Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.
Insomnio
CIE-10 G47.0 · CIE-11 7A00
El es un trastorno del sueño muy frecuente: cuesta quedarse dormido, uno se despierta durante la noche o el sueño no descansa, aunque haya tiempo y un lugar adecuado para dormir, y al día siguiente se nota cansancio, irritabilidad o falta de concentración. El de corta duración dura días o semanas y suele aparecer con el estrés, los cambios de horario o de entorno; se habla de insomnio crónico cuando ocurre al menos tres noches por semana durante tres meses o más. Puede deberse a otro problema de salud, a medicamentos, a la cafeína, el tabaco o el alcohol, al trabajo a turnos o a los viajes con cambio de hora, y es más frecuente en mujeres, con la edad y con el estrés o la depresión. Además de afectar a la memoria y la atención, el insomnio crónico se asocia a más riesgo de tensión alta, enfermedad del corazón y diabetes. Conviene consultar si la falta de sueño afecta a la vida diaria o si se ronca y se hacen pausas al respirar de noche (posible ); el tratamiento de primera elección del insomnio crónico es la .
No hay pruebas de que la kava mejore el : en un ensayo con 391 personas con ansiedad e insomnio no fue mejor que el placebo. Se ha relacionado con casos de daño hepático, algunos graves o mortales, por lo que no se aconseja usarla para dormir.
Fuente:
Jacobs BP, Bent S, Tice JA, Blackwell T, Cummings SR. Medicine (Baltimore) 2005;84(4):197–207; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
Ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y realizado por internet: 391 adultos con ansiedad e insomnio recibieron kava, valeriana o placebo durante 28 días. Ni la kava ni la valeriana aliviaron la ansiedad o el insomnio más que el placebo (el grupo placebo mejoró 8,3 puntos en el Índice de Gravedad del Insomnio).
Muy poca investigación sobre si la kava ayuda en el insomnio, aunque se le atribuyen propiedades sedantes; su uso se ha relacionado con daño hepático que puede ser grave o mortal.
Homeopatía, flores de Bach y sales de Schüssler
E
Flores de BachSin prueba científicaPendiente de revisión
No hay pruebas de que las flores de Bach ayuden a dormir: en los ensayos disponibles no han sido mejores que el placebo.
Fuente:
Ernst E. Swiss Medical Weekly 2010;140:w13079
Búsqueda en cinco bases de datos sin límite de fecha ni idioma: 7 ensayos aleatorizados, 6 de ellos frente a placebo, ninguno sobre el insomnio; ninguno de los controlados con placebo demostró eficacia.
E
HomeopatíaSin prueba científicaPendiente de revisión
Los remedios homeopáticos no han demostrado ser mejores que el placebo para el insomnio. Usarlos en lugar de un tratamiento eficaz, como la , puede retrasar la mejoría.
Fuente:
Cooper KL, Relton C. Sleep Medicine Reviews 2010;14(5):329–337; National Health and Medical Research Council (NHMRC), Gobierno de Australia
Cuatro ensayos aleatorizados de medicamentos homeopáticos frente a placebo, todos pequeños y de baja calidad: ninguno mostró una diferencia estadísticamente significativa; no se encontró ningún ensayo aleatorizado del tratamiento individualizado por un homeópata.
Revisión de 57 revisiones sistemáticas con 176 estudios: no se encontraron pruebas fiables de que la homeopatía sea eficaz para ninguno de los problemas de salud evaluados.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Si además del mal dormir hay ronquidos fuertes, pausas en la respiración durante el sueño o mucho sueño de día, hay que consultar: puede ser una , que necesita su propio diagnóstico y tratamiento y no mejora con cambios en la alimentación. En uno de los estudios con zumo de cereza, 3 de 11 personas con supuesto insomnio tenían en realidad apnea del sueño.
