ha perdido al menos un 5 % del peso, se suspende, y se reevalúa cada año. La pérdida media de peso es moderada. En la UE sigue autorizada, pero la EMA exige más datos sobre su efecto en el corazón a largo plazo; en España figura como no comercializada.

Fuente: U.S. FDA (DailyMed); European Medicines Agency; AEMPS (CIMA) / EMA
  • Contrave (naltrexone hydrochloride and bupropion hydrochloride) extended-release tablets — prescribing information
    En EE. UU., Contrave está autorizado con dieta y actividad física para reducir y mantener el peso en adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidad; no se ha establecido su efecto sobre la morbimortalidad cardiovascular.
  • Mysimba — referral (revisión del riesgo cardiovascular a largo plazo)
    Tras revisar en 2025 el posible riesgo cardiovascular a largo plazo, la EMA concluyó que el balance beneficio-riesgo sigue siendo favorable; no hay problemas de seguridad cardiovascular hasta 12 meses, pero los datos más allá son insuficientes. Impuso un estudio con resultados previstos en 2028 y la retirada al año si no se mantiene una pérdida de al menos el 5 %.
  • Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
    Mysimba está indicado, junto con dieta hipocalórica y más actividad física, para el control del peso en adultos con IMC ≥ 30, o ≥ 27 y < 30 con una o más comorbilidades (diabetes tipo 2, dislipidemia o hipertensión controlada); se interrumpe a las 16 semanas si no se ha perdido al menos el 5 % del peso. / En cuatro ensayos de fase III doble ciego con 4.536 pacientes, en el NB-301 la pérdida media de peso a las 56 semanas fue del 5,4 % frente al 1,3 % con placebo, y perdieron al menos el 5 % el 31 % frente al 12 %; con un programa intensivo de cambio de conducta (NB-302) la pérdida fue del 8,1 %. En personas con diabetes tipo 2 el efecto fue menor (3,7 % frente a 1,7 %).
A
OrlistatProbado Pendiente de revisión

El orlistat no actúa en el cerebro sino en el intestino: bloquea las enzimas que digieren la grasa de la comida, de modo que una parte de esa grasa no se absorbe y se elimina con las heces. Se toma con cada comida principal que lleve grasa, junto con una dieta moderadamente baja en calorías. Está autorizado para adultos con ( de 30 o más) o (IMC de 28 o más) con factores de riesgo. Su efecto sobre el peso es modesto comparado con los fármacos inyectables; si a las 12 semanas no se ha perdido al menos un 5 % del peso, se suspende. En un estudio de 4 años también retrasó la aparición de .

Fuente: AEMPS (CIMA)
  • Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
    Indicado con dieta hipocalórica moderada en pacientes con IMC ≥ 30 o con sobrepeso (IMC ≥ 28) y factores de riesgo; se interrumpe si a las 12 semanas no se ha perdido al menos el 5 % del peso inicial. / Inhibe las lipasas gástrica y pancreática, por lo que parte de la grasa de la dieta no se digiere ni se absorbe. En cinco estudios de 2 años, tras un año perdieron al menos el 10 % del peso el 20 % con orlistat 120 mg frente al 8 % con placebo; en el estudio XENDOS de 4 años, el 41 % frente al 21 %. / En el ensayo de 4 años, los casos acumulados de diabetes tipo 2 fueron 3,4 % con orlistat frente a 5,4 % con placebo, sobre todo en personas que ya tenían intolerancia a la glucosa; no se sabe si esto se traduce en beneficios clínicos a largo plazo.
A
SetmelanotidaProbado Pendiente de revisión

La setmelanotida activa el receptor MC4 del cerebro, una pieza clave del circuito que regula el hambre y el gasto de energía. En algunas formas raras de , ese circuito no funciona por un fallo genético o por una lesión del hipotálamo, y la persona tiene un hambre extrema desde la infancia; el fármaco restablece la señal, reduce el hambre y hace perder peso. Se inyecta a diario. Está autorizada solo en estas situaciones: déficit genético confirmado de POMC, PCSK1 o del receptor de leptina y síndrome de Bardet-Biedl (desde los 2 años), y obesidad hipotalámica adquirida (desde los 4 años). Si se deja, el hambre y el peso vuelven.

Fuente: AEMPS (CIMA) / EMA
  • Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
    Imcivree está indicado para la obesidad y el control del hambre en la obesidad hipotalámica adquirida (desde los 4 años), en el síndrome de Bardet-Biedl genéticamente confirmado y en el déficit por mutaciones bialélicas de POMC (incluido PCSK1) o del receptor de leptina (desde los 2 años). / En un ensayo aleatorizado doble ciego con 120 pacientes analizados, a las 52 semanas el IMC bajó una media del 16,5 % con setmelanotida y subió un 3,3 % con placebo. / En dos estudios abiertos de un año con un periodo de retirada doble ciego frente a placebo, el peso bajó de media un 25,6 % en el déficit de POMC (el 80 % perdió al menos un 10 %) y un 12,5 % en el déficit de LEPR; al pasar a placebo el peso y el hambre volvieron a subir.
A
TirzepatidaProbado Pendiente de revisión

La tirzepatida actúa sobre los receptores de dos hormonas intestinales (GIP y GLP-1): reduce el apetito, da saciedad antes y enlentece el vaciado del estómago, por lo que se come menos y se pierde peso; además mejora el azúcar, la y los lípidos. Se inyecta una vez por semana. En la UE el mismo medicamento (Mounjaro) está autorizado para la diabetes tipo 2 y, junto con dieta baja en calorías y más actividad física, para el control del peso en adultos con de 30 o más, o de 27 a 30 con alguna enfermedad ligada al peso. En EE. UU. se comercializa para la con otro nombre (Zepbound), que también está autorizado para la apnea obstructiva del sueño moderada o grave en adultos con obesidad. No está autorizada para controlar el peso en menores de 18 años.

Fuente: AEMPS (CIMA) / EMA; U.S. FDA (DailyMed)
  • Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica
    Mounjaro está autorizado para el control del peso, incluida la pérdida y el mantenimiento, en adultos con IMC ≥ 30 o ≥ 27 y < 30 con al menos una comorbilidad ligada al peso (hipertensión, dislipidemia, apnea del sueño, enfermedad cardiovascular, prediabetes o diabetes tipo 2). / En 2.539 adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidad y sin diabetes, a las 72 semanas el peso bajó un 16,0 %, 21,4 % y 22,5 % con 5, 10 y 15 mg frente a un 2,4 % con placebo; la presión sistólica bajó 8,1 mmHg frente a 1,3. / Entre quienes tenían prediabetes, a las 176 semanas evolucionaron a diabetes tipo 2 el 1,2 % con tirzepatida frente al 12,6 % con placebo.
  • Zepbound (tirzepatide) injection — prescribing information
    En EE. UU., Zepbound está autorizado con dieta y actividad física para reducir y mantener el peso en adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidad, y para tratar la apnea obstructiva del sueño moderada o grave en adultos con obesidad. No se recomienda combinarlo con otros productos con tirzepatida ni con agonistas GLP-1.

Sueño y ejercicio

A
Ejercicio aeróbicoProbado Pendiente de revisión

Hacer 150–200 minutos a la semana de ejercicio aeróbico al menos moderado (caminar rápido, bicicleta, nadar), por ejemplo 30–60 minutos casi todos los días, reduce la grasa abdominal y la y la del hígado aunque no se pierda mucho peso, y baja la . Por sí solo hace perder de media solo 2–3 kg; caminar a paso ligero unas 4 veces por semana durante 3–4 meses redujo 2,1 kg y casi 3 cm de cintura. Combinado con dieta suma pérdida, y para no recuperar el peso perdido se aconsejan volúmenes mayores, de 200–300 minutos semanales.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Boulé NG, Prud'homme D). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; European Association for the Study of Obesity (EASO), grupo de trabajo de actividad física (Oppert JM y cols.). Obesity Reviews 2021;22(Suppl 4):e13273; Organización Mundial de la Salud (OMS)
A
Ejercicio de fuerzaProbado Pendiente de revisión

Hacer ejercicio de fuerza de intensidad moderada a alta (pesas, máquinas, bandas elásticas o el propio peso) al menos 2 días por semana ayuda a no perder músculo mientras se adelgaza con dieta, mejora la fuerza, la movilidad y la sensibilidad a la , y puede favorecer el mantenimiento del peso. Adelgaza menos que el ejercicio aeróbico (alrededor de 1 kg menos), por lo que lo ideal es combinar ambos.

Fuente: Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Boulé NG, Prud'homme D). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; European Association for the Study of Obesity (EASO), grupo de trabajo de actividad física (Oppert JM y cols.). Obesity Reviews 2021;22(Suppl 4):e13273; Organización Mundial de la Salud (OMS)

Hábitos de vida

A
Autocontrol del peso y de la alimentaciónProbado Pendiente de revisión

Pesarse con regularidad (al menos una vez por semana durante el mantenimiento) y apuntar lo que se come y la actividad que se hace, en papel o con una aplicación, ayuda a detectar a tiempo las desviaciones y a mantener el peso perdido. Es una de las técnicas centrales de los programas para adelgazar que funcionan, junto con fijar metas realistas y resolver problemas. La EASO aconseja pesarse aproximadamente cada 2 semanas y consultar si se recuperan 3–4 kg rápidamente.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Vallis TM, Macklin D, Russell-Mayhew S). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; European Association for the Study of Obesity (EASO) (Durrer Schutz D y cols.). Obesity Facts 2019;12(1):40–66; U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Publicada también en JAMA 2018;320(11):1163–1171
A
Programa intensivo de cambio de estilo de vidaProbado Pendiente de revisión

Un programa estructurado que combina dieta con menos calorías, más actividad física y técnicas conductuales (fijar metas, registrar lo que se come, se mueve y se pesa, resolver problemas y prevenir recaídas), con 14 o más sesiones en los primeros 6 meses con un profesional formado, logra de media hasta 8 kg (un 5–10 % del peso) a los 6 meses y al año. Después se recuperan 1–2 kg al año, por lo que conviene seguir al menos un año más en un programa de mantenimiento con contacto mensual. En el ensayo Look AHEAD, a los 8 años la mitad de los participantes mantenía una pérdida del 5 % o más.

Fuente: American Heart Association, American College of Cardiology y The Obesity Society, con el NHLBI (Jensen MD y cols.). Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–S138; Obesity Canada y Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons (Vallis TM, Macklin D, Russell-Mayhew S). Guía cuyo resumen se publicó en CMAJ 2020;192(31):E875–E891; Look AHEAD Research Group. Obesity (Silver Spring) 2014;22(1):5–13 (resumen en PubMed, PMID 24307184); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Publicada también en JAMA 2018;320(11):1163–1171

Seguridad y señales de alarma

Alarma: Algunos productos para adelgazar vendidos como suplementos llevan fármacos ocultos, a menudo sibutramina (retirada en 2010 por su riesgo); entre 2004 y 2012, el 27 % de las retiradas graves de suplementos ordenadas por la FDA fueron productos para adelgazar. Desconfiar de promesas como adelgazar sin dieta ni ejercicio. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Alarma: La efedra (ma huang) está prohibida en los suplementos desde 2004 por riesgos cardiovasculares e incluso de muerte; algunos productos «sin efedra» llevan ingredientes con efectos parecidos o mucha cafeína (por ejemplo, guaraná), que pueden acelerar el corazón y causar arritmias. Weight Control
Alarma: Los atracones, comer por la noche de forma repetida o picar sin control pueden indicar un trastorno de la conducta alimentaria. En ese caso hay que consultar: debe tratarlo un psiquiatra, un psicólogo o un especialista en obesidad, y no conviene empezar dietas restrictivas por cuenta propia. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care
Alarma: Los suplementos para adelgazar a veces se usan de forma indebida en trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia o la bulimia; que un producto sea «natural» no significa que sea seguro. Weight Control
Alarma: Recuperar peso muy deprisa tras haber adelgazado (por ejemplo, 3–4 kg en poco tiempo) es motivo para consultar pronto con el médico de familia, que debe valorar la causa. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care
General · 2 avisos
Efecto adverso: Muchos productos 'naturales' o 'tradicionales' para adelgazar que se venden por internet o en mercados contienen fármacos no declarados, sobre todo sibutramina (retirada por riesgo cardiovascular); en los estudios analizados, más de un tercio de las muestras estaban adulteradas. No hay que tomar productos para adelgazar de origen dudoso. From 'traditional' remedies to 'modern' supplements: a systematic review and meta-analysis of pharmaceutical adulteration in weight-loss natural products
Contraindicación: Retatrutida, CagriSema, survodutida, mazdutida y amicretina no están autorizadas en EE. UU. ni en la Unión Europea: fuera de los ensayos clínicos registrados no existe ningún producto con estos principios activos que haya pasado el control de la FDA o la EMA, por lo que no deben usarse por cuenta propia. openFDA Drugs@FDA: solicitudes y autorizaciones de medicamentos (consulta por principio activo: orforglipron, retatrutide, cagrilintide, survodutide, mazdutide, amycretin, zenagamtide)
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso: Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso central. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso. Acupuncture: Effectiveness and Safety
Agonistas GLP-1 · 10 avisos
Alarma: Un dolor de tripa intenso y persistente, a veces hacia la espalda y con vómitos, puede ser una pancreatitis aguda: hay que dejar el y consultar; si se confirma, no se vuelve a usar. Hay que tener precaución si ya hubo una pancreatitis. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Alarma: Una pérdida brusca de visión durante el tratamiento con semaglutida obliga a una revisión oftalmológica urgente: se asocia con un riesgo mayor (alrededor del doble) de neuropatía óptica isquémica (NOIANA), aunque es poco frecuente; si se confirma, se suspende. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Contraindicación: La etiqueta de la FDA contraindica Wegovy con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2), porque en roedores causó tumores de tiroides; no se sabe si ocurre en personas. Un bulto en el cuello, dificultad para tragar o ronquera persistente deben consultarse. La ficha europea no recoge esta contraindicación: las dos fuentes difieren. Wegovy (semaglutide) injection and tablets — prescribing information
Contraindicación: La semaglutida y la liraglutida no deben usarse en el embarazo ni la lactancia; con semaglutida se recomienda anticoncepción en mujeres en edad fértil y dejarla al menos 2 meses antes de buscar un embarazo. No se recomiendan con insuficiencia renal o hepática grave, insuficiencia cardíaca de clase IV ni gastroparesia grave. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Interacción: Antes de una anestesia general o sedación profunda hay que avisar de que se usa un : al vaciarse el estómago más despacio se han descrito casos de aspiración pulmonar. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Efecto adverso: Con semaglutida 2,4 mg las molestias digestivas son muy frecuentes, sobre todo al subir la dosis: náuseas en el 44 % (16 % con placebo), diarrea en el 30 %, estreñimiento en el 24 % y vómitos en el 25 %. Suelen ser leves y pasajeras, pero pueden deshidratar y, rara vez, dañar el riñón: hay que beber suficiente líquido. Con la liraglutida 3 mg las molestias son parecidas y más marcadas en mayores de 65 años. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Interacción: En personas con que usan o sulfonilureas, añadir semaglutida o liraglutida aumenta el riesgo de : puede ser necesario bajar su dosis. No deben combinarse con otros agonistas GLP-1. Con warfarina o acenocumarol conviene controlar el INR con frecuencia al empezar. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Efecto adverso: La liraglutida y la semaglutida aumentan algo la frecuencia cardíaca en reposo. Si se notan palpitaciones o el pulso acelerado de forma mantenida, hay que consultarlo; con liraglutida se suspende si el aumento es sostenido e importante. Saxenda 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada (liraglutida) — ficha técnica
Efecto adverso: La pérdida de peso con liraglutida y semaglutida aumenta los cálculos en la vesícula y la inflamación de la vesícula (colecistitis), que pueden requerir ingreso y cirugía. Dolor en la parte alta derecha del abdomen, fiebre o color amarillo de piel u ojos deben consultarse. Saxenda 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada (liraglutida) — ficha técnica
Efecto adverso: Con semaglutida puede notarse caída del cabello (2,5 % con 2,4 mg; 5,3 % con 7,2 mg) y alteraciones de la sensibilidad de la piel como hormigueo o ardor (mucho más frecuentes con la dosis de 7,2 mg). Suelen ser leves y mejorar sin dejar el tratamiento. Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Amicretina (zenagamtida) · 1 aviso
Efecto adverso: En el estudio inicial los efectos digestivos fueron muy frecuentes, en su mayoría leves o moderados; con tan pocos pacientes su seguridad no está establecida y solo debe usarse dentro de ensayos clínicos. Amycretin, a novel, unimolecular GLP-1 and amylin receptor agonist administered subcutaneously: results from a phase 1b/2a randomised controlled study
Ayuno intermitente · 1 aviso
Efecto adverso: En la revisión de ensayos citada por la guía, los grupos de ayuno intermitente tuvieron más abandonos y más efectos adversos que los de restricción calórica continua. Las personas que toman fármacos que bajan la deben consultarlo antes con su médico. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
Balón intragástrico · 2 avisos
Efecto adverso: La FDA ha advertido de problemas con los balones rellenos de líquido, incluidas muertes, perforación del estómago, pancreatitis aguda y el llenado espontáneo del balón con aire (hiperinflado). Hace falta seguimiento médico mientras el balón está colocado. Weight-Loss and Weight-Management Devices
Contraindicación: El balón Orbera no debe dejarse más de 6 meses, que es el máximo autorizado por la FDA; cada modelo tiene su propio tiempo de permanencia y hay que respetarlo. Premarket Approval P140008: ORBERA Intragastric Balloon System
Berberina · 2 avisos
Contraindicación: La berberina no debe usarse en el embarazo, la lactancia ni en bebés: en recién nacidos se ha relacionado con acumulación de bilirrubina que puede dañar el cerebro. Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know
Interacción: La berberina puede interaccionar con algunos medicamentos; quien tome medicación debe consultarlo antes. Puede causar náuseas, diarrea, hinchazón o estreñimiento. Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know
Cafeína · 2 avisos
Efecto adverso: Hasta 400 mg de cafeína al día no suponen riesgo para adultos sanos (una taza de café tiene unos 85–100 mg). Puede causar insomnio, nerviosismo y temblores, y a partir de unos 15 mg por kilo de peso (alrededor de 1.000 mg en un adulto) es tóxica: vómitos, taquicardia y convulsiones. Combinada con otros estimulantes, como la naranja amarga, sus efectos se suman. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Contraindicación: No se ha fijado una cantidad segura de cafeína para niños; para adolescentes se recomienda no pasar de 100 mg al día, y la Academia Americana de Pediatría desaconseja la cafeína y otros estimulantes en niños y adolescentes. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
CagriSema (cagrilintida y semaglutida) · 1 aviso
Efecto adverso: Los efectos digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento o dolor abdominal) afectaron al 79,6 % de los tratados con CagriSema frente al 39,9 % con placebo; la mayoría fueron pasajeros y leves o moderados. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (REDEFINE 1)
Cirugía metabólica · 2 avisos
Efecto adverso: La cirugía puede complicarse con sangrado, infección, fugas en las suturas del estómago o el intestino, diarrea o coágulos que pueden viajar al pulmón; en raras ocasiones causa la muerte. En los 5 años siguientes, alrededor de un tercio de los pacientes necesita otra intervención u hospitalización, más tras el bypass que tras la manga. Weight-loss Surgery Side Effects
Efecto adverso: A largo plazo puede faltar absorción de vitaminas y minerales (con anemia u osteoporosis) si no se toman los suplementos pautados, y pueden aparecer cálculos en la vesícula por la pérdida rápida de peso, estrechamientos de la unión entre estómago e intestino y hernias. Tras el bypass el cuerpo puede absorber el alcohol de otra forma y aumentan los problemas con el alcohol. Weight-loss Surgery Side Effects
Dieta baja en hidratos de carbono · 1 aviso
Efecto adverso: Cuando los hidratos se sustituyen sobre todo por grasa (por ejemplo, en dietas cetogénicas con un 75 % o más de grasa), las mejoras de triglicéridos y colesterol HDL se acompañan de subidas del colesterol LDL, el colesterol no-HDL y la apoB, que aumentan el riesgo cardiovascular. Conviene controlar los lípidos. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
Dieta con déficit de calorías · 1 aviso
Efecto adverso: La restricción calórica puede aumentar el hambre y el apetito y favorecer la recuperación del peso, y puede perjudicar la salud ósea y la fuerza muscular. Las dietas muy restrictivas aumentan el riesgo de déficit de vitamina D, vitamina B12 y hierro, ya más frecuentes en la ; conviene una valoración con análisis y, si es posible, el seguimiento de un dietista. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management (versión 2, actualizada en 2022)
Dieta muy baja en calorías · 3 avisos
Efecto adverso: La pérdida de peso muy rápida se asocia a problemas de vesícula: en el metaanálisis de ensayos con dietas muy bajas en energía hubo un ingreso por colecistitis en el grupo de dieta y ninguno en el grupo control. Ante dolor intenso en la parte alta derecha del abdomen durante la dieta hay que consultar. Clinical effectiveness of very-low-energy diets in the management of weight loss: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Contraindicación: Las dietas de menos de 800 kcal al día solo deben usarse en casos concretos, prescritas por profesionales formados y en un entorno médico con vigilancia, porque la pérdida de peso rápida puede causar complicaciones. No deben hacerse por cuenta propia. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults
Efecto adverso: En el ensayo DROPLET (810 kcal/día con fórmulas durante 8 semanas), el 11 % del grupo de dieta y el 12 % del grupo de apoyo habitual tuvieron efectos adversos de intensidad moderada o mayor, sin diferencias claras entre grupos. Doctor Referral of Overweight People to Low Energy total diet replacement Treatment (DROPLET): pragmatic randomised controlled trial
Ejercicio aeróbico · 1 aviso
Contraindicación: El entrenamiento por intervalos de alta intensidad solo debe aconsejarse a personas con u después de una valoración completa del riesgo cardiovascular y con supervisión. El ejercicio aeróbico moderado, como caminar rápido, es la opción preferente para empezar. Exercise training in the management of overweight and obesity in adults: Synthesis of the evidence and recommendations from the European Association for the Study of Obesity Physical Activity Working Group
Extracto de café verde · 1 aviso
Efecto adverso: Se han descrito dolor de cabeza e infecciones de orina; la cafeína que contiene puede causar los efectos propios de los estimulantes, sobre todo si se combina con otros. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Extracto de té verde · 4 avisos
Efecto adverso: La lesión hepática por productos de té verde (cápsulas o comprimidos de extracto) es poco frecuente, pero las personas con una variante genética concreta del sistema inmunitario, presente en un 5–15 % de la población estadounidense, parecen más propensas. Green Tea
Efecto adverso: Los extractos de té verde, sobre todo los alcohólicos, se han relacionado con daño en el hígado en al menos 50 casos publicados; en un ensayo de 12 meses con 843 mg/día de EGCG subieron las enzimas hepáticas y algunas mujeres tuvieron alteraciones moderadas o graves. Se aconseja tomarlos con comida, nunca en ayunas, y con precaución. El té como bebida no ha dado problemas. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción: El té verde a dosis altas reduce los niveles en sangre del betabloqueante nadolol, y el extracto los de la atorvastatina (para el colesterol); también interacciona con el raloxifeno (para la osteoporosis). Consultar antes si se toma medicación. Green Tea
Interacción: El té verde podría interaccionar con medicamentos de quimioterapia. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Fentermina y topiramato · 3 avisos
Alarma: Una bajada brusca de visión o dolor de ojos puede ser una miopía aguda con glaucoma de ángulo cerrado por el topiramato: requiere atención urgente. Pensamientos suicidas, depresión o cambios del ánimo obligan a consultar y a suspenderla si hay ideas suicidas. Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information
Contraindicación: El topiramato puede causar malformaciones al feto (como labio leporino o fisura del paladar) si se toma al inicio del embarazo: la combinación está contraindicada en el embarazo, se recomienda una prueba de embarazo antes de empezar y anticoncepción eficaz. También está contraindicada con glaucoma, hipertiroidismo y con IMAO o en los 14 días siguientes a dejarlos. Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information
Efecto adverso: Puede causar problemas de concentración, memoria o para encontrar palabras, insomnio, ansiedad, aumento del pulso, acidosis metabólica, , cálculos renales y empeoramiento de la función renal. No debe dejarse de golpe por el riesgo de convulsiones. El alcohol y los sedantes aumentan sus efectos sobre el sistema nervioso. Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information
Fucus (Fucus vesiculosus) · 3 avisos
Alarma: Palpitaciones, pulso rápido, temblor, cambios de tensión o empeoramiento del acné pueden indicar exceso de yodo por tomar más fucus del recomendado: hay que dejarlo y consultar. Dosis altas pueden alterar la hormona tiroidea (TSH) y el ciclo menstrual. Community herbal monograph on Fucus vesiculosus L., thallus (EMA/HMPC/313674/2012)
Contraindicación: No se recomienda el fucus en menores de 18 años ni durante el embarazo o la lactancia, por falta de datos de seguridad. Está contraindicado en caso de alergia a la planta. Community herbal monograph on Fucus vesiculosus L., thallus (EMA/HMPC/313674/2012)
Interacción: Por su contenido en yodo, el fucus no debe tomarse junto con otros preparados de fucus, suplementos o medicamentos con yodo, ni con medicamentos para el tiroides. Se ha publicado un caso de hipertiroidismo en una persona tratada con litio. Community herbal monograph on Fucus vesiculosus L., thallus (EMA/HMPC/313674/2012)
Fórmulas herbales chinas · 1 aviso
Efecto adverso: Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos (como warfarina o diclofenaco), metales pesados (como el arsénico), pesticidas o microorganismos, o con una hierba equivocada por errores de fabricación, lo que ha causado complicaciones graves. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Garcinia cambogia · 3 avisos
Efecto adverso: Se han descrito 10 casos de daño hepático con productos que contenían garcinia, con una muerte y dos trasplantes de hígado (aunque solían llevar otros ingredientes), y 3 casos de manía. No se conoce su seguridad a largo plazo. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción: Un paciente que tomaba garcinia junto con dos antidepresivos ISRS sufrió toxicidad serotoninérgica. Consultar antes si se toman antidepresivos u otros fármacos que actúan sobre la serotonina. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Contraindicación: Se sabe poco de la seguridad de la garcinia en el embarazo y la lactancia. Garcinia Cambogia
Gastroplastia endoscópica en manga · 2 avisos
Contraindicación: No debe hacerse si la endoscopia está contraindicada, con hernia de hiato grande, lesiones del estómago que puedan sangrar (úlceras, varices), trastornos de la conducta alimentaria o del ánimo sin control, embarazo, o problemas de coagulación o tratamiento anticoagulante que no se puedan corregir. De Novo Classification Request DEN210045: APOLLO ESG, APOLLO ESG SX, APOLLO REVISE, APOLLO REVISE SX Systems (decision summary)
Efecto adverso: En el ensayo MERIT hubo efectos adversos graves relacionados con el procedimiento en el 2 % de los tratados, sin muertes ni necesidad de cirugía o cuidados intensivos; la seguridad a muy largo plazo se conoce menos que la de la cirugía. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial
Glucomanano · 2 avisos
Efecto adverso: Los comprimidos de glucomanano se relacionaron con 7 casos de obstrucción del esófago; el polvo y las cápsulas no. Además puede causar gases, hinchazón, diarrea o estreñimiento. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción: El glucomanano puede reducir la absorción de muchos medicamentos que se toman por boca, y como baja la podría sumarse a los fármacos para la diabetes. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Goma guar · 2 avisos
Efecto adverso: Tomada sin suficiente líquido, la goma guar ha causado obstrucciones graves del esófago y del intestino delgado (con un producto ya retirado). También causa dolor abdominal, gases, diarrea y náuseas. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción: La goma guar puede reducir la absorción de muchos medicamentos que se toman por boca. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación: No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento convencional eficaz: hacerlo puede causar efectos graves. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos. Homeopathy: What You Need To Know
Hoodia · 1 aviso
Efecto adverso: La hoodia aumentó de forma significativa la frecuencia cardiaca y la tensión arterial, y alteró algunos análisis del hígado; también causa dolor de cabeza, mareo, náuseas y vómitos. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
L-carnitina · 1 aviso
Efecto adverso: La carnitina hasta unos 4 g/día suele tolerarse, pero puede causar náuseas, diarrea y olor corporal a pescado; más raramente, debilidad muscular en personas con uremia y convulsiones en quienes tienen epilepsia. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Mango africano (Irvingia gabonensis) · 1 aviso
Efecto adverso: Suele tolerarse (dolor de cabeza, insomnio, gases), pero se ha relacionado con un fallo renal en un paciente con enfermedad renal crónica, y su seguridad en personas no se ha estudiado a fondo. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Mazdutida · 1 aviso
Efecto adverso: Con la dosis de 9 mg, los vómitos (53 %), las náuseas (47 %) y la diarrea (39 %) fueron mucho más frecuentes que con placebo, aunque en su mayoría leves o moderados. Treatment With 9-mg Mazdutide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The GLORY-2 Randomized Clinical Trial
Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso
Efecto adverso: Una revisión de 83 estudios estimó que alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o depresión, una proporción similar a la de las terapias psicológicas. Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety
Naltrexona y bupropión · 8 avisos
Alarma: El bupropión aumenta el riesgo de crisis epilépticas: si aparece una convulsión, se suspende y no se vuelve a tomar. El riesgo sube con traumatismo craneal previo, exceso de alcohol, cocaína o estimulantes, y fármacos que bajan el umbral convulsivo (antipsicóticos, antidepresivos, tramadol, teofilina, corticoides, quinolonas). Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Alarma: El bupropión puede favorecer pensamientos o conductas suicidas, cambios bruscos del ánimo o de la conducta: ante cualquiera de ellos hay que buscar atención médica de inmediato. La FDA lo recoge como advertencia destacada en recuadro. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Interacción: Combinada con antidepresivos serotoninérgicos (ISRS o IRSN) se han descrito casos de síndrome serotoninérgico, potencialmente mortal (agitación, fiebre, temblor, rigidez, pulso rápido). El bupropión inhibe la enzima CYP2D6 y aumenta los niveles de fármacos como metoprolol, varios antidepresivos y antipsicóticos o flecainida, y puede restar eficacia al tamoxifeno. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Interacción: La naltrexona bloquea los opioides: los analgésicos, antitusivos o antidiarreicos opioides pueden no hacer efecto, y tomar dosis altas para superarlo puede causar una sobredosis mortal. Al dejar el tratamiento, la sensibilidad a los opioides aumenta. Si se necesita un opioide, hay que interrumpirla. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Contraindicación: Naltrexona/bupropión está contraindicada con no controlada, convulsiones actuales o pasadas, tumor del sistema nervioso central, abstinencia de alcohol o benzodiacepinas, trastorno bipolar, bulimia o anorexia, uso crónico de opioides o metadona, toma de IMAO (o en los 14 días previos), otro fármaco con bupropión o naltrexona, insuficiencia hepática grave e insuficiencia renal terminal. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Efecto adverso: La EMA considera insuficientes los datos sobre su seguridad cardiovascular más allá de un año: el tratamiento debe revisarse cada año valorando el riesgo cardiovascular, y retirarse si no se mantiene una pérdida de al menos el 5 % del peso inicial. Mysimba — referral (revisión del riesgo cardiovascular a largo plazo)
Contraindicación: No debe usarse en el embarazo, si se busca un embarazo ni durante la lactancia (ambos componentes pasan a la leche). No está recomendada en mayores de 75 años ni en menores de 18. Debe evitarse o reducirse el alcohol. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Efecto adverso: Puede subir la tensión y el pulso: hay que medirlos antes de empezar y periódicamente, y suspenderla si aumentan de forma mantenida. Sus efectos más frecuentes son náuseas, estreñimiento, vómitos, mareo, dolor de cabeza y boca seca; casi 1 de cada 4 personas la dejó por efectos adversos en los ensayos. Se ha descrito daño hepático. Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Naranja amarga (sinefrina) · 3 avisos
Efecto adverso: Se han comunicado arritmias, infartos e ictus en personas que tomaban productos con naranja amarga, casi siempre mezclada con otros ingredientes. En un análisis de la FDA, pocos productos tenían la sinefrina que declaraban y algunos llevaban estimulantes sintéticos no permitidos. Bitter Orange
Interacción: La naranja amarga frena la enzima hepática CYP3A4 y puede aumentar los niveles de fármacos como la ciclosporina o el saquinavir; su efecto se suma al de la cafeína y otros estimulantes. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Contraindicación: Puede no ser segura en el embarazo ni en la lactancia; en animales, sustancias de la naranja amarga reducen la producción de leche. Bitter Orange
Orforglipron · 2 avisos
Contraindicación: No debe usarse si hay antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2. La ficha lleva un recuadro de advertencia por tumores de tiroides vistos con otros en roedores, de relevancia incierta en personas. FOUNDAYO (orforglipron) tablets, for oral use. Prescribing Information. NDA 220934
Efecto adverso: Los efectos más frecuentes son digestivos (náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos, dolor abdominal). Puede causar pancreatitis, problemas de vesícula, daño renal por deshidratación y reacciones alérgicas graves; no se recomienda con gastroparesia grave. FOUNDAYO (orforglipron) tablets, for oral use. Prescribing Information. NDA 220934
Orlistat · 5 avisos
Alarma: Se han notificado con orlistat hepatitis graves (algún caso mortal o con trasplante), pancreatitis, sangrado rectal y daño renal por oxalato que puede llevar a insuficiencia renal. Piel u ojos amarillos, orina oscura, dolor abdominal intenso o sangre en las heces requieren consulta médica. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Interacción: El orlistat puede reducir la absorción de otros medicamentos: no se recomienda con ciclosporina; puede bajar el efecto de antiepilépticos (con riesgo de convulsiones), levotiroxina, antirretrovirales para el VIH, amiodarona, algunos antidepresivos, antipsicóticos y litio; y con warfarina hay que vigilar el INR. Ante una diarrea intensa conviene un método anticonceptivo adicional. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Contraindicación: El orlistat está contraindicado con malabsorción crónica, colestasis y durante la lactancia; en el embarazo debe usarse con precaución por falta de datos. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Efecto adverso: El orlistat puede disminuir la absorción de las vitaminas A, D, E y K; la ficha aconseja una dieta rica en frutas y verduras y valorar un suplemento multivitamínico, tomado al menos 2 horas después del orlistat o al acostarse. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Efecto adverso: Los efectos del orlistat son sobre todo digestivos y muy frecuentes: heces grasas o aceitosas, manchas de aceite en la ropa interior, gases con salida de heces, urgencia o incontinencia fecal. Aumentan si la comida es rica en grasa; repartir la grasa de la dieta entre las tres comidas los reduce. Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Piruvato · 1 aviso
Efecto adverso: El piruvato causa gases, hinchazón y diarrea, y podría subir el colesterol LDL y bajar el HDL. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Preparados herbales ayurvédicos · 1 aviso
Efecto adverso: Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia. Ayurvedic Medicine: In Depth
Probióticos · 1 aviso
Contraindicación: En personas muy enfermas o con las defensas bajas, los probióticos se han relacionado con infecciones graves de la sangre por bacterias u hongos; en ellas solo deberían usarse cepas e indicaciones con eficacia probada. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Quitosano · 2 avisos
Contraindicación: Como se obtiene de marisco, las personas alérgicas al marisco podrían reaccionar al quitosano. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción: El quitosano podría potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Retatrutida · 2 avisos
Efecto adverso: La diarrea (hasta un 34 %) y las náuseas (hasta un 28 %) fueron más frecuentes que con placebo, igual que la tensión baja y las sensaciones anómalas en la piel (disestesia); con las dosis de 9 y 12 mg abandonaron el tratamiento por efectos adversos un 8–12 % frente a un 5 % con placebo. Retatrutide in adults with obesity and type 2 diabetes (TRIUMPH-2): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial
Efecto adverso: La retatrutida aumentó la frecuencia cardiaca de forma dependiente de la dosis, con un máximo hacia las 24 semanas y un descenso posterior. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial
Setmelanotida · 4 avisos
Alarma: Con setmelanotida se han descrito erecciones espontáneas: una erección de más de 4 horas es una urgencia médica. También se ha notificado depresión; ante pensamientos o conductas suicidas debe valorarse suspenderla. Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
Efecto adverso: En la obesidad hipotalámica adquirida, quien tenga diabetes insípida central debe vigilar el sodio y la hidratación, y hay que comprobar la función suprarrenal antes de empezar (cansancio, tensión baja, o náuseas pueden indicar insuficiencia suprarrenal). La tensión y el pulso se controlan al menos cada 6 meses. Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
Contraindicación: No debe empezarse la setmelanotida durante el embarazo ni si se busca un embarazo, porque perder peso en el embarazo puede dañar al feto. Contiene alcohol bencílico, que puede acumularse y causar acidosis en niños pequeños, embarazadas, lactantes o con enfermedad renal o hepática. Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
Efecto adverso: Los efectos más frecuentes de la setmelanotida son el oscurecimiento de la piel y de los lunares (66 %), reacciones en el punto de inyección (45 %), náuseas (36 %) y dolor de cabeza (19 %). Se recomienda revisar toda la piel una vez al año. Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
Suplementos de calcio · 1 aviso
Efecto adverso: Tomar mucho calcio en suplementos (no en alimentos) se asocia a más piedras en el riñón y puede causar estreñimiento. El máximo para adultos es de 2.500 mg al día hasta los 50 años y de 2.000 mg después. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Suplementos de cromo · 1 aviso
Efecto adverso: En los ensayos para adelgazar, el cromo causó heces líquidas, dolor de cabeza, debilidad, náuseas, vómitos, estreñimiento, vértigo y urticaria. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Survodutida · 1 aviso
Efecto adverso: Los efectos digestivos, en general leves o moderados, afectaron a entre el 81 % y el 90 % de los tratados con survodutida frente al 48 % con placebo. Survodutide Once Weekly for the Treatment of Adults with Obesity (SYNCHRONIZE-1)
Taichí · 1 aviso
Efecto adverso: El taichí y el qigong parecen prácticas seguras; es poco probable que causen lesiones graves, aunque pueden dar pequeñas molestias o dolores musculares. En el embarazo hay que consultarlo antes. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Tirzepatida · 5 avisos
Alarma: Se ha notificado pancreatitis aguda con tirzepatida: un dolor de tripa intenso y persistente obliga a suspenderla y consultar; si se confirma, no se reanuda. No se ha estudiado en personas con pancreatitis previa. Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica
Contraindicación: La etiqueta de la FDA de Zepbound contraindica la tirzepatida con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2, porque causó tumores de tiroides en ratas; no se sabe si ocurre en personas. No debe combinarse con agonistas GLP-1 ni con otros productos con tirzepatida. Zepbound (tirzepatide) injection — prescribing information
Interacción: Con sulfonilureas o aumenta el riesgo de (en el ensayo de peso con diabetes, 10,3 % con sulfonilurea frente a 2,1 % sin ella). Reduce la absorción de los anticonceptivos orales tras una dosis; al retrasar el vaciado del estómago, hay que vigilar fármacos de margen estrecho como warfarina o digoxina y avisar antes de una anestesia o sedación profunda. Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica
Efecto adverso: En el ensayo de control del peso sin diabetes, las náuseas aparecieron en el 25–33 % con tirzepatida (9,5 % con placebo) y la diarrea en el 19–23 % (7 % con placebo), sobre todo al subir la dosis. Pueden deshidratar y causar insuficiencia renal aguda: hay que evitar perder líquidos. También aumentan los problemas agudos de vesícula, ligados a la pérdida de peso. Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica
Contraindicación: No se recomienda la tirzepatida en el embarazo ni en mujeres en edad fértil sin anticoncepción; debe dejarse al menos 1 mes antes de buscar un embarazo. Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica
Vitamina D · 1 aviso
Efecto adverso: El exceso de vitamina D puede causar pérdida de apetito, orinar mucho, arritmias y subida del calcio en sangre con depósitos en vasos y tejidos. El máximo para adultos es de 4.000 UI al día. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Yoga · 1 aviso
Efecto adverso: El yoga es en general seguro si se practica con un instructor cualificado, pero pueden producirse lesiones, sobre todo esguinces y distensiones; las graves son raras. Los mayores de 65 años deben tener más cuidado y conviene evitar las posturas extremas al empezar. Yoga: Effectiveness and Safety
Yohimbe · 1 aviso
Efecto adverso: La yohimbina puede subir la tensión y, a dosis altas, causar ansiedad, taquicardia, infarto, insuficiencia cardiaca e incluso la muerte; no hay dosis segura establecida, las etiquetas suelen ser inexactas y solo debería usarse con supervisión médica. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Ácido linoleico conjugado (CLA) · 1 aviso
Efecto adverso: El CLA suele causar molestias digestivas. Hay 3 casos de hepatitis sin causa confirmada, y algunas formas podrían bajar el colesterol HDL, subir la lipoproteína(a) y empeorar la y la en hombres con y . Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals