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Doctor In Your Pocket

Todos los caminos contra una dolencia, cada uno con su fuente y su grado
Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.

EPOC

CIE-10 None · CIE-11 CA22

La (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es una enfermedad de los pulmones en la que el daño de las vías respiratorias y de los alvéolos produce inflamación y estrecha el paso del aire, de modo que cuesta respirar. Engloba sobre todo dos problemas que suelen ir juntos en distinta proporción: el , que destruye las paredes de los sacos de aire, y la , con irritación continua de los bronquios y mucha mucosidad. Los síntomas más típicos son la falta de aire al hacer esfuerzos, la tos persistente con flemas, los pitidos al respirar, la opresión en el pecho y el cansancio; suelen empezar después de los 40 años y van a más con el tiempo, con empeoramientos bruscos llamados . La causa principal en los países ricos es el tabaco, aunque también influyen la contaminación, los humos y polvos del trabajo o de cocinar con leña y, raramente, el . Se diagnostica con la . No tiene cura, pero dejar de fumar, los inhalados, la y, cuando hace falta, la alivian los síntomas, mantienen la actividad y frenan la progresión.

Fuente: NIH National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Suplementos

E
CreatinaSin prueba científica Pendiente de revisión

Añadir creatina a la en la no ha mejorado la capacidad de esfuerzo, la fuerza de brazos y piernas ni la calidad de vida frente a placebo. Se toleró bien. Los resultados favorables publicados proceden de un preparado que la combina con coenzima Q10, por lo que no pueden atribuirse a la creatina sola.

Fuente: Al-Ghimlas F, Todd DC. Respirology 2010;15(5):785-795; Zeng J, Cheng J, Zhu L, Tang S. BMC Pulmonary Medicine 2025;25(1):220
E
Vitamina DSin prueba científica Uso extendido Pendiente de revisión

En la mayoría de personas con , tomar vitamina D no reduce las , no mejora el ni la calidad de vida. La única excepción posible es quien tiene un déficit grave de vitamina D (menos de 25 nmol/L o 10 ng/ml en sangre): en ese grupo, pequeño, un análisis conjunto de ensayos vio casi la mitad de agudizaciones moderadas o graves, aunque la certeza es baja. Por eso la guía GOLD propone comprobar si hay déficit grave, sobre todo tras un ingreso por agudización, y suplementar solo si hace falta. Corregir un déficit es distinto de tomar vitamina D "para los pulmones".

Fuente: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD); Cochrane (Williamson A, Martineau AR, Jolliffe D, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2024;9:CD013284; Gold DR, Carey VJ, Hersh CP, et al. Journal of Nutrition 2025;155(5):1417-1428; Jolliffe DA, Greenberg L, Hooper RL, et al. Thorax 2019;74(4):337-345
  • Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2025 Report
    El informe GOLD 2025 indica que no hay pruebas de que la vitamina D reduzca las exacerbaciones en pacientes no seleccionados; un metaanálisis la vio útil con niveles basales bajos, pero un estudio posterior no. Propone evaluar el déficit grave (< 10 ng/ml o < 25 nmol/L) en todos los ingresados por exacerbación y suplementar si es necesario, y considerar buscar déficit de vitamina D en las personas con EPOC.
  • Vitamin D for the management of chronic obstructive pulmonary disease
    10 ensayos aleatorizados doble ciego controlados con placebo (1.372 adultos, casi todos con EPOC leve o moderada; todos con vitamina D3 y uno además con calcitriol; duración de 6 semanas a 40 meses). La vitamina D apenas cambió la tasa de exacerbaciones que necesitan corticoides o antibióticos (razón de tasas 0,98; IC 95 % 0,86–1,11; 5 estudios, 980 participantes; certeza alta) ni la proporción con al menos una exacerbación (OR 0,94; certeza alta); probablemente no cambia el FEV1 ni los efectos adversos graves (certeza moderada) y puede no cambiar la mortalidad ni la calidad de vida (certeza baja). El déficit profundo (< 25 nmol/L) fue raro (123 participantes en el análisis por subgrupos) y los autores consideran de certeza baja la evidencia en los grupos con niveles muy bajos o muy altos.
  • Vitamin D Supplementation, Chronic Obstructive Lung Disease and Asthma Exacerbations, and Lung Function Decline (Lung VITAL)
    Estudio auxiliar del ensayo VITAL (vitamina D3 2.000 UI/día frente a placebo, 5 años) en 1.977 personas con EPOC por diagnóstico o síntomas, no seleccionadas por déficit: 0,27 exacerbaciones/año con vitamina D frente a 0,25 con placebo (razón de tasas 1,10; IC 95 % 0,93–1,29), sin frenar la caída del FEV1 a 2 años.
  • Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials
    Metaanálisis de datos individuales de 3 ensayos (469 participantes): en conjunto la vitamina D no modificó la tasa de exacerbaciones moderadas o graves (aIRR 0,94; IC 95 % 0,78–1,13). En el subgrupo preespecificado con 25(OH)D basal < 25 nmol/L la tasa bajó (aIRR 0,55; IC 95 % 0,36–0,84), pero no con niveles ≥ 25 nmol/L (aIRR 1,04). No aumentaron los efectos adversos graves.

