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Ansiedad y depresión
CIE-10 F41 / F32 · CIE-11 6A70
Todo el mundo se siente triste o preocupado alguna vez, pero en la y en los trastornos de ansiedad esos estados no se van, son intensos y dificultan dormir, comer, trabajar o relacionarse. La depresión mayor se reconoce cuando, durante al menos dos semanas y casi todo el día, hay ánimo bajo o se pierde el interés o el disfrute por las cosas (), junto con otros síntomas como cansancio, dormir mal o demasiado, cambios de apetito, dificultad para concentrarse, sentimientos de culpa o de no valer, dolores sin causa clara o pensamientos de muerte. En el la persona pasa al menos seis meses con preocupaciones difíciles de controlar sobre asuntos cotidianos, acompañadas de inquietud, tensión muscular, irritabilidad, fatiga, falta de concentración o problemas de sueño. Ambos problemas aparecen a menudo juntos, pueden afectar a cualquiera y no son culpa de quien los sufre: influyen factores genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos. Son tratables: la (por ejemplo, la ), los medicamentos como los o ambos ayudan a la mayoría de las personas, aunque a veces haya que probar más de una opción. Conviene consultar si los síntomas duran o interfieren con la vida diaria. Hay que pedir ayuda urgente si aparecen o de hacerse daño (en España, 112 en una emergencia o la línea 024, gratuita y disponible las 24 horas), si se oyen o ven cosas que no existen o si la persona deja de comer, beber o cuidarse. Esta ficha agrupa los trastornos depresivos (CIE-11, 6A70–6A7Z) y los trastornos de ansiedad (CIE-11, 6B00–6B0Z); el código mostrado, 6A70, es el del episodio depresivo único.
En personas con ansiedad, y sobre todo con trastorno de pánico, tomar mucha cafeína de golpe puede desencadenar crisis: con dosis equivalentes a unas 5 tazas de café, la mitad de los pacientes con pánico tuvo una crisis, frente a casi nadie con placebo y muy pocos sanos. Por eso es razonable reducirla o evitarla si la cafeína empeora la ansiedad o las palpitaciones; no se sabe bien qué ocurre con dosis menores. En la no hay motivo para eliminar el café: en estudios observacionales, quienes toman café con moderación tienen algo menos de depresión (cerca de un 8 % menos de riesgo por cada taza diaria). Para adultos sanos, la EFSA considera segura hasta 400 mg de cafeína al día (unos 200 mg de una vez) y hasta 200 mg al día en el embarazo.
Fuente:
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA); Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (Wang L y cols.) 2016;50(3):228–242 (resumen en PubMed, PMID 26339067); General Hospital Psychiatry (Klevebrant L, Frick A) 2022;74:22–31 (resumen en PubMed, PMID 34871964)
Para adultos sanos, hasta 400 mg de cafeína al día repartidos y hasta 200 mg de una vez no plantean problemas de seguridad; en el embarazo, hasta 200 mg al día.
En estudios observacionales, el mayor consumo de café se asoció con menos depresión (RR 0,76; IC 95 % 0,62–0,92; 330.677 participantes) y el de cafeína también (RR 0,72; 0,52–1,00). Cada taza diaria de café se asoció con un 8 % menos de riesgo; para la cafeína, la asociación fue significativa entre unos 68 y 509 mg al día.
En 9 estudios con 237 pacientes con trastorno de pánico, el 51,1 % sufrió una crisis tras tomar cafeína y ninguno tras placebo. Frente a personas sanas, los pacientes tuvieron muchas más crisis (53,9 % frente a 1,7 %) y más ansiedad (g = 1,02). Las dosis estudiadas fueron de 400 a 750 mg (casi siempre 480 mg), por lo que no se pudo analizar el efecto de dosis menores.
C
Pescado azulIndiciosPendiente de revisión
Las personas que comen más pescado tienen alrededor de un 17 % menos de riesgo de depresión que las que comen menos, tanto hombres como mujeres. El dato se refiere al pescado en general (no solo azul) y procede de estudios observacionales, por lo que no prueba que el pescado prevenga la depresión. Encaja dentro de una dieta de tipo mediterráneo; el ensayo HELFIMED, que combinó dieta mediterránea y aceite de pescado, mejoró los síntomas, pero no permite separar el efecto del pescado.
Fuente:
Nutritional Neuroscience (Parletta N y cols.) 2019;22(7):474–487 (resumen en PubMed, PMID 29215971); Journal of Epidemiology and Community Health (Li F, Liu X, Zhang D) 2016;70(3):299–304 (resumen en PubMed, PMID 26359502)
En el ensayo HELFIMED, la dieta mediterránea con cápsulas de aceite de pescado mejoró la depresión a los 3 meses frente a grupos sociales; hubo algunas correlaciones entre más omega-3 en sangre y mejor salud mental.
Metaanálisis de 26 estudios (150.278 participantes): el mayor consumo de pescado frente al menor se asoció con menos depresión (RR 0,83; IC 95 % 0,74–0,93). En los 10 estudios de cohortes, RR 0,84 (0,75–0,94); en los 16 transversales, RR 0,82 (0,68–1,00). La asociación se mantuvo en hombres y en mujeres y no hubo indicios de sesgo de publicación.
C
Reducir azúcares y bebidas azucaradasIndiciosPendiente de revisión
Tomar muchas bebidas azucaradas se asocia con más depresión: quienes más beben tienen alrededor de un 31 % más de riesgo que quienes menos; unas 3 latas de refresco de cola al día se asociaron con cerca de un 25 % más de riesgo. En funcionarios británicos seguidos durante años, los hombres que más azúcar tomaban de dulces y bebidas tuvieron un 23 % más de probabilidad de desarrollar un trastorno mental común a los 5 años, y el ánimo bajo no explicaba que luego comieran más dulce. Son asociaciones, no prueba de causa; reducir el azúcar añadido encaja en una dieta más sana.
Fuente:
Scientific Reports (Knüppel A y cols.) 2017;7:6287 (texto en PMC, PMC5532289; PMID 28751637); Journal of Affective Disorders (Hu D, Cheng L, Jiang W) 2019;245:348–355 (resumen en PubMed, PMID 30419536)
En el estudio Whitehall II (23.245 observaciones repetidas), los hombres del tercio con más azúcar procedente de dulces y bebidas tuvieron un 23 % más de probabilidad de un trastorno mental común nuevo a los 5 años (IC 95 % 1,02–1,48). La depresión recurrente fue más frecuente en el tercio más alto en ambos sexos, pero dejó de ser significativa al ajustar por otros factores de la dieta (OR 1,47; 0,98–2,22). Ni el trastorno mental común ni la depresión predijeron cambios posteriores en el consumo.
Metaanálisis de 10 estudios observacionales (365.289 participantes, 37.131 casos de depresión): el mayor consumo de bebidas azucaradas frente al menor se asoció con más depresión (RR 1,31; IC 95 % 1,24–1,39), también en los estudios de cohortes (RR 1,30). Frente a no tomarlas, el equivalente a 2 vasos de cola al día se asoció con un 5 % más de riesgo y 3 latas al día, con cerca de un 25 % más.
C
Reducir los ultraprocesadosIndiciosPendiente de revisión
Comer muchos ultraprocesados (bollería y snacks envasados, refrescos, platos preparados, embutidos y carnes procesadas, cereales azucarados, etc.) se asocia con más ansiedad y depresión. En el resumen de metaanálisis, el mayor consumo se asoció con un 48 % más de probabilidad de tener ansiedad, un 53 % más de tener algún trastorno mental común y un 22 % más de riesgo de desarrollar depresión con el tiempo. Son asociaciones: puede influir que las personas con peor ánimo coman peor, y no está probado que cambiar la dieta por sí solo mejore los síntomas. Aun así, reducirlos forma parte de una alimentación más sana como la mediterránea, con beneficios generales para la salud.
Fuente:
CANMAT (Lam RW y cols.). Canadian Journal of Psychiatry 2024;69(9):641–687 (texto en PMC, PMC11351064; PMID 38711351); BMJ (Lane MM y cols.) 2024;384:e077310 (texto en PMC, PMC10899807; PMID 38418082)
La guía canadiense señala que muchos estudios observacionales asocian la dieta de tipo occidental, rica en hidratos de carbono refinados y grasas saturadas y pobre en fruta y verdura, con más frecuencia y gravedad de síntomas depresivos, aunque los estudios de intervención son pocos.
Revisión paraguas de 45 análisis combinados (casi 9,9 millones de personas). Mayor consumo de ultraprocesados y ansiedad prevalente: OR 1,48 (IC 95 % 1,37–1,59); trastornos mentales comunes en conjunto: OR 1,53 (1,43–1,63), ambos con evidencia de clase I (convincente) y calidad GRADE baja. Depresión de nueva aparición: HR 1,22 (1,16–1,28), clase II (muy sugestiva) y calidad GRADE baja.
Suplementos
C
Ácido fólico y L-metilfolatoIndiciosPendiente de revisión
Tener poco folato se asocia a más y a peor respuesta a los . Añadir ácido fólico (menos de 5 mg al día) o L-metilfolato (15 mg al día) a un podría ayudar algo a algunas personas, pero los ensayos se contradicen y la calidad de la evidencia es baja. Las dosis estudiadas superan el máximo recomendado para suplementos y solo deben usarse con supervisión médica.
Fuente:
Roberts E, Carter B, Young AH. Journal of Psychopharmacology 2018;32(4):377–384; NIH Office of Dietary Supplements; Maruf AA, Poweleit EA, Brown LC, Strawn JR, Bousman CA. Pharmacopsychiatry 2022;55(3):139–147
No hay ensayos de folato ni de metilfolato como tratamiento único frente a placebo; solo hubo beneficio significativo al restringir el análisis a ácido fólico <5 mg/día o metilfolato 15 mg/día como añadido a un ISRS. Toda la evidencia se calificó de calidad baja o muy baja.
Resultados mixtos: en un ensayo, 500 mcg/día de ácido fólico añadidos a fluoxetina mejoraron más a las mujeres; en otro con 475 adultos, 5.000 mcg/día durante 12 semanas no mejoraron la depresión. Con 5-MTHF, un ensayo a 7.500–15.000 mcg/día no fue eficaz y otro a 15.000 mcg/día sí. Las dosis usadas a menudo superan el nivel máximo tolerable y deben tomarse solo con supervisión médica.
En adultos con depresión mayor tratados con antidepresivos, añadir L-metilfolato se asoció a un efecto pequeño: más respuesta (RR 1,25; IC 95 % 1,08 a 1,46; 3 estudios, 483 pacientes) y menos síntomas (DME −0,38; 4 estudios, 507 pacientes).
C
CreatinaIndiciosPendiente de revisión
La creatina, un suplemento muy usado en el deporte, se ha probado en la , sobre todo junto a . De media mejoró poco los síntomas (unos 2 puntos en la escala de Hamilton, menos de lo que se considera relevante) y el efecto real podría ser nulo; la confianza en estos resultados es muy baja. No hay pruebas suficientes para recomendarla.
Fuente:
Eckert I, Lima J, Dariva AA. British Journal of Nutrition 2025;134(11):947–959
11 ensayos frente a placebo (1.093 participantes): DME −0,34 (IC 95 % −0,68 a −0,00), equivalente a 2,2 puntos en la escala de Hamilton de 17 ítems, por debajo de la diferencia mínima importante de 3 puntos; heterogeneidad alta (I² 71 %) y análisis que indican sesgo a favor de la creatina. Más remisiones en 3 ensayos, pero sin diferencia en la respuesta.
C
L-teaninaIndiciosPendiente de revisión
La L-teanina, un aminoácido del té, a dosis de 200–400 mg al día podría ayudar a reducir el estrés y la en situaciones estresantes, según ensayos pequeños y cortos; no está estudiada como tratamiento del . En la , un único ensayo con 60 personas encontró más mejoría al añadirla a sertralina durante 6 semanas. Faltan estudios más largos y grandes.
Fuente:
Shamabadi A, Kafi F, Arab Bafrani M, Asadigandomani H, A Basti F, Akhondzadeh S. Journal of Affective Disorders 2023;333:38–43; Williams JL, Everett JM, D'Cunha NM, Sergi D, Georgousopoulou EN, Keegan RJ, McKune AJ, Mellor DD, Anstice N, Naumovski N. Plant Foods for Human Nutrition 2020;75(1):12–23
60 pacientes con depresión mayor recibieron sertralina con 200 mg/día de L-teanina o placebo durante 6 semanas: mayor descenso en la escala de Hamilton y más remisiones con L-teanina, con efectos adversos similares. Limitaciones: muestra pequeña y corta duración.
9 ensayos aleatorizados con L-teanina pura frente a control: 200–400 mg/día podrían ayudar a reducir el estrés y la ansiedad en personas expuestas a situaciones estresantes; los autores piden estudios más largos y con más participantes antes de usarla como tratamiento.
C
L-triptófano y 5-HTPIndiciosPendiente de revisión
El triptófano y el 5-HTP son precursores de la serotonina. Unos pocos estudios antiguos y de baja calidad sugieren que podrían aliviar la más que el , pero la mayoría de los ensayos no tienen grupo placebo o son muy pequeños. Combinados con u otros productos que aumentan la serotonina pueden causar un , que puede ser grave, por lo que no deben tomarse por cuenta propia.
Fuente:
Javelle F, Lampit A, Bloch W, Häussermann P, Johnson SL, Zimmer P. Nutrition Reviews 2020;78(1):77–88; Shaw K, Turner J, Del Mar C. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001;(3):CD003198
13 estudios en la revisión y 7 en el metaanálisis: tasa de remisión de 0,65 y efecto grande en cuestionarios (g de Hedges 1,11), con heterogeneidad alta (I² 76 %); según los autores los estudios son en conjunto débiles y pocos tienen grupo placebo.
De 108 ensayos localizados, solo 2 (64 pacientes) tenían calidad suficiente: el 5-HTP o el triptófano fueron mejores que placebo (OR de Peto 4,10; IC 95 % 1,28 a 13,15), pero la calidad no bastaba para concluir. Los autores consideran limitada su utilidad clínica porque existen antidepresivos de eficacia y seguridad probadas, y señalan la posible relación con el síndrome de eosinofilia-mialgia.
C
MagnesioIndiciosUso extendidoPendiente de revisión
En adultos con , unos pocos ensayos pequeños sugieren que los suplementos de magnesio reducen algo las puntuaciones de depresión, pero son estudios de calidad limitada y con productos y dosis distintos. No hay pruebas sólidas para recomendarlo como tratamiento y en la no se ha encontrado una revisión fiable.
Fuente:
Moabedi M, Aliakbari M, Erfanian S, Milajerdi A. Frontiers in Psychiatry 2023;14:1333261
7 ensayos aleatorizados frente a placebo (325 adultos de 20 a 60 años con trastorno depresivo): descenso significativo de las puntuaciones de depresión (DME −0,92; IC 95 % −1,44 a −0,40). Los autores reclaman ensayos más grandes y de mayor calidad.
C
ProbióticosIndiciosPendiente de revisión
En personas con que ya toman , añadir probióticos se asoció en unos pocos ensayos pequeños a una mayor mejoría de los síntomas, pero usados solos no mostraron beneficio. Cada estudio usó cepas y dosis distintas, así que no se sabe qué producto, si alguno, sería útil. No hay pruebas suficientes para recomendarlos.
Fuente:
Nikolova VL, Cleare AJ, Young AH, Stone JM. Journal of Clinical Medicine 2021;10(4):647
7 ensayos aleatorizados con 404 personas con depresión clínica: los probióticos redujeron los síntomas cuando se añadían a antidepresivos (DME 0,83; IC 95 % 0,49 a 1,17), pero no como tratamiento único (DME −0,02; IC 95 % −0,34 a 0,30).
C
S-adenosilmetionina (SAMe)IndiciosPendiente de revisión
La SAMe es una sustancia que el cuerpo fabrica a partir de la metionina. En la , los estudios son en general cortos, pequeños y de calidad baja, y algunos usaron SAMe inyectada: como tratamiento único no supera claramente al , aunque en comparaciones directas rindió parecido a algunos antiguos, y un único ensayo pequeño sugiere algo de beneficio añadida a un . No se conoce bien su seguridad a largo plazo y puede desencadenar manía en el .
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Galizia I, Oldani L, Macritchie K, Amari E, Dougall D, Jones TN, Lam RW, Massei GJ, Yatham LN, Young AH. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016;(10):CD011286; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
8 ensayos (934 adultos). Frente a placebo como tratamiento único, sin diferencia clara en los síntomas (DME −0,54; IC 95 % −1,54 a 0,46; 2 estudios, 142 participantes; calidad muy baja). Similar a imipramina (4 estudios, 619 participantes) y a escitalopram (1 estudio). Como añadido a ISRS, mejor que placebo en un solo estudio (DM −3,90 puntos; 73 participantes). Se registraron 2 casos de manía o hipomanía entre 441 personas tratadas con SAMe. Los autores no pueden sacar conclusiones firmes.
Más de 40 estudios han probado la SAMe en la depresión y muchos fueron favorables, pero eran cortos, pequeños, de calidad limitada y a veces con SAMe inyectada; en conjunto la evidencia de la SAMe por boca no es concluyente.
C
Suplementos de omega-3IndiciosUso extendidoPendiente de revisión
En adultos con , los suplementos de omega-3 mejoran los síntomas como mucho un poco más que el , una diferencia que probablemente no se nota en la vida diaria y que podría estar sobrestimada. Un sugiere que las fórmulas con predominio de EPA (al menos un 60 % de EPA, hasta 1 g al día) funcionan mejor que las ricas en DHA, sobre todo como complemento del tratamiento. No sustituyen al tratamiento de la depresión y no hay datos sólidos en la .
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Liao Y, Xie B, Zhang H, He Q, Guo L, Subramanieapillai M, Fan B, Lu C, McIntyre RS. Translational Psychiatry 2019;9(1):190; NIH Office of Dietary Supplements; Appleton KM, Voyias PD, Sallis HM, Dawson S, Ness AR, Churchill R, Perry R. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021;(11):CD004692
El NCCIH considera incierto que el omega-3 sea útil en la depresión: algunos estudios muestran efectos pequeños como tratamiento añadido, pero los ensayos como tratamiento único no son concluyentes frente a los antidepresivos.
26 ensayos doble ciego con 2.160 participantes: efecto global favorable del omega-3 (DME −0,28). Las fórmulas solo de EPA o con EPA ≥60 % a dosis ≤1 g/día mostraron beneficio frente a placebo (DME −0,50 y −1,03), mientras que las ricas en DHA no.
La ficha del NIH recoge que comer más pescado se asocia a un 17 % menos de depresión en estudios observacionales, pero que la revisión Cochrane de 2015 no tuvo pruebas suficientes de beneficio en la depresión mayor del adulto (efecto pequeño no relevante clínicamente).
35 estudios; frente a placebo (33 estudios, 1.848 participantes) la mejora de los síntomas fue pequeña-moderada (DME −0,40; IC 95 % −0,64 a −0,16), unos 2,5 puntos en la escala de Hamilton, por debajo de los 3 puntos considerados clínicamente importantes; sin diferencias en remisión, respuesta ni calidad de vida. Los autores creen que el efecto puede estar sesgado a favor del omega-3.
C
Vitamina DIndiciosPendiente de revisión
Tener la vitamina D baja se asocia a más , pero tomar suplementos no ha demostrado de forma clara que la prevenga ni que la trate. En personas mayores de 50 años sin depresión, tomar 2.000 UI al día durante unos 5 años no redujo el riesgo de depresión ni cambió el estado de ánimo. En personas ya diagnosticadas, algunos ensayos pequeños sugieren una mejora de los síntomas, pero con resultados muy variables. Tiene sentido corregir un déficit comprobado; no está justificado tomarla solo para el ánimo sin consultar.
Fuente:
NIH National Institute of Mental Health (NIMH); Okereke OI, Reynolds CF, Mischoulon D, et al. JAMA 2020;324(5):471–480; Liu HH, Liu TH, Liu CY, Wu JY, Lin CH, Lai CC. Frontiers in Nutrition 2026;13:1772451; NIH Office of Dietary Supplements
La FDA no ha aprobado ningún producto natural para tratar la depresión; aunque algunas personas cuentan que la vitamina D les ayudó, los resultados de la investigación son inconsistentes y el NIMH aconseja no tomarla sin hablar antes con un profesional.
18.353 adultos de 50 años o más, sin depresión o sin tratamiento reciente, aleatorizados a 2.000 UI/día de vitamina D3 o placebo durante una mediana de 5,3 años: el riesgo de depresión o síntomas relevantes no difirió (HR 0,97; IC 95 % 0,87 a 1,09) ni tampoco el cambio en la escala de ánimo PHQ-8.
15 ensayos con 962 personas con depresión diagnosticada: la vitamina D mejoró los síntomas frente a placebo (DME −0,98; IC 95 % −1,28 a −0,68) con heterogeneidad alta (I² 79 %); el mayor efecto se vio con dosis de hasta 5.000 UI/día.
La vitamina D podría intervenir en la depresión y los niveles bajos de 25(OH)D se asocian a más riesgo, pero en los ensayos clínicos los suplementos no han demostrado prevenir la depresión ni tratar sus síntomas.
Fitoterapia
C
ValerianaIndiciosPendiente de revisión
La EMA admite un extracto seco de raíz de valeriana para aliviar la tensión nerviosa leve y otras preparaciones, por tradición, para el estrés leve. Sin embargo, en los trastornos de apenas se ha estudiado: el único ensayo pequeño no mostró diferencias frente a . Puede dar somnolencia.
Fuente:
European Medicines Agency (HMPC); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Cochrane (Miyasaka LS, Atallah AN, Soares BG). Cochrane Database of Systematic Reviews 2006;(4):CD004515
Uso bien establecido del extracto seco etanólico de raíz para aliviar la tensión nerviosa leve y los trastornos del sueño; uso tradicional del resto de preparados para síntomas leves de estrés mental y ayuda para dormir.
Un único ensayo piloto de 4 semanas en 36 personas con ansiedad generalizada (valeriana, diazepam o placebo): sin diferencias entre valeriana y placebo en la escala de Hamilton; pruebas insuficientes para concluir sobre eficacia o seguridad.
Medicina tradicional china
C
AcupunturaIndiciosUso extendidoPendiente de revisión
Algunos estudios sugieren que la acupuntura puede reducir algo los síntomas de , pero frente a una acupuntura simulada la diferencia es pequeña y la mayoría de los estudios tienen fallos importantes. En la tampoco hay conclusiones firmes. Si se usa, debe ser como complemento y con un profesional que use agujas estériles de un solo uso.
Fuente:
Cochrane (Smith CA, Armour M, Lee MS, Wang LQ, Hay PJ). Cochrane Database of Systematic Reviews 2018;(3):CD004046; Armour M, Smith CA, Wang LQ, Naidoo D, et al. Journal of Clinical Medicine 2019;8(8):1140; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Clinical Digest
64 estudios con 7104 participantes, la mayoría con alto riesgo de sesgo: frente a no tratar o lista de espera, la acupuntura redujo moderadamente la depresión (diferencia estandarizada −0,66; calidad baja); frente a acupuntura simulada, la reducción fue pequeña (1,69 puntos en la escala de Hamilton; calidad baja); frente a medicación, beneficio pequeño con calidad muy baja; frente a psicoterapia, resultado incierto.
29 estudios con 2268 participantes con depresión mayor (22 realizados en China): la acupuntura redujo la gravedad de la depresión frente a cuidados habituales, acupuntura simulada y como complemento de antidepresivos, pero la mayoría de los ensayos tenía alto riesgo de sesgo por falta de cegamiento y se informó poco sobre seguridad.
En la ansiedad, el NCCIH resume resultados positivos en algunos estudios, sobre todo en la ansiedad antes de una operación, pero con estudios de mala calidad y métodos muy variables; certeza baja.
Ayurveda
C
Ashwagandha (Withania somnifera)IndiciosPendiente de revisión
Algunos extractos de raíz de ashwagandha redujeron la ansiedad y el estrés percibido frente a placebo en estudios de pocas semanas, pero los resultados varían mucho entre estudios y su calidad es baja. No hay pruebas en la depresión. Su seguridad a largo plazo no se conoce, se han descrito casos raros de daño en el hígado y no debe tomarse en el embarazo, la lactancia ni con enfermedades del tiroides o autoinmunes.
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Akhgarjand C, Asoudeh F, Bagheri A, Kalantar Z, et al. Phytotherapy Research 2022;36(11):4115–4124; Arumugam V, Vijayakumar V, Balakrishnan A, Bhandari RB, et al. Explore (NY) 2024;20(6):103062
Según el NCCIH, algunos preparados de ashwagandha pueden ser útiles para el estrés; puede ser segura hasta 3 meses, sin datos suficientes a más largo plazo.
12 ensayos aleatorizados con 1002 adultos de 25 a 48 años: la ashwagandha redujo la ansiedad (diferencia estandarizada −1,55; heterogeneidad del 94 %) y el estrés (−1,75) frente a placebo; certeza de la evidencia baja para ambos resultados.
9 ensayos aleatorizados con 558 pacientes: frente a placebo, la ashwagandha redujo la escala de estrés percibido (−4,7 puntos), la escala de ansiedad de Hamilton (−2,2 puntos) y el cortisol en sangre; cuatro estudios describieron efectos adversos leves o moderados y faltan datos de seguridad a largo plazo.
Osteopatía y terapias manuales
C
Masaje terapéuticoIndiciosPendiente de revisión
El masaje puede ayudar a sentirse más relajado y algunos estudios muestran menos síntomas de y de tras varias sesiones, pero son estudios pequeños y muy distintos entre sí. No sustituye al tratamiento de un trastorno depresivo o de ansiedad.
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Clinical Digest; Hou WH, Chiang PT, Hsu TY, Chiu SY, Yen YC. Journal of Clinical Psychiatry 2010;71(7):894–901
Para la ansiedad, el NCCIH resume resultados mixtos: una revisión Cochrane en cáncer (19 estudios) halló algo de reducción con certeza muy baja y un metaanálisis en cáncer de mama no encontró efecto; hay poca investigación en trastornos de ansiedad.
17 ensayos aleatorizados con 786 personas: todos mostraron efecto positivo del masaje sobre los síntomas depresivos (diferencia estandarizada 0,73 en el modelo de efectos aleatorios), con ensayos de calidad moderada; los autores piden protocolos de masaje estandarizados.
Hábitos de vida
C
Limitar el alcoholIndiciosPendiente de revisión
El alcohol puede parecer un alivio pasajero para la tristeza o los nervios, pero se asocia con más depresión: tener un trastorno por consumo de alcohol duplica el riesgo de depresión mayor, y los estudios apuntan a que es sobre todo el alcohol el que aumenta la depresión y no al revés. Además, el consumo problemático de alcohol es uno de los factores que aumentan el riesgo de suicidio en la depresión y que sí se pueden cambiar. Reducirlo o dejarlo, con ayuda si hace falta, forma parte del cuidado de la salud mental.
Fuente:
Addiction (Boden JM, Fergusson DM) 2011;106(5):906–914 (resumen en PubMed, PMID 21382111); CANMAT (Lam RW y cols.). Canadian Journal of Psychiatry 2024;69(9):641–687 (texto en PMC, PMC11351064; PMID 38711351)
Revisión con metaanálisis de estudios epidemiológicos: tener trastorno por consumo de alcohol o depresión mayor duplica el riesgo del otro trastorno (OR ajustadas combinadas de 2,00 a 2,09). Los autores concluyen que la relación más plausible es que el alcohol aumente el riesgo de depresión, por cambios neurofisiológicos y metabólicos.
La guía incluye los trastornos por consumo de sustancias, en especial el de alcohol, entre los factores asociados a más riesgo de suicidio en la depresión mayor que pueden modificarse.
Mente y cuerpo
C
TaichíIndiciosUso extendidoPendiente de revisión
En personas mayores, practicar taichí varias veces por semana durante meses se asocia a menos síntomas de y de que no hacer ejercicio. Los estudios son pequeños y muy distintos entre sí, así que no se sabe bien cuánto ayuda. Es una actividad suave y segura que puede complementar el tratamiento.
Fuente:
Dong Y, Pang D, Xiang J, Chao G, Kuang X. Medicine (Baltimore) 2025;104(12):e41908; Zhu F, Wang Y, Yin S, Liu J, Zhong Y, Li L. Frontiers in Psychology 2024;15:1489384
31 estudios con 2501 personas mayores: el taichí y el qigong mejoraron la ansiedad (diferencia estandarizada −0,93) y la depresión (−1,14) frente a controles, con heterogeneidad del 96 % en ambos resultados.
Ensayos aleatorizados en personas de 60 años o más con depresión diagnosticada: el taichí redujo la puntuación de la Escala de Depresión Geriátrica unos 6 puntos frente a no hacer ejercicio o educación sanitaria, con más efecto con 6 meses de práctica; los autores piden ensayos más grandes.
C
YogaIndiciosUso extendidoPendiente de revisión
Practicar yoga puede aliviar algo los síntomas de y de , sobre todo frente a no hacer nada, y en algunos estudios aumentó las remisiones. No está claro que sea mejor que otras actividades o tratamientos, y en los trastornos de ansiedad diagnosticados no ha demostrado efecto. Es seguro con un instructor cualificado y puede ser un complemento útil.
Fuente:
NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Clinical Digest; Cramer H, Lauche R, Anheyer D, Pilkington K, et al. Depression and Anxiety 2018;35(9):830–843; Moosburner A, Cramer H, Bilc M, Triana J, Anheyer D. Depression and Anxiety 2024;2024:6071055
El NCCIH indica que hay algunas pruebas de que el yoga puede reducir los síntomas depresivos, aunque una revisión de 2017 en depresión mayor (7 estudios, 240 participantes) las consideró insuficientes por el pequeño tamaño de los estudios y los escasos datos de seguridad.
8 ensayos aleatorizados con 319 participantes: efecto pequeño sobre la ansiedad frente a no tratar (diferencia estandarizada −0,43) y pequeño sobre la depresión (−0,35); no hubo efecto en pacientes con trastornos de ansiedad diagnosticados con criterios DSM, solo en personas con ansiedad elevada sin ese diagnóstico.
24 estudios (1395 participantes, 20 metaanalizados) en trastornos depresivos: frente a controles pasivos el yoga redujo la gravedad de la depresión (diferencia estandarizada −0,43), pero no frente a controles activos (−0,22, no significativa); las remisiones fueron más frecuentes frente a controles pasivos (OR 3,20) y activos (OR 2,04); sin diferencias en seguridad; certeza de moderada a muy baja según GRADE.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Advertencia en recuadro de la FDA para todos los antidepresivos: en estudios cortos aumentaron las en niños, adolescentes y adultos jóvenes (unos 14 casos más por cada 1.000 tratados en menores de 18 años y 5 más entre 18 y 24 años; no en mayores de 25). Hay que vigilar de cerca, sobre todo al principio y al cambiar la dosis, y buscar atención médica inmediata si aparecen ideas de hacerse daño, agitación o un empeoramiento brusco.
Zoloft (sertraline hydrochloride) tablets and oral solution — prescribing information
Alarma:
Ante o un empeoramiento brusco de la hay que buscar atención médica urgente. Ninguna de estas terapias sustituye a la hospitalización cuando es necesaria: la propia ficha de la esketamina indica que su uso no evita ingresar si hace falta, aunque la persona mejore tras la primera dosis.
SPRAVATO (esketamine hydrochloride) nasal spray: Prescribing Information
Alarma:
Dejar de comer o de beber, o no ser capaz de cuidarse, es una situación en la que la puede poner en peligro la vida y requiere atención médica urgente.
Depression (NIH Publication No. 24-MH-8079)
Alarma:
Los hábitos de vida (ejercicio, sueño, alimentación, dejar el alcohol y el tabaco) ayudan, pero no sustituyen al tratamiento cuando la es moderada o grave: en esos casos la guía canadiense recomienda psicoterapia estructurada, antidepresivos o ambos. Si la tristeza, la pérdida de interés o la persisten y dificultan la vida diaria, conviene consultar con el médico de familia o un profesional de salud mental. No es una falta de voluntad: es un problema de salud que tiene tratamiento.
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults
Alarma:
Ninguna de las terapias de este apartado sustituye a la valoración y el tratamiento de la o de la por un profesional. Si aparecen , hay que pedir ayuda médica urgente. El NCCIH aconseja contar al médico cualquier terapia complementaria que se use.
Depression and Complementary Health Approaches: What the Science Says
Alarma:
Oír o ver cosas que no existen (alucinaciones) o tener ideas firmes y falsas que no se pueden discutir (delirios) junto con la indica una forma grave que necesita valoración médica urgente.
Depression (NIH Publication No. 24-MH-8079)
Alarma:
Si aparecen o de hacerse daño, hay que pedir ayuda enseguida y no quedarse a solas con ellas. En España, la línea 024 atiende de forma gratuita y confidencial, las 24 horas y todos los días del año, a personas con pensamientos de suicidio y a sus familiares y allegados; ante un peligro inmediato para la vida, llamar al 112.
024. Línea de atención a la conducta suicida
Alarma:
Si tienes o de hacerte daño, o las detectas en alguien cercano, pide ayuda ya: en España, la línea 024 de atención a la conducta suicida del Ministerio de Sanidad es gratuita, confidencial y atiende las 24 horas todos los días del año (también a familiares y allegados); si hay peligro inmediato para la vida, llama al 112. El 024 no sustituye a la consulta con un profesional sanitario cuando esta es necesaria.
024. Línea de atención a la conducta suicida
Alarma:
La puede ser una enfermedad grave: ningún suplemento debe sustituir al tratamiento habitual ni retrasar la consulta con un profesional. Comenta con tu médico cualquier suplemento que tomes o quieras tomar, sobre todo si ya tomas .
Depression
Alarma:
Si el ánimo bajo, la pérdida de interés o la preocupación constante duran semanas o interfieren con el trabajo, los estudios o las relaciones, conviene consultar con el médico de familia o un profesional de salud mental: el tratamiento funciona y algunos medicamentos o problemas médicos, como los de tiroides, pueden causar síntomas parecidos.
Depression (NIH Publication No. 24-MH-8079)
Alarma:
Los suplementos dietéticos pueden tener efectos secundarios e interaccionar con medicamentos; la edad, el embarazo, otras enfermedades y lo que ya se toma influyen en su seguridad. Que un producto sea «natural» no significa que sea seguro.
Anxiety and Complementary Health Approaches
General · 1 aviso
Efecto adverso:
Algunos preparados ayurvédicos contienen plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Aceite esencial de lavanda · 1 aviso
Efecto adverso:
El aceite de lavanda por vía oral puede causar eructos, náuseas, diarrea o dolor de cabeza, y podría sumar su efecto al de otros sedantes; aplicado en la piel puede causar reacciones alérgicas.
Lavender
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso:
Bien aplicada tiene pocas complicaciones, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos, neumotórax y lesiones del sistema nervioso central.
Depression and Complementary Health Approaches: What the Science Says
Agomelatina · 1 aviso
Contraindicación:
La agomelatina puede dañar el hígado (se han descrito casos de insuficiencia hepática, algunos mortales o con trasplante). Está contraindicada si hay cirrosis o enfermedad hepática activa, más de 3 veces por encima de lo normal o con fluvoxamina o ciprofloxacino. Requiere análisis antes de empezar y a las 3, 6, 12 y 24 semanas aproximadamente, y no debe usarse en mayores de 75 años.
Valdoxan 25 mg comprimidos recubiertos con película (agomelatina) — ficha técnica
Contraindicación:
La amitriptilina está contraindicada tras un infarto reciente, con bloqueos o arritmias cardiacas, insuficiencia coronaria, enfermedad hepática grave y junto con IMAO. Puede alargar el QT; hay que tener precaución con otros fármacos que lo alargan.
Tryptizol 25 mg comprimidos recubiertos con película (amitriptilina) — ficha técnica
Ashwagandha (Withania somnifera) · 2 avisos
Efecto adverso:
Se han descrito casos de daño hepático clínicamente evidente (con ictericia) tras tomar suplementos de ashwagandha. Ante cansancio intenso, orina oscura o piel u ojos amarillos hay que dejarla y consultar al médico.
LiverTox: Ashwagandha
Contraindicación:
Debe evitarse en el embarazo y la lactancia, en enfermedades del tiroides o autoinmunes, antes de una operación y en el cáncer de próstata sensible a hormonas. Puede interaccionar con sedantes, antiepilépticos, inmunosupresores, hormona tiroidea y fármacos para la diabetes o la tensión arterial.
Ashwagandha: Usefulness and Safety
Efecto adverso:
Dependencia: las benzodiacepinas crean dependencia física y psíquica, incluso a dosis terapéuticas, más cuanto mayor es la dosis y la duración, si se combinan varias o si hay antecedentes de consumo de alcohol o drogas. Deben usarse a la dosis más baja y durante el menor tiempo posible.
Trankimazin 0,50 mg comprimidos (alprazolam) — ficha técnica
Contraindicación:
Embarazo: el lorazepam no debe usarse durante el embarazo; las benzodiacepinas podrían aumentar el riesgo de malformaciones en el primer trimestre y, al final del embarazo o en el parto, causar en el recién nacido hipotonía, hipotermia, problemas respiratorios y de alimentación. Si se planea un embarazo hay que consultar para retirarlas.
Orfidal 1 mg comprimidos (lorazepam) — ficha técnica
Efecto adverso:
Pueden producir amnesia de lo ocurrido tras la toma y afectan a la capacidad de conducir y manejar maquinaria: no se debe conducir hasta comprobar que no afectan.
Orfidal 1 mg comprimidos (lorazepam) — ficha técnica
Bupropión · 1 aviso
Contraindicación:
El bupropión puede causar convulsiones de forma dependiente de la dosis. Está contraindicado en epilepsia o convulsiones previas, tumor cerebral, bulimia o anorexia, cirrosis grave, durante la retirada brusca de alcohol o benzodiacepinas, con otros productos con bupropión y con IMAO. No se debe superar la dosis indicada.
Elontril 150 mg comprimidos de liberación modificada (bupropión) — ficha técnica
Buspirona · 1 aviso
Contraindicación:
La buspirona no debe tomarse con IMAO ni en los 14 días siguientes por riesgo de síndrome serotoninérgico o subida de la tensión. No protege frente a la abstinencia de benzodiacepinas: estas deben retirarse poco a poco antes de empezar.
Buspirone hydrochloride tablets, USP — prescribing information
Dieta mediterránea · 1 aviso
Alarma:
Los cambios en la alimentación se han estudiado como complemento del tratamiento, no como sustituto: en el ensayo SMILES la mayoría de los participantes (55 de 67) seguía con su medicación, su psicoterapia o ambas. No conviene abandonar ni retrasar un tratamiento indicado por mejorar la dieta. Si aparecen , desesperanza intensa o un empeoramiento claro del ánimo, hay que pedir ayuda profesional sin esperar.
A randomised controlled trial of dietary improvement for adults with major depression (the 'SMILES' trial)
Esketamina intranasal · 3 avisos
Efecto adverso:
Es una sustancia controlada con potencial de abuso y desvío; en EE. UU. solo se dispensa mediante un programa restringido (REMS). Hay que valorar con especial cuidado a personas con antecedentes de abuso de drogas, y en la psicosis solo se usa si el beneficio supera al riesgo.
SPRAVATO (esketamine hydrochloride) nasal spray: Prescribing Information
Efecto adverso:
Produce con mucha frecuencia disociación (sensación de irrealidad, alteraciones del tiempo y del espacio; entre el 61 % y el 84 % de los pacientes en los ensayos) y sedación (48–61 %), con casos raros de pérdida de conciencia y de depresión respiratoria. Por eso se administra solo en un centro sanitario, con vigilancia de al menos 2 horas (incluida la respiración) y valoración antes de irse; con otros depresores del sistema nervioso el riesgo de sedación aumenta.
SPRAVATO (esketamine hydrochloride) nasal spray: Prescribing Information
Contraindicación:
Sube la (pico a los 40 minutos, hasta unas 4 horas). Está contraindicada si una subida de tensión o de presión intracraneal es peligrosa: aneurismas, malformaciones arteriovenosas o antecedentes de hemorragia cerebral.
SPRAVATO (esketamine hydrochloride) nasal spray: Prescribing Information
Estimulación del nervio vago (ENV) para la depresión · 1 aviso
Efecto adverso:
Requiere cirugía, con posible infección o dolor del implante y fallos del dispositivo; durante la estimulación son frecuentes los cambios de voz, la tos, el dolor de garganta o de cuello, la dificultad para tragar y los problemas respiratorios. Los efectos a largo plazo no se conocen.
Brain Stimulation Therapies
Estimulación magnética transcraneal (EMTr) para la depresión · 1 aviso
Efecto adverso:
Suele causar molestias en el cuero cabelludo, contracciones u hormigueo de los músculos de la cara, dolor de cabeza leve y mareo. El riesgo de convulsiones es bajo y la seguridad a largo plazo no está establecida.
Brain Stimulation Therapies
Hipérico (hierba de San Juan) · 6 avisos
Interacción:
El hipérico acelera la eliminación de muchos medicamentos y les quita eficacia. La EMA contraindica tomarlo con anticoagulantes tipo cumarina (como el acenocumarol o la warfarina), ciclosporina, tacrolimus, sirolimus y everolimus (trasplantes), antirretrovirales para el VIH (inhibidores de la proteasa y análogos de nucleósidos) e irinotecán, imatinib y otros fármacos contra el cáncer. Su efecto tarda hasta una semana en desaparecer tras dejarlo.
European Union herbal monograph on Hypericum perforatum L., herba, Final – Revision 1 (EMA/HMPC/7695/2021)
Interacción:
No debe combinarse con antidepresivos ( como sertralina o paroxetina), buspirona u otros fármacos serotoninérgicos: puede causar un síndrome serotoninérgico, con sudoración, taquicardia, fiebre, diarrea, agitación, desorientación, temblor o sacudidas musculares. Ante estos síntomas hay que acudir a urgencias.
European Union herbal monograph on Hypericum perforatum L., herba, Final – Revision 1 (EMA/HMPC/7695/2021)
Efecto adverso:
Puede causar reacciones cutáneas intensas con el sol, sobre todo a dosis altas: hay que evitar la exposición intensa a rayos UV. Otros efectos son diarrea, mareo, dificultad para dormir, inquietud y hormigueo en la piel. Según el NCCIH podría aumentar el riesgo de malformaciones si se toma en el embarazo, y los lactantes de madres que lo toman pueden tener cólicos, somnolencia y decaimiento.
St. John's Wort: Usefulness and Safety
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento eficaz, algo especialmente arriesgado en una moderada o grave. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones.
Homeopathy: What You Need To Know
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) · 2 avisos
Efecto adverso:
Con duloxetina se han notificado daño hepático (hepatitis e ictericia) y subidas de presión arterial; conviene controlarla en hipertensos durante el primer mes. Puede dilatar la pupila: precaución si hay riesgo de glaucoma de ángulo estrecho.
Duloxetina Cinfamed 30 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
La venlafaxina eleva la de forma dependiente de la dosis, en algunos casos de forma grave: hay que medirla antes de empezar y periódicamente. Se han notificado QT largo y arritmias, sobre todo en sobredosis. Su síndrome de retirada es frecuente si se deja de golpe.
Vandral Retard 75 mg cápsulas duras de liberación prolongada (venlafaxina) — ficha técnica
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) · 7 avisos
Alarma:
La propia aumenta el riesgo de suicidio hasta que mejora claramente, y la mejoría puede tardar semanas. Las personas con antecedentes de intentos o con ideas de suicidio previas deben estar especialmente vigiladas, y pacientes y familiares deben conocer las señales de alarma.
Sertralina Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Contraindicación:
El escitalopram (y el citalopram) alargan el intervalo QT del electrocardiograma de forma dependiente de la dosis: está contraindicado si hay QT largo previo o se toman otros fármacos que lo alargan, y requiere precaución con niveles bajos de potasio o enfermedad cardiaca.
Escitalopram Cinfa 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Interacción:
Síndrome serotoninérgico: los ISRS y los IRSN pueden provocar un cuadro potencialmente mortal, con más riesgo si se combinan con otros fármacos serotoninérgicos (triptanes, tricíclicos, litio, tramadol, fentanilo, metadona, triptófano, buspirona, anfetaminas, hipérico) o con IMAO. Sus signos son agitación, alucinaciones, taquicardia, sudoración, fiebre, temblor o rigidez muscular, y requiere atención urgente.
Zoloft (sertraline hydrochloride) tablets and oral solution — prescribing information
Contraindicación:
Embarazo: no se recomienda la sertralina salvo que el beneficio para la madre supere el riesgo. Usada al final del embarazo puede causar síntomas en el recién nacido y se asocia a hipertensión pulmonar persistente neonatal (unos 5 casos por 1.000 frente a 1–2 por 1.000). Los ISRS e IRSN pueden aumentar el riesgo de hemorragia posparto. No se debe suspender sin consultar.
Sertralina Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
Síndrome de retirada: al dejar el antidepresivo, sobre todo de golpe, son frecuentes mareo, alteraciones de la sensibilidad, náuseas, ansiedad o insomnio (en ensayos con sertralina, 23 % frente a 12 %). La retirada debe ser gradual y pactada con el médico.
Sertralina Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Interacción:
El L-triptófano tomado con medicamentos que afectan a la serotonina, como muchos , puede causar una toxicidad por serotonina () potencialmente mortal; por su parentesco químico, la misma precaución se aplica al 5-HTP. No deben combinarse sin indicación médica.
Sleep Disorders and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Efecto adverso:
En 1989 se retiró el L-triptófano como suplemento por un brote del síndrome de eosinofilia-mialgia, grave e incluso mortal, causado por un producto contaminado de un fabricante; el 5-HTP se vigila por su parecido químico, aunque los análisis no han hallado contaminantes similares.
Sleep Disorders and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Efecto adverso:
Las dosis altas de magnesio en suplementos causan diarrea, náuseas y retortijones; las muy altas pueden bajar la tensión y provocar arritmias. El máximo para adultos en suplementos es de 350 mg al día, y el magnesio interfiere con algunos fármacos (bisfosfonatos orales, tetraciclinas y quinolonas).
Magnesium — Fact Sheet for Health Professionals
Masaje terapéutico · 1 aviso
Efecto adverso:
El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de coágulos, lesiones de nervios o fracturas, sobre todo con masajes vigorosos o en personas con más riesgo, como las mayores.
Massage Therapy: What You Need To Know
MDMA (midomafetamina) · 1 aviso
Efecto adverso:
La FDA consideró que la seguridad del MDMA no estaba establecida ni siquiera en los ensayos: faltaban datos para valorar su potencial de abuso y hubo efectos adversos no comunicados. El éxtasis de uso recreativo no está controlado en dosis ni en pureza y su uso fuera de un ensayo clínico es ilegal y arriesgado.
Complete Response Letter, NDA 215455 (midomafetamine capsules), Lykos Therapeutics
Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso
Efecto adverso:
La meditación suele ser segura, pero en una revisión de 83 estudios alrededor del 8 % de quienes meditaban tuvo alguna experiencia negativa, sobre todo más o , una proporción similar a la de las terapias psicológicas. Si los síntomas empeoran, conviene parar y consultarlo.
Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety
Mirtazapina · 2 avisos
Alarma:
La mirtazapina puede, muy raramente, reducir los glóbulos blancos (agranulocitosis), a veces con desenlace mortal: ante fiebre, dolor de garganta, llagas en la boca u otros signos de infección hay que avisar al médico para hacer un análisis. También se han descrito reacciones cutáneas graves.
Mirtazapina Cinfa 30 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
En personas con trastorno de pánico, dosis altas de cafeína (equivalentes a unas 5 tazas de café; también bebidas energéticas o comprimidos de cafeína) pueden provocar crisis de pánico y aumentar la ansiedad. Si la cafeína empeora los nervios, las palpitaciones o el sueño, conviene reducirla de forma gradual y comentarlo con el profesional que lleva el tratamiento.
Effects of caffeine on anxiety and panic attacks in patients with panic disorder: A systematic review and meta-analysis
Efecto adverso:
La pregabalina puede crear dependencia incluso a dosis terapéuticas y se han notificado abuso y uso indebido, con más riesgo si hay antecedentes de consumo de sustancias. También se han descrito depresión respiratoria grave e .
Lyrica 75 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica
Interacción:
Tomar pregabalina con opioides aumenta el riesgo de depresión del sistema nervioso y de muerte relacionada con opioides (un estudio observacional halló un riesgo 1,68 veces mayor). También suma efectos con alcohol y otros sedantes.
Lyrica 75 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica
Contraindicación:
Embarazo: un estudio nórdico de más de 2.700 embarazadas expuestas en el primer trimestre halló algo más de malformaciones graves (5,9 % frente a 4,1 %). Las mujeres que puedan quedarse embarazadas deben consultarlo antes.
Lyrica 75 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica
Probióticos · 1 aviso
Contraindicación:
En personas con enfermedades graves o defensas muy bajas, los probióticos pueden causar infecciones serias; además, algunos productos contienen microorganismos distintos de los que indica la etiqueta. Consulta antes de tomarlos si tienes problemas de salud.
Probiotics: Usefulness and Safety
Psilocibina · 1 aviso
Efecto adverso:
Incluso en un ensayo controlado, con preparación y acompañamiento profesional, el 77 % de los pacientes tuvo efectos adversos (dolor de cabeza, náuseas, mareo) y hubo ideación o conducta suicida o autolesiones en todos los grupos. Consumir hongos alucinógenos u otros productos por cuenta propia, sin control de la dosis, de la pureza ni supervisión, no equivale a estos tratamientos y puede ser peligroso, sobre todo en personas con depresión grave, psicosis o trastorno bipolar.
Single-Dose Psilocybin for a Treatment-Resistant Episode of Major Depression
Contraindicación:
Las personas con no deben tomar SAMe para la depresión salvo bajo supervisión médica, porque puede empeorar o desencadenar la manía. En la revisión Cochrane se registraron 2 casos de manía o hipomanía entre 441 personas tratadas.
S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth
Interacción:
La SAMe podría interaccionar con medicamentos y suplementos que aumentan la serotonina (como los , el L-triptófano o el hipérico) y puede reducir el efecto de la levodopa usada en el párkinson.
S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth
Contraindicación:
Por un riesgo teórico de favorecer la infección por Pneumocystis, las personas con las defensas bajas (por ejemplo, con VIH) deben consultar antes de tomar SAMe. Tampoco está establecida su seguridad en el embarazo ni a largo plazo.
S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth
Efecto adverso:
Efectos habituales y leves: mal sabor, mal aliento, ardor, náuseas, molestias digestivas, diarrea y dolor de cabeza. Tomar 4 g/día durante años aumentó ligeramente la fibrilación auricular en personas con riesgo cardiovascular.
Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) · 1 aviso
Efecto adverso:
Puede causar pérdida de memoria, desorientación o confusión, además de dolor de cabeza, náuseas y dolores musculares. Los problemas de memoria son más frecuentes con la colocación bilateral de los electrodos y menores con la unilateral y los pulsos breves o ultrabreves. Requiere anestesia general, con sus riesgos propios.
Brain Stimulation Therapies
Terapias digitales autorizadas para la depresión y la ansiedad · 1 aviso
Contraindicación:
Las aplicaciones alemanas para la ansiedad y la depresión están contraindicadas en trastornos psicóticos y en el trastorno bipolar, y no deben usarse si hay riesgo de suicidio (intención seria en los últimos 90 días o intento en los últimos 12 meses): en ese caso hace falta atención profesional directa.
DiGA-Verzeichnis: velibra (DiGA-ID 00316), Information für Fachkreise
Valeriana · 1 aviso
Efecto adverso:
La valeriana puede dar sueño y no debe mezclarse con alcohol ni con otros sedantes. Se han descrito casos raros de daño hepático, sobre todo con productos que mezclaban varias plantas, y dejarla de golpe tras un uso prolongado puede causar ansiedad, irritabilidad e insomnio.
Valerian
Vitamina D · 1 aviso
Efecto adverso:
El exceso de vitamina D, casi siempre por suplementos, puede subir el calcio en sangre y en orina y, en casos extremos, causar fallo renal, arritmias e incluso la muerte. El máximo tolerable va de 1.000 a 4.000 UI al día según la edad; además, interacciona con fármacos como orlistat, estatinas, corticoides y diuréticos tiazídicos.
Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals
Yoga · 1 aviso
Efecto adverso:
El yoga es en general seguro con un instructor cualificado; las lesiones más frecuentes son esguinces y tirones. Las personas mayores, las embarazadas o con problemas de salud pueden necesitar adaptar o evitar algunas posturas.
Depression and Complementary Health Approaches: What the Science Says
Zuranolona · 2 avisos
Efecto adverso:
Aviso destacado de la FDA: altera la capacidad de conducir por su efecto depresor del sistema nervioso; no se debe conducir ni hacer actividades peligrosas hasta al menos 12 horas después de cada dosis durante los 14 días, y la persona puede no darse cuenta de su propia alteración. Su efecto se suma al de otros depresores del sistema nervioso, como el alcohol.
ZURZUVAE (zuranolone) capsules: Prescribing Information
Contraindicación:
Puede dañar al feto: no debe usarse en el embarazo, y las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción eficaz durante el tratamiento y una semana después.
ZURZUVAE (zuranolone) capsules: Prescribing Information
Ácido fólico y L-metilfolato · 2 avisos
Efecto adverso:
Las dosis altas de folato pueden ocultar una falta de vitamina B12 y agravar sus problemas neurológicos; las dosis usadas en la depresión superan el máximo tolerable y solo deben tomarse con supervisión médica.
Folate — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción:
Los suplementos de folato pueden interferir con el metotrexato usado contra el cáncer y reducir los niveles de algunos antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina, valproato), que también se usan en psiquiatría; quien los tome debe consultarlo antes.
Folate — Fact Sheet for Health Professionals