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Anemia ferropénica
CIE-10 None · CIE-11 3A00
La ferropénica aparece cuando el cuerpo no tiene suficiente para fabricar , la proteína de los glóbulos rojos que lleva el oxígeno; es el tipo de anemia más frecuente. Se produce porque se pierde sangre (reglas abundantes, sangrado del estómago o del intestino por úlceras, pólipos, cáncer o el uso continuado de aspirina o antiinflamatorios), porque el hierro no se absorbe bien (celiaquía, enfermedad de Crohn, cirugía del estómago o del intestino), porque la dieta aporta poco o porque las necesidades aumentan, como en el embarazo. Si es leve puede no dar síntomas; al avanzar causa cansancio, debilidad, palidez, mareo, dolor de cabeza, falta de aire con el esfuerzo, palpitaciones, uñas frágiles, piernas inquietas o ganas de comer hielo u otras cosas que no son alimentos (). Se diagnostica con un análisis de sangre (hemograma, hierro y ) y se trata reponiendo el hierro, casi siempre por boca durante varios meses o, en algunos casos, con , y sobre todo corrigiendo la causa. En hombres y en mujeres que ya no tienen la regla hay que buscar siempre de dónde viene la pérdida de hierro, y se debe acudir a urgencias si hay heces negras como el alquitrán, sangre abundante en las heces o en el vómito, dolor en el pecho, falta de aire intensa o desmayo.
Alimentos enriquecidos con hierroProbablePendiente de revisión
Comer alimentos enriquecidos con hierro (cereales de desayuno, harinas y panes enriquecidos, y en algunos países sal o condimentos) mejora el hierro: de media sube la 0,42 g/dL y reduce un 41 % el riesgo de seguir con anemia y un 52 % el de carencia de hierro. Con harina de trigo enriquecida, la anemia baja alrededor de un 27 % (certeza baja). El efecto es menor en adultos que en niños. Una ración de cereal de desayuno enriquecido al 100 % del valor diario aporta unos 18 mg de hierro; la cantidad varía mucho según la marca: hay que mirar la etiqueta.
Fuente:
American Journal of Clinical Nutrition (Gera T, Sachdev HS, Boy E) 2012;96(2):309–324 (resumen en PubMed, PMID 22760566); NIH Office of Dietary Supplements; Cochrane Database of Systematic Reviews (Field MS y cols.) 2021;1:CD011302 (texto en PMC, PMC8407500; PMID 33461239)
Con datos de 60 ensayos, los alimentos enriquecidos con hierro subieron la hemoglobina 0,42 g/dL (IC 95 % 0,28–0,56) y la ferritina (cociente 1,36), y redujeron el riesgo de anemia (RR 0,59; IC 95 % 0,48–0,71) y de carencia de hierro (RR 0,48; IC 95 % 0,38–0,62), sin efecto sobre el zinc, las infecciones, el crecimiento ni el desarrollo. Hubo mucha heterogeneidad; la respuesta fue mayor en ensayos de menor calidad, con condimentos y con EDTA férrico sódico, y menor cuando se incluían adultos.
En EE. UU., Canadá y muchos otros países se enriquecen con hierro las harinas de trigo; aproximadamente la mitad del hierro de la dieta estadounidense procede del pan, los cereales y otros productos de grano. Una ración de cereal de desayuno enriquecido con el 100 % del valor diario aporta 18 mg; media taza de arroz blanco enriquecido, 1 mg.
10 ensayos (3319 participantes) en siete países: la harina de trigo enriquecida con hierro, frente a harina sin hierro, puede reducir un 27 % el riesgo de anemia (RR 0,73; IC 95 % 0,55–0,97; 5 estudios; certeza baja); no está claro su efecto sobre la carencia de hierro ni la hemoglobina (certeza muy baja), y probablemente no cambia la inflamación medida por PCR.
Medicina convencional
B
Ácido tranexámicoProbablePendiente de revisión
Si la falta de hierro se debe a una , frenar la pérdida de sangre es parte del tratamiento. El ácido tranexámico se toma solo durante los días de regla (habitualmente 2 comprimidos 3 veces al día, hasta 4 días) y reduce la cantidad de sangre perdida en torno a 50–80 ml por ciclo frente a . No es hormonal ni anticonceptivo. Se combina con hierro para recuperar la y los depósitos.