Homeopatía, flores de Bach y sales de Schüssler

E
Flores de BachSin prueba científica Pendiente de revisión

No hay pruebas de que las flores de Bach sirvan para la , ni para el ahogo ni para la ansiedad que a veces la acompaña: en los ensayos disponibles no han sido mejores que el placebo.

Fuente: Ernst E. Swiss Medical Weekly 2010;140:w13079
E
HomeopatíaSin prueba científica Pendiente de revisión

No hay pruebas fiables de que los remedios homeopáticos ayuden en la . Un único ensayo pequeño en pacientes de cuidados intensivos no basta para recomendarlos. Usarlos en lugar de los inhaladores, el oxígeno o la rehabilitación puede ser peligroso.

Fuente: Frass M, Dielacher C, Linkesch M, Endler C, et al. Chest 2005;127(3):936–941; National Health and Medical Research Council (NHMRC), Gobierno de Australia

Seguridad y señales de alarma

Alarma: Llama al 112 (o pide a alguien que llame) si con la te cuesta muchísimo respirar o no puedes hablar, si los labios o las uñas se ponen azulados o grises (señal de poco oxígeno en sangre), si quienes te rodean notan que estás confuso o poco despierto, si el corazón late muy deprisa o si el tratamiento de rescate que te han indicado no funciona. COPD: Symptoms
Alarma: Los inhaladores de mantenimiento de la no sirven para una crisis: ante un ahogo brusco se usa el de rescate. Hay que buscar atención médica enseguida si el inhalador de rescate funciona peor de lo habitual, si se necesita usarlo más veces de lo normal o si la respiración empeora de forma importante. Ohtuvayre (ensifentrine) inhalation suspension — prescribing information
Alarma: Aunque sigas tu plan de acción para la , consulta con tu médico si la respiración se vuelve más difícil, rápida o superficial, si necesitas inclinarte hacia delante o usar los músculos de entre las costillas para respirar, si tienes más dolores de cabeza, somnolencia o confusión, fiebre, flemas oscuras, dolor en el pecho, coloración azulada de labios o dedos, o si no puedes terminar las frases al hablar. COPD flare-ups (enciclopedia A.D.A.M. en MedlinePlus)
Alarma: Si los síntomas empeoran de golpe (): más ahogo, más tos, flemas amarillas o verdes, opresión en el pecho o fiebre, contacta enseguida con tu médico, sin esperar a la siguiente revisión: puede necesitar antibióticos, corticoides o ajustar los , y las agudizaciones graves requieren tratamiento en el hospital. COPD: Symptoms
Alarma: Ningún suplemento sustituye a dejar de fumar, a los inhaladores pautados ni a la . Si pierdes peso sin querer o comes poco por el ahogo, coméntalo con tu médico: la desnutrición empeora la y puede necesitar un plan nutricional supervisado. Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2025 Report
General · 2 avisos
Efecto adverso: Algunos preparados ayurvédicos contienen plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas; en una encuesta de 2015, el 40 % de quienes los usaban tenía el plomo en sangre elevado. No hay ensayos de calidad de la medicina ayurvédica en la EPOC: hay que consultar al médico antes de tomarlos. Ayurvedic Medicine: In Depth
Contraindicación: Ninguna de estas terapias sustituye al tratamiento de la : dejar de fumar, los inhalados, las vacunas y la . Si aumenta el ahogo, la tos o el esputo cambia de color o de cantidad (posible ), hay que consultar al médico sin esperar a ver si mejora con estas prácticas. Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2025 Report
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso: Las complicaciones son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o una técnica incorrecta se han descrito daños graves: infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso. Acupuncture: Effectiveness and Safety
Astegolimab · 1 aviso
Efecto adverso: Los efectos adversos fueron similares a los del placebo; los más frecuentes no relacionados con la EPOC fueron catarros e infecciones respiratorias. Tres muertes se consideraron relacionadas con el tratamiento; su seguridad a largo plazo no se conoce. Safety and efficacy of astegolimab for COPD with frequent exacerbations regardless of baseline blood eosinophil counts (ALIENTO and ARNASA): randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b and 3 trials
Azitromicina a largo plazo · 2 avisos