Pilot Study of the Tart Cherry Juice for the Treatment of Insomnia and Investigation of Mechanisms
Alarma:
Si cuesta dormirse o mantener el sueño al menos 3 noches por semana durante 3 meses o más, con cansancio, problemas de concentración o de ánimo durante el día, se trata de un crónico y hay que consultar: necesita una valoración médica (otras enfermedades, otros trastornos del sueño como la , medicamentos que quitan el sueño o consumo de sustancias) y, como primer tratamiento, TCC-I. Los no deben tomarse por cuenta propia.
The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023
Alarma:
Si la falta de sueño afecta a la vida diaria, o el problema se da al menos tres noches por semana durante tres meses o más, hay que consultar en lugar de automedicarse: el médico puede buscar otras causas, como la , problemas de tiroides o trastornos del , que necesitan su propio tratamiento.
Insomnia: Diagnosis
Alarma:
La FDA no revisa la seguridad ni la eficacia de los suplementos antes de que se vendan. Ningún suplemento sustituye a la , que es el tratamiento recomendado en primer lugar para el insomnio crónico.
Insomnia: Treatment
General · 5 avisos
Efecto adverso:
Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas; en una encuesta de 2015, el 40 % de quienes los usaban tenía plomo elevado en sangre. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Contraindicación:
La es el tratamiento más recomendado para el crónico. Ninguna de las terapias de este apartado la sustituye, y el NCCIH aconseja contar al médico cualquier producto o práctica complementaria que se use para dormir: «natural» no significa seguro.
Sleep Disorders: In Depth
Interacción:
El aceite de lavanda podría sumar su efecto al de medicamentos o plantas sedantes. Por vía oral puede causar diarrea, dolor de cabeza, náuseas o eructos, y en la piel reacciones alérgicas.
Lavender
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso:
Las complicaciones son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o una técnica incorrecta se han descrito daños graves: infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso.
Sleep Disorders: In Depth
Antagonistas de los receptores de orexina · 3 avisos
Contraindicación:
El daridorexant está contraindicado en la narcolepsia y con inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo algunos antifúngicos y antibióticos macrólidos); suvorexant y lemborexant también están contraindicados en la narcolepsia según la FDA.
Quviviq 50 mg comprimidos recubiertos con película (daridorexant) — ficha técnica
Efecto adverso:
Pueden aparecer parálisis del sueño (no poder moverse ni hablar unos minutos al dormirse o despertar), alucinaciones vívidas en esas transiciones y, raramente, debilidad brusca de piernas parecida a la cataplejía. También se ha descrito empeoramiento de la depresión o ideas suicidas en personas deprimidas.
Quviviq 50 mg comprimidos recubiertos con película (daridorexant) — ficha técnica
Efecto adverso:
Pueden reducir la alerta al día siguiente aunque la persona no lo note y aumentar el riesgo de dormirse al volante, más a dosis altas: no conviene conducir si hay somnolencia, sobre todo los primeros días. El alcohol y otros sedantes suman efecto.
Belsomra (suvorexant) tablets — prescribing information
Efecto adverso:
Usada según las indicaciones tiene pocos efectos adversos: posibles alergias o irritación con el contacto prolongado en la piel y sensibilidad al sol con los aceites cítricos. Se han descrito aumentos del pecho en niños que usaban productos de lavanda, sin causa aclarada.
Sleep Disorders: In Depth
Ashwagandha (Withania somnifera) · 3 avisos
Efecto adverso:
Aunque en los ensayos no subió las enzimas del hígado, se han descrito casos de daño hepático clínicamente evidente (con ictericia) tras tomar suplementos de ashwagandha. Ante cansancio intenso, orina oscura o piel u ojos amarillos hay que dejarla y consultar al médico.
LiverTox: Ashwagandha
Contraindicación:
Debe evitarse en el embarazo y la lactancia, en enfermedades del tiroides o autoinmunes, antes de una operación y en el cáncer de próstata sensible a hormonas. Puede causar somnolencia, molestias de estómago, diarrea y vómitos.
Ashwagandha: Usefulness and Safety
Interacción:
Puede interaccionar con sedantes (incluidos los ), antiepilépticos, inmunosupresores, hormona tiroidea y fármacos para la diabetes o la tensión arterial.
Ashwagandha: Usefulness and Safety
Efecto adverso:
Afectan de forma importante a la capacidad de conducir y manejar máquinas (sedación, amnesia, falta de concentración y alteración muscular), sobre todo si se ha dormido poco.
Noctamid 1 mg comprimidos (lormetazepam) — ficha técnica
Contraindicación:
Contraindicadas en miastenia gravis, insuficiencia respiratoria grave, e intoxicación aguda por alcohol, hipnóticos, analgésicos o psicofármacos. Pueden enmascarar una depresión y no deben ser el único tratamiento del insomnio asociado a ella.
Noctamid 1 mg comprimidos (lormetazepam) — ficha técnica
Efecto adverso:
En personas mayores aumentan el riesgo de caídas por inestabilidad, debilidad muscular, mareo y somnolencia; deben usar dosis más bajas. Pueden causar amnesia de lo ocurrido en las horas siguientes a la toma, por lo que hay que asegurarse de poder dormir 7–8 horas seguidas.
Noctamid 1 mg comprimidos (lormetazepam) — ficha técnica
Efecto adverso:
Las benzodiacepinas pueden crear dependencia física y psíquica, más cuanto mayor es la dosis y la duración y en personas con antecedentes de consumo de alcohol o drogas. Tras unas semanas también pierden efecto (tolerancia).
Noctamid 1 mg comprimidos (lormetazepam) — ficha técnica
Efecto adverso:
Al dejar de fumar el sueño suele empeorar durante las primeras semanas por la abstinencia de nicotina, y ese mal dormir se asocia con más recaídas. Es pasajero: conviene saberlo de antemano y comentarlo con el profesional que ayuda a dejar el tabaco.
Conditions of sleep restoration after smoking cessation: A systematic review
Doxepina a dosis bajas · 1 aviso
Contraindicación:
No debe tomarse con inhibidores de la MAO ni en las 2 semanas siguientes a dejarlos, ni con glaucoma de ángulo estrecho no tratado o retención grave de orina.
Silenor (doxepin) tablets — prescribing information
Ejercicio aeróbico · 1 aviso
Efecto adverso:
Hacer ejercicio intenso poco antes de acostarse puede dificultar el inicio del sueño; el NHLBI aconseja terminarlo al menos 5–6 horas antes de ir a la cama.
Insomnia: Treatment
Enfriamiento frontal (terapia térmica de la frente) · 1 aviso
Efecto adverso:
El efecto adverso más frecuente fue el dolor de cabeza; se aconseja consultar al médico si se tiene una enfermedad de la piel que haga incómodo el dispositivo. Riesgos identificados por la FDA: reacción cutánea, lesión térmica, choque eléctrico e interferencias con otros aparatos.
De Novo DEN140032: Cerêve Sleep System (Thermal System For Insomnia, 21 CFR 882.5700)
Escuchar música para dormir · 1 aviso
Efecto adverso:
Escuchar música a volumen alto puede dañar el oído; algunas personas pueden angustiarse con música asociada a recuerdos intensos.
Sleep Disorders: In Depth
Efecto adverso:
Pueden causar abuso y dependencia, sobre todo con más de 4 semanas de uso o antecedentes de abuso de alcohol o drogas. Retirarlos de golpe puede dar abstinencia e insomnio de rebote: se aconseja bajar la dosis poco a poco.
Stilnox 10 mg comprimidos recubiertos con película (zolpidem) — ficha técnica
Efecto adverso:
Riesgo de somnolencia y torpeza al día siguiente, incluida peor conducción, si se toma con menos de 8 horas por delante, a más dosis de la indicada o con alcohol u otros depresores. Puede bajar el nivel de conciencia y provocar caídas con lesiones graves.
Stilnox 10 mg comprimidos recubiertos con película (zolpidem) — ficha técnica
Efecto adverso:
Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos, metales pesados, pesticidas o con una hierba equivocada; algunos han causado daño en órganos. También pueden interaccionar con medicamentos.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento convencional eficaz: hacerlo puede causar efectos graves. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos.
Homeopathy: What You Need To Know
Kava · 3 avisos
Efecto adverso:
La kava se ha relacionado con casos de daño hepático, algunos graves o mortales, tanto con extractos como con bebidas preparadas con agua. Puede causar también molestias digestivas, dolor de cabeza y mareo, y con uso prolongado a dosis altas, piel seca y escamosa y coloración amarillenta.
Kava: Usefulness and Safety
Interacción:
No combinar la kava con otros sedantes, como benzodiacepinas, ni con alcohol; consultar antes si se toma cualquier medicamento.
Kava: Usefulness and Safety
Contraindicación:
La kava puede tener riesgos especiales durante el embarazo y la lactancia por sus componentes (pironas).
Kava: Usefulness and Safety
L-triptófano y 5-HTP · 1 aviso
Efecto adverso:
El L-triptófano se retiró como suplemento en 1989 tras un brote de síndrome de eosinofilia-mialgia por un producto contaminado de un fabricante. Combinado con ciertos medicamentos (como algunos antidepresivos) puede causar toxicidad por serotonina: no tomarlo sin consultar.
Sleep Disorders and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Limitar el alcohol · 1 aviso
Alarma:
Usar alcohol con frecuencia para conseguir dormir es una señal de alarma: mantiene y agrava el insomnio y puede llevar a un consumo problemático. Conviene comentarlo con el médico, que debe preguntar siempre por el alcohol y otras sustancias al valorar un insomnio.
The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023
Limitar la cafeína por la tarde y la noche · 2 avisos
Efecto adverso:
La cafeína puede empeorar el sueño medido aunque la persona no lo note: en el ensayo, los cambios objetivos con 400 mg aparecieron incluso tomada 12 horas antes de acostarse, mientras que la calidad percibida solo empeoró cuando se tomó 4 horas antes. No fiarse de la sensación de que «el café no me afecta»; hay cafeína también en té, colas, bebidas energéticas, chocolate y algunos medicamentos y suplementos.
Dose and timing effects of caffeine on subsequent sleep: a randomized clinical crossover trial
Magnesio · 1 aviso
Efecto adverso:
Salvo indicación médica, no superar 350 mg/día de magnesio en suplementos en adultos y mayores de 9 años (110 mg/día de 4 a 8 años). Las dosis altas causan diarrea, náuseas y retortijones; las extremadamente altas pueden provocar arritmias y parada cardiaca.
Sleep Disorders and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Masaje terapéutico · 1 aviso
Efecto adverso:
El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de efectos graves como coágulos, lesiones de nervios o fracturas, sobre todo con masajes vigorosos (de tejido profundo) o en personas con más riesgo, como las mayores.
Massage Therapy: What You Need To Know
Meditación y técnicas de relajación · 2 avisos
Efecto adverso:
Las técnicas de relajación son en general seguras, pero algunas personas notan más ansiedad o pensamientos intrusivos; hay casos raros de empeoramiento de la epilepsia o de ciertos trastornos psiquiátricos.
Sleep Disorders: In Depth
Efecto adverso:
Una revisión de 83 estudios estimó que alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o depresión, una proporción similar a la de las terapias psicológicas.
Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety
Melatonina · 7 avisos
Interacción:
Debe evitarse la combinación con fluvoxamina (antidepresivo), que multiplica unas 17 veces la exposición a la melatonina. También aumentan sus niveles las quinolonas, la cimetidina, los estrógenos (anticonceptivos o terapia hormonal) y el 5- u 8-metoxipsoraleno; la carbamazepina, la rifampicina y el tabaco los reducen.
Circadin 2 mg comprimidos de liberación prolongada (melatonina) — ficha técnica
Efecto adverso:
Niños: las ingestas accidentales de melatonina (sobre todo gominolas con sabor) se han disparado; entre 2012 y 2021 hubo más de 4.000 hospitalizaciones en menores de 19 años en EE. UU., 287 en cuidados intensivos. Hay que guardarla fuera de su alcance y no dársela sin consejo médico; sus efectos a largo plazo en niños (pubertad, ciclo menstrual) no se conocen.
Melatonin: What You Need To Know
Efecto adverso:
Calidad de los suplementos: en un análisis de 31 productos la cantidad de melatonina no coincidía con la etiqueta en la mayoría y el 26 % contenía serotonina; en otro de 25 gominolas, 22 estaban mal etiquetadas (de 0 % a 347 % de lo declarado). Es preferible el medicamento autorizado cuando lo indique el médico.
Melatonin: What You Need To Know
Interacción:
Las personas con epilepsia o que toman anticoagulantes deben usar melatonina solo bajo supervisión médica; quien tome cualquier medicamento debe consultarlo antes.
Melatonin: What You Need To Know
Contraindicación:
No se recomienda durante el embarazo, si se busca un embarazo ni durante la lactancia (pasa a la leche), ni en personas con insuficiencia hepática o con enfermedades autoinmunes, por falta de datos o por acumulación del fármaco.
Circadin 2 mg comprimidos de liberación prolongada (melatonina) — ficha técnica
Contraindicación:
Según el NCCIH, la pasiflora no debe tomarse durante el embarazo porque podría provocar contracciones del útero. También conviene avisar si se va a operar en las 2 semanas siguientes, por posible suma de efectos con la anestesia.
Passionflower
Taichí · 1 aviso
Efecto adverso:
En una revisión de 24 estudios los efectos adversos del taichí fueron similares a los de los grupos control y leves, como dolores musculares.
Sleep Disorders: In Depth
TCC-I digital con autorización sanitaria · 1 aviso
Contraindicación:
La aplicación somnio está contraindicada en personas en crisis aguda o con ideas de suicidio (en ese caso hay que buscar atención médica urgente), y el médico debe valorar su uso en la epilepsia y el trastorno bipolar, en los que restringir el tiempo de sueño puede ser perjudicial. Los programas autorizados en EE. UU. se usan con receta y como complemento de la atención habitual.
DiGA-Verzeichnis: somnio (DiGA-ID 00508), Information für Fachkreise
Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) · 1 aviso
Contraindicación:
La restricción del sueño y el control de estímulos pueden aumentar el sueño y el cansancio de día durante las primeras semanas: hay que tener cuidado al conducir o manejar máquinas y revisar la somnolencia durante el tratamiento. Están contraindicados en cualquier tipo de epilepsia y en enfermedades que puedan empeorar por la falta de sueño; deben aplicarse con un profesional que valore antes si son adecuados. En el mayor ensayo (642 personas) la restricción del sueño guiada por enfermería no aumentó los accidentes ni los efectos adversos graves.
The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023
Efecto adverso:
Se han descrito casos raros de daño en el hígado, sobre todo con productos que mezclaban valeriana con otras plantas; se desconoce su efecto en el hígado a largo plazo. Ante coloración amarilla de piel u ojos, orina oscura o dolor abdominal, hay que suspenderla y acudir al médico.
Valerian
Interacción:
La valeriana puede dar sueño, por lo que no debe mezclarse con alcohol ni con otros sedantes o . Conviene consultar antes de combinarla con cualquier medicamento.
Valerian
Efecto adverso:
El yoga es seguro si se practica bien y con un instructor cualificado; las lesiones más frecuentes son esguinces y tirones, sobre todo en la rodilla o la pierna.
Sleep Disorders: In Depth