Fuente:
AEMPS (CIMA); Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C, Duffy JM. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;7:CD013651 (PMID 32700364); Bofill Rodriguez M, Dias S, Jordan V, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022;5:CD013180 (PMID 35638592)
Indicado en las hemorragias por fibrinólisis excesiva, incluidas las menorragias; en la menorragia, 2 comprimidos de 500 mg 3 veces al día hasta 4 días, empezando cuando ya ha comenzado la regla y sin pasar de 4 g al día.
Los antifibrinolíticos redujeron la pérdida de sangre menstrual 53 ml por ciclo frente a placebo (4 ensayos, 565 mujeres) sin más efectos adversos ni más trombosis que el placebo.
En el metaanálisis en red, los antifibrinolíticos probablemente reducen la pérdida menstrual unos 80 ml por ciclo y quedan como segunda mejor opción médica, detrás del DIU de levonorgestrel.
B
DIU de levonorgestrel y anticonceptivos hormonalesProbablePendiente de revisión
En mujeres con sin otra enfermedad, el DIU hormonal de levonorgestrel es el tratamiento médico que más reduce la pérdida de sangre: en la ficha técnica, el sangrado bajó entre un 62 y un 94 % a los 3 meses, lo que ayuda a recuperar la . Algunos anticonceptivos combinados en pastilla también están autorizados para este fin. Son opciones para quien además desea anticoncepción; la elección depende del deseo de embarazo y de los riesgos de cada mujer, sobre todo el de trombosis con las pastillas combinadas.
Fuente:
Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C, Duffy JM. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;7:CD013651 (PMID 32700364); Bofill Rodriguez M, Dias S, Jordan V, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022;5:CD013180 (PMID 35638592); AEMPS (CIMA); AEMPS (CIMA)
Los anticonceptivos hormonales combinados fueron más eficaces que el placebo o no tratar para reducir el sangrado menstrual abundante (2 ensayos, 363 mujeres), con efectos adversos probablemente similares.
El DIU de levonorgestrel fue el tratamiento de primera línea mejor clasificado: redujo la pérdida menstrual unos 106 ml por ciclo frente a la comparación de referencia (26 estudios, 1.770 participantes).
Indicado en anticoncepción y en menorragia idiopática (eficaz 5 años en esta indicación); en mujeres con menorragia el sangrado disminuyó un 62–94 % a los 3 meses y un 71–95 % a los 6 meses, con eficacia similar a la ablación endometrial hasta 2 años, y la menor pérdida aumenta la hemoglobina.
Anticonceptivo combinado de valerato de estradiol y dienogest autorizado también para tratar el sangrado menstrual abundante sin causa orgánica en mujeres que desean anticoncepción oral, valorando el riesgo de tromboembolismo venoso de cada mujer.
B
Pinzamiento tardío del cordón umbilicalProbablePendiente de revisión
Esperar al menos 1 minuto después del parto antes de pinzar el cordón deja pasar más sangre de la placenta al recién nacido y mejora sus reservas de hierro hasta los 6 meses: con el pinzamiento precoz, los bebés tenían más del doble de probabilidad de carencia de hierro a los 3–6 meses. No aumentó las hemorragias de la madre. A cambio, algo más de bebés necesitan fototerapia por ictericia, por lo que debe hacerse donde se pueda tratar. Es una medida para prevenir la anemia del lactante, que se decide con el equipo del parto.
Fuente:
Cochrane Database of Systematic Reviews (McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS) 2013;7:CD004074 (texto en PMC, PMC6544813; PMID 23843134); Organización Mundial de la Salud (OMS)
15 ensayos (3911 parejas madre-bebé): sin diferencias en hemorragia posparto grave (RR 1,04). Con el pinzamiento precoz, la hemoglobina del bebé a las 24–48 horas fue 1,49 g/dL menor y la probabilidad de carencia de hierro a los 3–6 meses fue mayor (RR 2,65; IC 95 % 1,04–6,73; 5 ensayos, 1152 bebés; I² 82 %); con el precoz hubo menos fototerapia por ictericia (RR 0,62) y el peso al nacer fue 101 g menor.
La OMS indica que mantener el flujo entre la placenta y el recién nacido puede mejorar el estado de hierro del bebé hasta los 6 meses, algo especialmente importante donde el acceso a alimentos ricos en hierro es escaso.
Hábitos de vida
B
Control prenatal de la anemia y hierro preventivo en el embarazoProbablePendiente de revisión
En el embarazo las necesidades de hierro suben mucho y más del 40 % de las embarazadas del mundo tienen anemia. En EE. UU. un 18 % de las embarazadas tiene carencia de hierro, y la proporción crece de un 7 % en el primer trimestre a casi un 30 % en el tercero. Lo recomendado es hacerse análisis en las visitas prenatales (por ejemplo, en el primer trimestre y a las 24–28 semanas) y seguir la pauta de hierro que indique el profesional: la OMS propone de 30 a 60 mg de hierro al día con 400 µg de ácido fólico. Con el hierro preventivo, la anemia ferropénica al final del embarazo bajó del 18,4 % al 5,0 %. La dieta rica en hierro ayuda, pero en el embarazo suele no bastar.
Fuente:
British Society of Gastroenterology (BSG). Snook J, Bhala N, Beales ILP, et al. Gut 2021;70(11):2030–2051; Organización Mundial de la Salud (OMS); Cochrane Database of Systematic Reviews (Finkelstein JL y cols.) 2024;8:CD004736 (texto en PMC, PMC11325660; PMID 39145520); NIH Office of Dietary Supplements
La guía británica cita el embarazo, junto con las pérdidas menstruales y la dieta pobre, entre las principales causas de anemia ferropénica en mujeres jóvenes, y considera seguras la gastroscopia y (tras el primer trimestre) la enterorresonancia si hiciera falta estudiar el tubo digestivo durante el embarazo.
57 ensayos (48.971 mujeres): frente a placebo o nada, el hierro diario puede reducir la anemia materna (4,0 % frente a 7,4 %; RR 0,30; certeza baja) y la carencia de hierro al final del embarazo (44 % frente a 66 %; RR 0,51; certeza baja), y probablemente reduce la anemia ferropénica al final del embarazo (5,0 % frente a 18,4 %; RR 0,41; certeza moderada). Probablemente no cambia la mortalidad materna; la evidencia sobre efectos adversos es muy incierta.
Un 18 % de las embarazadas de EE. UU. tenía carencia de hierro (6,9 % en el primer trimestre, 14,3 % en el segundo y 29,7 % en el tercero). El ACOG recomienda cribar la anemia en el primer trimestre y a las 24–28 semanas y dar hierro a dosis bajas desde el primer trimestre; el USPSTF considera insuficiente la evidencia para el cribado y la suplementación rutinarios en embarazadas sin síntomas.
B
Espaciar las donaciones de sangre y vigilar la ferritinaProbablePendiente de revisión
Cada donación de sangre completa (unos 500 ml) se lleva hierro, y entre un 25 % y un 35 % de los donantes habituales acaba con carencia de hierro. En el ensayo INTERVAL, acortar el intervalo entre donaciones (cada 8 semanas en hombres o 12 en mujeres, frente a 12 y 16) bajó la y la y dio más cansancio, mareo, falta de aire y piernas inquietas; cada semana menos de intervalo redujo la ferritina alrededor de un 5–7 %. Sin tomar hierro, dos de cada tres donantes no habían recuperado sus reservas a las 24 semanas de donar. Quien dona a menudo, sobre todo si es mujer joven, debería espaciar las donaciones, pedir que le midan la ferritina y consultar si conviene tomar hierro.
Fuente:
British Society of Gastroenterology (BSG). Snook J, Bhala N, Beales ILP, et al. Gut 2021;70(11):2030–2051; Lancet (Di Angelantonio E y cols., INTERVAL Trial Group) 2017;390(10110):2360–2371 (texto en PMC, PMC5714430; PMID 28941948). Registro ISRCTN24760606; NIH Office of Dietary Supplements; Lancet Haematology (Kaptoge S y cols., INTERVAL Trial Group) 2019;6(10):e510–e520 (texto en PMC, PMC7029279; PMID 31383583); JAMA (Kiss JE y cols.) 2015;313(6):575–583 (texto en PMC, PMC5094173; PMID 25668261). Registro NCT01555060; Transfusion (Cable RG y cols.) 2017;57(10):2440–2448 (texto en PMC, PMC5612857; PMID 28703859)
Ensayo aleatorizado con 45.263 donantes en Inglaterra: hombres a intervalos de 12, 10 u 8 semanas y mujeres a 16, 14 o 12 semanas durante 2 años. Los intervalos más cortos recogieron más sangre sin cambiar la calidad de vida, la actividad física ni la función cognitiva, pero causaron más síntomas (cansancio, falta de aire, sensación de desmayo, mareo y piernas inquietas), hemoglobina y ferritina más bajas y más rechazos por hemoglobina baja (p < 0,0001).
Entre el 25 % y el 35 % de los donantes habituales desarrolla carencia de hierro; en un estudio de 2425 donantes, los hombres con 3 o más donaciones y las mujeres con 2 o más en el último año tenían más de cinco veces más probabilidad de reservas agotadas que quienes donaban por primera vez.
En la extensión hasta 4 años (20.757 donantes), cada semana menos de intervalo aumentó los rechazos por hemoglobina baja (OR 1,19 en hombres y 1,10 en mujeres), bajó la hemoglobina (−0,84 g/L en hombres y −0,45 g/L en mujeres) y la ferritina (−6,5 % y −5,3 %). En los hombres aumentó el diagnóstico médico de hierro bajo y la prescripción de suplementos.
Ensayo aleatorizado en 215 donantes: 37,5 mg de hierro al día durante 24 semanas tras donar 500 ml, frente a nada. Con hierro, la hemoglobina recuperó el 80 % de lo perdido en unos 31–32 días frente a 78 días (ferritina > 26 ng/ml) o 158 días (ferritina ≤ 26 ng/ml) sin hierro. Sin hierro, el 67 % no había recuperado sus reservas a los 168 días.
En 692 donantes frecuentes aleatorizados a pastillas de hierro (19 o 38 mg durante 60 días) o a una carta informativa según su ferritina: quienes tomaron hierro tuvieron menos rechazos por hemoglobina baja; de los que recibieron una carta avisando de ferritina baja con recomendaciones, el 57 % empezó a tomar hierro y un 32 % retrasó su siguiente donación. Informar al donante de su ferritina fue una alternativa eficaz.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Buscar atención médica sin demora si aparecen dolor en el pecho, mucha falta de aire o mareo intenso: son síntomas de anemia grave, que sin tratamiento puede causar problemas de corazón; si la causa es un sangrado interno, a veces hace falta cirugía para detenerlo.
Anemia: Iron-Deficiency Anemia
Alarma:
Cambiar la dieta no sustituye al estudio de la causa: en hombres y en mujeres después de la menopausia, alrededor de un tercio de las ferropénicas tiene una enfermedad de base, sobre todo digestiva (incluidos cánceres que pueden no dar otros síntomas). Una anemia ferropénica sin causa clara debe estudiarla el médico.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
Alarma:
En hombres y en mujeres que ya no tienen la regla, la por falta de casi nunca se explica por la dieta: en torno a un tercio tiene una enfermedad de fondo, sobre todo del aparato digestivo (incluido el cáncer de colon o de estómago, que puede no dar otros síntomas). Hay que buscar siempre la causa —la guía británica recomienda, en general, gastroscopia y colonoscopia, además de análisis de orina y de celiaquía— y no limitarse a tomar hierro.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
Alarma:
Llama al 112 o ve a urgencias si las heces son negras y pegajosas como el alquitrán o tienen mucha sangre, si vomitas sangre o algo parecido a posos de café, si el sangrado te marea, si tienes dolor en el pecho o te cuesta respirar, o si hay dolor de barriga intenso junto con sangrado: pueden ser signos de una hemorragia digestiva, que es una causa frecuente de por falta de y puede poner en peligro la vida. Si solo ves un poco de sangre en las heces, consúltalo con tu médico.
Gastrointestinal bleeding (Medical Encyclopedia)
Alarma:
Una grave puede dejar sin oxígeno suficiente al corazón y a otros órganos y llegar a causar insuficiencia cardiaca. Falta de aire en reposo o con esfuerzos mínimos, dolor en el pecho, palpitaciones o latido irregular, mareo al ponerse de pie o desmayo requieren atención médica inmediata.
Anemia (Medical Encyclopedia)
Alarma:
Los comprimidos de (y el bismuto, el regaliz negro o los arándanos) oscurecen las heces y suelen ser inofensivos, pero no hay que dar por hecho que el color se debe al hierro: si las heces son negras, pegajosas y malolientes, cambian de color de forma llamativa, vomitas sangre o te mareas, avisa enseguida al médico, porque puede ser sangre digerida de una hemorragia del esófago, el estómago o el duodeno.
Black or tarry stools (Medical Encyclopedia)
Alarma:
No tomes suplementos de por tu cuenta sin un análisis que confirme la carencia: en las personas que no tienen anemia por falta de hierro no se suelen dar, porque el exceso de hierro puede dañar los órganos (sobre todo con ), y además la anemia puede deberse a otras causas que necesitan otro tratamiento.
Anemia: Treatment and Management
Alarma:
Perder tanta sangre con la regla como para tener no es normal. Consulta si tienes (cambiar la compresa o el tampón en menos de 2 horas o expulsar coágulos grandes): tratar la causa del sangrado es parte del tratamiento de la anemia.
Anemia: Causes and Risk Factors
Alarma:
Un suplemento no sustituye al diagnóstico: la y la se interpretan junto a la causa de la carencia. La ferropénica suele deberse a pérdidas de sangre, malabsorción o necesidades altas, y quien tiene falta de hierro a menudo tiene otras carencias que requieren su propio tratamiento.
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
General · 4 avisos
Contraindicación:
La por falta de siempre tiene una causa que hay que buscar: según la guía británica de gastroenterología, en torno a un tercio de los hombres y de las mujeres tras la menopausia con esta anemia tienen una enfermedad de fondo, sobre todo del aparato digestivo y a veces un cáncer. Ninguna terapia tradicional sustituye al estudio médico ni a la reposición de hierro.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
Contraindicación:
No tomar suplementos de hierro «por si acaso» sin un análisis que confirme la carencia: el NHLBI indica que no se dan a quien no tiene anemia ferropénica porque el exceso de hierro puede dañar los órganos. Las personas con hemocromatosis hereditaria acumulan hierro y no deben aumentarlo.
Anemia: Treatment and Management
Interacción:
El calcio puede dificultar la : si tomas suplementos de calcio y de hierro, sepáralos a distintas horas del día. Los protectores de estómago del tipo omeprazol (inhibidores de la bomba de protones) también pueden reducir la respuesta al hierro por boca en quien tiene carencia; coméntalo con tu médico.
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso:
Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso central. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso.
Acupuncture: Effectiveness and Safety
Bolsa de pastor (Capsella bursa-pastoris) · 2 avisos
Buscar y tratar la causa de la pérdida de hierro (estudio digestivo y ginecológico) · 1 aviso
Alarma:
Una ferropénica sin causa clara en un hombre o en una mujer que ya no menstrúa debe estudiarse con rapidez: puede ser el primer signo de un cáncer digestivo, a menudo sin otros síntomas. En mujeres que menstrúan también hay que estudiar el tubo digestivo si tienen más de 50 años, han dejado de menstruar (por ejemplo, tras una histerectomía), tienen antecedentes familiares de cáncer colorrectal, síntomas digestivos de alarma o una anemia que reaparece o es desproporcionada para sus reglas.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
DIU de levonorgestrel y anticonceptivos hormonales · 3 avisos
Contraindicación:
El DIU de levonorgestrel no debe colocarse con embarazo, infección pélvica o genital, cáncer de mama u otros tumores sensibles a progestágenos, cáncer de útero o cuello uterino, sangrado uterino anormal no diagnosticado, miomas que deforman la cavidad o enfermedad aguda o tumor del hígado. Antes hay que descartar otras causas del sangrado.
Mirena 0,02 mg cada 24 horas sistema de liberación intrauterino (levonorgestrel) — ficha técnica
Contraindicación:
Los anticonceptivos combinados no deben usarse con trombosis venosa o arterial actual o previa, predisposición a la trombosis, ictus o infarto previos, migraña con aura o varios factores de riesgo cardiovascular; si aparece uno de estos cuadros, se suspenden de inmediato. Su efecto adverso grave es el tromboembolismo.
Qlaira comprimidos recubiertos con película (valerato de estradiol y dienogest) — ficha técnica
Efecto adverso:
Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos, metales pesados (arsénico, plomo, cadmio), pesticidas o con una hierba equivocada; algunos han causado daño en órganos.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Alarma:
Todos los hierros intravenosos pueden causar reacciones alérgicas graves que ponen en riesgo la vida, incluso si dosis anteriores se toleraron bien. Desde 2013 la EMA exige ponerlos solo donde haya personal y medios de reanimación, vigilar cada dosis y no fiarse de una dosis de prueba. Si durante la perfusión aparece picor, ronchas, falta de aire, mareo o dolor en el pecho, hay que avisar de inmediato para parar la perfusión.
New recommendations to manage risk of allergic reactions with intravenous iron-containing medicines (EMA/377372/2013)
Efecto adverso:
La carboximaltosa férrica puede bajar el fósforo de la sangre de forma persistente y causar osteomalacia (huesos blandos) y fracturas, a veces tras pocas dosis. Si después del tratamiento aparecen más cansancio, dolor muscular u óseo, hay que consultar, porque se confunden con la propia anemia. Conviene vigilar el fósforo con dosis repetidas o altas y con factores de riesgo (falta de vitamina D, malabsorción, enfermedad inflamatoria intestinal, osteoporosis). En un ensayo comparativo, la hipofosfatemia fue mucho más frecuente con carboximaltosa (74–75 %) que con derisomaltosa (8 %).
Ferric carboxymaltose (Ferinject): risk of symptomatic hypophosphataemia leading to osteomalacia and fractures (Drug Safety Update, vol. 14, n.º 4)
Hierro oral (sulfato, fumarato o gluconato ferroso) · 6 avisos
Alarma:
La sobredosis de hierro es peligrosa sobre todo en niños: hay que guardarlo fuera de su alcance. Si un niño traga comprimidos y aparecen vómitos, diarrea, dolor de barriga o sangre en el vómito o las heces, hay que ir a urgencias de inmediato, porque puede evolucionar a bajada de tensión, coma y daño del hígado y del riñón.
Fero-Gradumet 105 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Alarma:
Tomar hierro no sustituye a buscar por qué falta. En hombres y en mujeres que ya no tienen la regla, una por falta de hierro nueva debe estudiarse con gastroscopia y colonoscopia para descartar sangrado digestivo o cáncer (BSG 2021, recomendación fuerte; la AGA 2020 también lo recomienda). En mujeres con regla se estudia más si hay pérdida de peso, sangre en heces, más de 50 años o anemia desproporcionada a la regla.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
Efecto adverso:
Los comprimidos se tragan enteros con agua: chuparlos o masticarlos puede ulcerar la boca y manchar los dientes. Si un comprimido de sulfato ferroso se va a la vía respiratoria puede dañar los bronquios incluso semanas después; las personas mayores o con dificultad para tragar deben valorar otra presentación y consultar si tosen o expectoran sangre.
Tardyferon 80 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Contraindicación:
No debe tomarse con sobrecarga de hierro (hemocromatosis, hemosiderosis), con transfusiones repetidas, en anemias que no se deben a falta de hierro (aplásica, hemolítica, sideroblástica, talasemia) ni a la vez que hierro intravenoso. La anemia por inflamación crónica no suele responder al hierro.
Fero-Gradumet 105 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Interacción:
El hierro reduce la absorción de tetraciclinas, quinolonas, penicilinas, bisfosfonatos, levotiroxina, metildopa y penicilamina, y los antiácidos con calcio, aluminio o magnesio reducen la del hierro: hay que separar las tomas al menos 2 horas (4–6 h con quinolonas). El té, el café, la leche y los suplementos de calcio también restan ; la vitamina C la aumenta.
Fero-Gradumet 105 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Efecto adverso:
Los efectos más habituales del hierro por boca son digestivos: estreñimiento, diarrea, náuseas, dolor o hinchazón de barriga. Las heces se vuelven oscuras o negras por el hierro no absorbido, algo inofensivo. Tomarlo con algo de comida o en días alternos puede mejorar la tolerancia.
Tardyferon 80 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Hierro sucrosomial · 1 aviso
Contraindicación:
Se vende como complemento nutricional y no como medicamento, por lo que no ha pasado la evaluación de eficacia de las agencias. No debe usarse para tratarse por cuenta propia una sin diagnóstico: hay que confirmar la carencia de , buscar su causa y controlar con análisis que la y la se recuperan.
Sucrosomial® Iron: An Updated Review of Its Clinical Efficacy for the Treatment of Iron Deficiency
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento convencional eficaz: hacerlo puede causar efectos graves. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos.
Homeopathy: What You Need To Know
Efecto adverso:
La ingestión accidental de productos con es una de las primeras causas de intoxicación mortal en menores de 6 años: hay que guardarlo fuera del alcance de los niños y, si un niño lo traga, llamar enseguida a urgencias o al servicio de toxicología.
ACCRUFER (ferric maltol) capsule: prescribing information (NDA 212320)
Contraindicación:
No debe tomarse en la hemocromatosis u otras sobrecargas de , en quien recibe transfusiones repetidas o , ni si hubo alergia a sus componentes. Se evita durante un brote de enfermedad inflamatoria intestinal y hay que controlar los valores de hierro durante el tratamiento.
ACCRUFER (ferric maltol) capsule: prescribing information (NDA 212320)
Efecto adverso:
Sus efectos adversos más frecuentes son digestivos: gases, diarrea, estreñimiento, heces oscuras (cada uno en torno al 4–5 %), dolor abdominal, náuseas y vómitos; alrededor del 5 % lo dejó por ellos en los ensayos.
ACCRUFER (ferric maltol) capsule: prescribing information (NDA 212320)
Efecto adverso:
Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas; en una encuesta de 2015, el 40 % de quienes los usaban tenía plomo elevado en sangre. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Efecto adverso:
En 193 medicamentos ayurvédicos comprados por internet, uno de cada cinco tenía plomo, mercurio o arsénico, y todos los que los tenían superaban algún límite de ingesta segura. Entre los preparados de tipo «rasa shastra», que mezclan plantas con metales y minerales (como las cenizas o «bhasmas» de los preparados de hierro), la proporción subía al 41 %.
Lead, mercury, and arsenic in US- and Indian-manufactured Ayurvedic medicines sold via the Internet
Efecto adverso:
La intoxicación por plomo de medicamentos ayurvédicos causa anemia con frecuencia: en 47 casos revisados la era unos 36 g/l más baja que en intoxicaciones por pintura con el mismo nivel de plomo. Es decir, un remedio contaminado puede empeorar la anemia que se quiere tratar; ante una anemia que no se explica, hay que contar al médico si se toman estos productos.
Hematopoietic toxicity from lead-containing Ayurvedic medications
Separar el calcio de las comidas ricas en hierro · 1 aviso
Interacción:
Los suplementos de calcio y de hierro deben tomarse en momentos distintos del día para no interferir en la absorción del hierro.
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
La transfusión es en general segura, pero puede dar fiebre, reacciones a la sangre del donante, problemas de corazón o pulmón y que el cuerpo forme anticuerpos contra los glóbulos del donante; rara vez, los glóbulos blancos donados atacan los tejidos del receptor. Las transfusiones frecuentes pueden acumular demasiado . El riesgo de contagio de hepatitis B o C es muy pequeño y el de VIH, menor de uno por millón.
Anemia: Treatment and Management
Vigilar la ferritina en deportistas de resistencia · 1 aviso
Contraindicación:
Los deportistas no deben tomar suplementos de hierro sin análisis: el exceso de hierro de los suplementos causa molestias digestivas y, en personas con hemocromatosis hereditaria, sobrecarga. El límite superior tolerable en adultos es de 45 mg al día salvo indicación médica.
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
Vitamina A · 1 aviso
Contraindicación:
La vitamina A preformada (retinol y sus ésteres) en cantidades por encima del límite superior de 3.000 µg al día en adultos puede causar malformaciones en el feto; en el embarazo o si buscas embarazo no tomes suplementos con dosis altas de vitamina A sin indicación médica. El betacaroteno no tiene ese riesgo.
Vitamin A and Carotenoids — Fact Sheet for Health Professionals
Vitamina C · 1 aviso
Contraindicación:
Con u otra sobrecarga de hay que evitar tanto los suplementos de hierro como los de vitamina C, que aumenta su absorción (recomendación de la Asociación Americana para el Estudio del Hígado citada por el NIH).
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
Ácido fólico y L-metilfolato · 1 aviso
Efecto adverso:
Las dosis altas de ácido fólico pueden corregir la de una falta de vitamina B12 sin frenar su daño en los nervios, que puede llegar a ser irreversible. Si tienes anemia, que el médico mida la B12 antes de tomar ácido fólico por tu cuenta.
Folate — Fact Sheet for Health Professionals