Efecto adverso: La azitromicina puede alargar el intervalo QT del electrocardiograma y provocar arritmias graves (torsade de pointes); no debe usarse con QT largo conocido ni con otros fármacos que lo alarguen, y los mayores son más sensibles. Azitromicina Cinfa 500 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso: Tomada durante meses, la azitromicina se asoció a pérdida de audición (a menudo reversible) y acúfenos, y al desarrollo de bacterias resistentes a los antibióticos; requiere controles médicos durante el tratamiento. Prophylactic antibiotic therapy for chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Broncodilatadores inhalados de acción larga (LAMA o LABA) · 3 avisos
Efecto adverso: Como cualquier inhalador, pueden provocar un broncoespasmo paradójico (los bronquios se cierran justo después de inhalar), que puede ser grave: si ocurre, se deja el inhalador y se consulta de inmediato. Los LABA deben usarse con precaución en enfermedad coronaria, arritmias o insuficiencia cardiaca grave. Striverdi Respimat 2,5 microgramos solución para inhalación (olodaterol) — ficha técnica
Contraindicación: Los antimuscarínicos inhalados (LAMA, como el tiotropio) se usan con precaución en glaucoma de ángulo estrecho, aumento de próstata u obstrucción de la vejiga, y en personas con infarto reciente (menos de 6 meses), arritmias inestables o ingreso por insuficiencia cardiaca grave en el último año. El efecto adverso más habitual es la boca seca. Spiriva 18 microgramos polvo para inhalación (bromuro de tiotropio) — ficha técnica
Efecto adverso: Los agonistas beta-2 (LABA) pueden causar temblor, taquicardia y, sobre todo junto con diuréticos tiazídicos, ; estos efectos suelen atenuarse con el tiempo. Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2025 Report
Bupropión · 1 aviso
Contraindicación: El bupropión para dejar de fumar está contraindicado si hay o ha habido convulsiones, tumor del sistema nervioso central, bulimia o anorexia, o durante la retirada brusca del alcohol o de benzodiacepinas, porque aumenta el riesgo de convulsiones. Zyntabac 150 mg comprimidos de liberación prolongada (bupropión) — ficha técnica
Cirugía de reducción de volumen pulmonar · 1 aviso
Contraindicación: En pacientes de alto riesgo (FEV1 ≤ 20 % con enfisema homogéneo o DLco ≤ 20 %) y en los que tienen enfisema no localizado en la parte superior y buena capacidad de ejercicio, la cirugía aumentó la mortalidad frente al tratamiento médico. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema
Citisina (citisiniclina) · 1 aviso
Contraindicación: La citisina está contraindicada en angina inestable, infarto o ictus recientes, arritmias relevantes, embarazo y lactancia; se usa con precaución en cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, hipertensión y úlcera. No se debe fumar mientras se toma. Todacitan 1,5 mg comprimidos EFG (citisiniclina) — ficha técnica
Coenzima Q10 · 1 aviso
Interacción: La coenzima Q10 puede interaccionar con el anticoagulante warfarina y con la insulina. Coenzyme Q10
Dupilumab · 1 aviso
Alarma: El dupilumab no trata los síntomas agudos ni las exacerbaciones, y al empezarlo no se deben suspender de golpe los corticoides inhalados ni orales. Puede causar reacciones en el lugar de la inyección, conjuntivitis y aumento pasajero de eosinófilos; una conjuntivitis que no mejora o visión borrosa requieren revisión. Dupixent 300 mg solución inyectable en jeringa precargada (dupilumab) — ficha técnica
Ensifentrina · 1 aviso
Efecto adverso: La ficha de la FDA advierte de más efectos psiquiátricos con ensifentrina (insomnio, ansiedad, ) y de casos de conducta suicida en los ensayos; hay que valorar riesgos y beneficios si hay antecedentes de depresión o ideas suicidas. También puede causar broncoespasmo paradójico. Ohtuvayre (ensifentrine) inhalation suspension — prescribing information
Fórmulas herbales chinas · 1 aviso
Efecto adverso: Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con compuestos tóxicos, metales pesados, pesticidas o microorganismos, o con una hierba cambiada por otra por error, con complicaciones graves. También pueden interaccionar con medicamentos. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación: No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento convencional eficaz: hacerlo puede tener consecuencias graves. Algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden causar efectos secundarios o interacciones. Homeopathy: What You Need To Know
Mucolíticos (N-acetilcisteína, carbocisteína) · 1 aviso
Contraindicación: Los mucolíticos deben usarse con precaución si hay úlcera de estómago o duodeno (o antecedentes) y en personas con asma u otra insuficiencia respiratoria grave, porque pueden aumentar la obstrucción de las vías respiratorias. No se usan en menores de 2 años. Cinfamucol Carbocisteína 750 mg solución oral en sobres — ficha técnica
Oxigenoterapia domiciliaria de larga duración · 3 avisos
Alarma: Si con el oxígeno aparecen dolores de cabeza frecuentes, somnolencia o confusión, labios o uñas azulados o una respiración lenta, superficial o irregular, hay que comprobar el equipo y avisar enseguida al médico. Using oxygen at home
Contraindicación: El oxígeno aviva el fuego: no se debe fumar mientras se usa y hay que mantenerlo lejos de llamas (como una cocina de gas) y de otras fuentes de calor. No hay que cambiar el flujo por cuenta propia. Using oxygen at home
Contraindicación: El oxígeno de larga duración no debe prescribirse de rutina en la desaturación moderada en reposo o al esfuerzo: en un ensayo de 738 pacientes no aportó ningún beneficio. A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation
Perder peso · 1 aviso
Efecto adverso: En la , perder peso sin buscarlo o tener un bajo (por debajo de unos 21–22) se asocia con más mortalidad. No hay que hacer dietas para adelgazar si no hay obesidad, y una pérdida de peso no buscada debe consultarse con el médico. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: A dose-response meta-analysis
Plan de acción y automanejo de las exacerbaciones · 2 avisos
Efecto adverso: GOLD 2025 recoge un ensayo en el que un programa intensivo de automanejo de 3 meses, empezado justo después de un ingreso por EPOC, casi duplicó los ingresos y las visitas a urgencias en los 6 meses siguientes. En los recién dados de alta el automanejo debe hacerse con supervisión y seguimiento cercano del equipo sanitario. Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2025 Report
Efecto adverso: Con un plan de acción se usan más corticoides orales y antibióticos (de media 0,7 y 2,3 tandas más al año). Hay que seguir exactamente lo que el médico haya pautado por escrito, avisarle cada vez que se empiecen y no repetir tandas por cuenta propia. Action plans with brief patient education for exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease
Reducción de volumen pulmonar endoscópica con válvulas · 2 avisos
Efecto adverso: El neumotórax fue el efecto adverso grave más frecuente (26,6 % de los tratados), casi siempre en los primeros días; en el ensayo hubo 4 muertes tempranas (3,1 %), 3 relacionadas con neumotórax. También son frecuentes el dolor torácico, la tos y las exacerbaciones. Debe hacerse en centros con experiencia en tratar estas complicaciones. Summary of Safety and Effectiveness Data: Zephyr Endobronchial Valve System (PMA P180002)
Contraindicación: No se debe usar en quien sigue fumando, tiene una infección pulmonar activa, alergia al nitinol (níquel-titanio) o a la silicona, bullas que ocupen más del 30 % de un pulmón o no puede someterse a una broncoscopia. Summary of Safety and Effectiveness Data: Zephyr Endobronchial Valve System (PMA P180002)
Rehabilitación respiratoria · 1 aviso
Efecto adverso: La rehabilitación tras una se recomienda en las 4 semanas siguientes al alta; GOLD 2025 cita un estudio en el que empezarla antes del alta, durante el ingreso, se asoció con peor supervivencia por motivos desconocidos. Durante el ejercicio puede ser necesario oxígeno si baja la saturación: lo debe valorar el equipo de rehabilitación. Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2025 Report
Roflumilast · 2 avisos
Efecto adverso: El roflumilast aumenta el riesgo de trastornos psiquiátricos (insomnio, ansiedad, nerviosismo, ) y se han descrito casos raros de y conductas suicidas, normalmente en las primeras semanas. No se recomienda si hay antecedentes de depresión con ideas suicidas; cualquier cambio de humor debe comunicarse al médico. Daxas 500 microgramos comprimidos recubiertos con película (roflumilast) — ficha técnica
Efecto adverso: Con roflumilast es frecuente perder peso, además de tener diarrea y náuseas. Hay que pesarse con regularidad y suspenderlo si la pérdida de peso es preocupante. Está contraindicado en la insuficiencia hepática moderada o grave. Daxas 500 microgramos comprimidos recubiertos con película (roflumilast) — ficha técnica
Suplementos de omega-3 · 1 aviso
Interacción: A dosis altas el aceite de pescado puede alargar el tiempo de coagulación; quien tome anticoagulantes como la warfarina debe consultarlo con su médico. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Taichí · 1 aviso
Efecto adverso: En los 12 ensayos de la revisión Cochrane no se describieron efectos adversos del taichí en personas con EPOC, por lo que se considera seguro; conviene adaptar el ritmo al propio ahogo. Tai Chi for chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Terapia sustitutiva con nicotina · 1 aviso
Contraindicación: En personas con infarto o ictus recientes, angina inestable, arritmias graves o hipertensión no controlada, el médico debe valorar la terapia con nicotina antes de usarla; el parche puede irritar la piel. Fumar mientras se usa aumenta los efectos adversos. Nicorette Clear 15 mg/16 horas parches transdérmicos (nicotina) — ficha técnica
Trasplante pulmonar · 1 aviso
Efecto adverso: Riesgos del trasplante: rechazo del pulmón (inmediato o con el tiempo), infecciones y daño de riñón o hígado por la medicación contra el rechazo, trombos, diabetes, pérdida de hueso y más riesgo de algunos cánceres. No se realiza en quien sigue fumando. Lung transplant
Triple terapia inhalada (LAMA + LABA + corticoide inhalado) · 2 avisos
Efecto adverso: Los corticoides inhalados aumentan el riesgo de neumonía en la (afecta a entre 1 y 10 de cada 100 usuarios), sin diferencias claras entre productos. Como la neumonía se parece a una , hay que consultar si aparecen fiebre o escalofríos, más flemas o de otro color, o más tos o ahogo. Inhaled corticosteroids containing medicinal products indicated in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease — revisión (artículo 31) del riesgo de neumonía
Efecto adverso: Los corticoides inhalados favorecen las aftas por hongos en la boca (candidiasis), la ronquera y los hematomas; el riesgo de neumonía es mayor en fumadores, mayores de 55 años, con neumonías o exacerbaciones previas, bajo peso u obstrucción grave. Enjuagarse la boca tras inhalar ayuda a evitar la candidiasis. No se debe retirar el corticoide por cuenta propia. Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2025 Report
Vacuna frente al virus respiratorio sincitial (VRS) · 1 aviso
Efecto adverso: En un estudio poscomercialización en EE. UU. en mayores de 65 años se observó un pequeño aumento del riesgo de síndrome de Guillain-Barré (unos 7 casos más por millón de dosis) en las 6 semanas siguientes a la vacuna Arexvy; ante debilidad u hormigueo progresivo en las piernas hay que consultar. Arexvy polvo y suspensión para suspensión inyectable (vacuna frente al virus respiratorio sincitial, recombinante, adyuvada) — ficha técnica
Vareniclina · 1 aviso
Efecto adverso: Con vareniclina se han notificado cambios de comportamiento, ansiedad, depresión, agresividad y pensamientos suicidas, aunque un gran ensayo no halló más efectos neuropsiquiátricos graves que con placebo. Si aparecen, se suspende y se consulta. Al dejar de fumar puede ser necesario ajustar fármacos como la teofilina, la warfarina o la insulina. Vareniclina Cinfa 1 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Ventilación no invasiva domiciliaria · 1 aviso
Efecto adverso: La mascarilla puede irritar la piel de la cara (14 % en un ensayo); suele resolverse cambiando el tipo de mascarilla. El ajuste del aparato lo debe hacer personal con experiencia. Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial
Vitamina D · 1 aviso
Efecto adverso: El exceso de vitamina D, casi siempre por suplementos, puede subir demasiado el calcio en sangre y orina y, en casos extremos, causar fallo renal, arritmias e incluso la muerte. El límite máximo en adultos es de 100 microgramos (4.000 UI) al día. Puede interaccionar con los corticoides, que se usan a menudo en la EPOC, y con orlistat, estatinas y diuréticos tiazídicos: tómala solo si un análisis muestra déficit y con control médico. Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals
Yoga · 1 aviso
Efecto adverso: Los efectos adversos del yoga se comunicaron poco en los ensayos de EPOC, así que su seguridad no está bien estudiada; los autores piden evaluarla mejor en el futuro. The risks and benefits of yoga for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis