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Doctor In Your Pocket

Todos los caminos contra una dolencia, cada uno con su fuente y su grado
Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.

Dislipidemia

CIE-10 E78 · CIE-11 5C80

Se habla de cuando las grasas de la sangre están desequilibradas: el colesterol total o el (el llamado «malo») están altos, los están altos o el (el «bueno») está bajo. El cuerpo fabrica todo el colesterol que necesita; el exceso suele deberse a comer muchas grasas saturadas, moverse poco, fumar, beber demasiado alcohol o a causas hereditarias, y los triglicéridos suben sobre todo con el exceso de calorías y azúcar, la obesidad, el alcohol y la diabetes mal controlada. Casi nunca da síntomas, así que solo se descubre con un análisis de sangre. Importa porque el colesterol que sobra forma placas en las paredes de las arterias (), que pueden estrecharlas o taponarlas y causar un infarto o un ictus.

Fuente: MedlinePlus, NIH National Library of Medicine

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Nutrición y alimentos

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Pescado azulIndicios Pendiente de revisión

Comer pescado azul (salmón, sardina, caballa, atún, boquerón) unas dos veces por semana se asocia a menos muertes cardiovasculares e ictus y es una buena forma de sustituir carnes ricas en grasa saturada. Con las cantidades de una dieta normal apenas cambia el o los ; las bajadas de triglicéridos de alrededor del 30 % requieren 2–3 g diarios de omega-3 en preparados farmacológicos. Como referencia, 100 g de salmón de piscifactoría cocinado aportan unos 2,1 g de EPA+DHA y 100 g de sardinas en aceite, alrededor de 1 g.

Fuente: American College of Cardiology (ACC) y American Heart Association (AHA) (Arnett DK y cols.). Circulation 2019;140(11):e596–e646; European Society of Cardiology (ESC) y European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal 2020;41(1):111–188 (traducción oficial: Rev Esp Cardiol 2020;73(5):403.e1–403.e70); U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service; NIH National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). NIH Publication No. 24-HL-5235
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Soja y proteína de sojaIndicios Pendiente de revisión

Tomar alimentos de soja (tofu, bebida de soja, edamame, soja en grano) en lugar de proteína animal puede bajar ligeramente el : con unos 25 g diarios de proteína de soja durante unas 6 semanas, la bajada media fue de unos 5 mg/dl (3–4 %). El beneficio parece venir sobre todo de sustituir carne y lácteos grasos, y no todos los organismos lo dan por demostrado. 100 g de tofu firme aportan 17 g de proteína.

Fuente: European Society of Cardiology (ESC) y European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal 2020;41(1):111–188 (traducción oficial: Rev Esp Cardiol 2020;73(5):403.e1–403.e70); Journal of Nutrition (Blanco Mejia S y cols.) 2019;149(6):968–981 (PMC6543199). Registro NCT03468127; U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service; EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). EFSA Journal 2012;10(2):2555

Suplementos

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BerberinaIndicios Pendiente de revisión

La berberina, presente en plantas como el agracejo o el sello de oro, podría mejorar las grasas de la sangre en personas con , sobre todo como complemento del tratamiento, pero la calidad de los estudios es limitada y no se ha comprobado de forma sólida en la en general.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
  • Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know
    Una revisión de 2021 (46 estudios, 4.158 participantes) señala que la berberina podría bajar la glucosa, reducir la resistencia a la insulina y mejorar el metabolismo de los lípidos en la diabetes tipo 2; los estudios eran casi todos en pacientes chinos, con efectos muy variables y algunos de mala calidad.
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Niacina (ácido nicotínico) en suplementoIndicios Pendiente de revisión

El ácido nicotínico a dosis farmacológicas sube el y baja el , los y la , pero añadido a una no reduce infartos, ictus ni muertes y aumenta los efectos adversos. La nicotinamida no tiene este efecto sobre los lípidos. A esas dosis solo debe tomarse con control médico.

Fuente: NIH Office of Dietary Supplements
  • Niacin — Fact Sheet for Health Professionals
    Dosis muy altas de ácido nicotínico tomadas durante meses o años suben el HDL un 10–30 % y bajan el LDL un 10–25 %, los triglicéridos un 20–50 % y la Lp(a) un 10–30 %; la nicotinamida no produce este efecto. / En el mayor ensayo (25.673 adultos con enfermedad cardiovascular que ya tomaban estatina), 2 g/día de ácido nicotínico de liberación prolongada durante unos 4 años mejoraron los lípidos pero no redujeron los eventos vasculares graves, y aumentaron la diabetes, los problemas digestivos, las hemorragias digestivas y cerebrales y las lesiones de la piel. / Dos revisiones sistemáticas de 2017 (23 ensayos con 39.195 participantes; 13 ensayos con 35.206) concluyen que el ácido nicotínico apenas protege frente a la enfermedad aterosclerótica pese a mejorar los lípidos; una revisión de 2018 de 3 ensayos encontró un 10 % más de mortalidad total al añadirlo a una estatina. / Según la ficha, el ACC y la AHA consideran que añadir otros fármacos a la estatina no aporta un beneficio que compense sus efectos adversos, y no recomiendan la niacina como complemento de la estatina, aunque puede ser útil en algunos casos de triglicéridos muy altos.

Medicina tradicional china

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AcupunturaIndicios Uso extendido Pendiente de revisión

Algunos estudios, todos hechos en China, sugieren que añadir acupuntura a una podría bajar algo más el y los que la estatina sola, pero son estudios con sesgos y sin acupuntura simulada como control, así que el efecto no está confirmado. No sustituye a la dieta ni a la medicación.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Liu X, Chen K, Chen F. Medicine (Baltimore) 2024;103(37):e39663
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Fórmulas herbales chinasIndicios Uso extendido Pendiente de revisión

Algunas fórmulas de hierbas chinas podrían bajar algo el colesterol, pero cada preparado es distinto, los estudios son de baja calidad y ninguno ha medido si previenen infartos. Se han encontrado productos contaminados o adulterados, y algunas hierbas pueden interaccionar con los fármacos para el colesterol, por lo que hay que avisar al médico. Nunca deben sustituir el tratamiento.

Fuente: Cochrane (Liu ZL, Liu JP, Zhang AL, Wu Q, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011;(7):CD008305; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
  • Chinese herbal medicines for hypercholesterolemia
    22 ensayos aleatorizados (2130 participantes, 20 hechos en China, de 1 a 6 meses) con 5 preparados distintos, comparados casi siempre con fármacos convencionales y solo en dos ensayos con placebo: algunas hierbas podrían tener efecto hipocolesterolemiante, pero el riesgo de sesgo fue alto o poco claro; ningún ensayo midió eventos cardiovasculares ni muertes y no se vieron efectos adversos graves.
  • Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
    El NCCIH advierte de que se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados o adulterados con fármacos, metales pesados, pesticidas u otras plantas, y que algunas hierbas pueden ser tóxicas o interaccionar con medicamentos.

Ayurveda

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Arjuna (Terminalia arjuna)Indicios Pendiente de revisión

La corteza de arjuna se usa desde hace siglos en la medicina ayurvédica para el corazón y el colesterol. Algunos estudios pequeños, hechos en otras enfermedades, han visto bajar el colesterol o los o subir el , pero los resultados no coinciden y faltan ensayos en personas con . Su seguridad a largo plazo no está aclarada.

Fuente: Singh BB, Vinjamury SP, Der-Martirosian C, Kubik E, et al. Alternative Therapies in Health and Medicine 2007;13(4):22–28; Nazir A, Bhat MDA, Mir UY (National Institute of Unani Medicine, Bangalore). Explore (NY) 2026;22(6):103535; Kumar A, Ul Haque Z, Rai A. Annals of African Medicine 2026; Dwivedi S, Chopra D. Journal of Traditional and Complementary Medicine 2014;4(4):224–231
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FenogrecoIndicios Pendiente de revisión

Las semillas de fenogreco podrían mejorar un poco los lípidos (bajar algo el y los y subir el ), sobre todo en personas con , pero los estudios son pequeños y de calidad limitada. Puede causar molestias digestivas y no debe tomarse en el embarazo en cantidades mayores que las de la comida.

Fuente: Heshmat-Ghahdarijani K, Mashayekhiasl N, Amerizadeh A, Teimouri Jervekani Z, et al. Phytotherapy Research 2020;34(9):2230–2245; Askarpour M, Alami F, Campbell MS, Venkatakrishnan K, et al. Journal of Ethnopharmacology 2020;253:112538; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
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Guggul (Commiphora mukul)Indicios Uso extendido Pendiente de revisión

El guggul es una resina usada en la medicina ayurvédica para bajar el colesterol. Los ensayos controlados con más rigurosos no han visto que baje el (en uno incluso subió un poco), y en varios causó erupciones en la piel. No se recomienda como tratamiento del colesterol alto.

Fuente: Singh BB, Vinjamury SP, Der-Martirosian C, Kubik E, et al. Alternative Therapies in Health and Medicine 2007;13(4):22–28; Szapary PO, Wolfe ML, Bloedon LT, Cucchiara AJ, et al. JAMA 2003;290(6):765–772; Donato F, Raffetti E, Toninelli G, Festa A, et al. Complementary Medicine Research 2021;28(3):216–225; Nohr LA, Rasmussen LB, Straand J. Complementary Therapies in Medicine 2009;17(1):16–22; Hasani-Ranjbar S, Nayebi N, Moradi L, Mehri A, et al. Current Pharmaceutical Design 2010;16(26):2935–2947

Sueño y ejercicio

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Dormir 7–9 horasIndicios Pendiente de revisión

Se aconseja que los adultos duerman de 7 a 9 horas por noche, el rango que la AHA considera óptimo para la salud cardiovascular. Dormir bien se asocia a un algo más bajo, pero no está demostrado que alargar el sueño mejore los lípidos: un análisis de estudios de seguimiento no encontró más en quien dormía poco o mucho.

Fuente: American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2026;87(19):2624–2757 (publicada también en Circulation, doi 10.1161/CIR.0000000000001423); BMJ Open (Kruisbrink M y cols.) 2017;7(12):e018585 (PMC5735405); NIH National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); American Heart Association (AHA). Circulation 2022;146:e18–e43; NIH National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). NIH Publication No. 24-HL-5235

Mente y cuerpo

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YogaIndicios Uso extendido Pendiente de revisión

Practicar yoga de forma regular puede mejorar un poco el perfil de lípidos (en los estudios, el bajó de media unos 7–8 mg/dL), además de la y el peso. El efecto es modesto: es un complemento de la dieta, el ejercicio aeróbico y, cuando hace falta, la medicación, no un sustituto.

Fuente: Isath A, Kanwal A, Virk HUH, Bandyopadhyay D, et al. Current Problems in Cardiology 2023;48(5):101593; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)

Seguridad y señales de alarma

Alarma: Ningún suplemento debe sustituir a una recetada: dejarla por cuenta propia puede causar problemas graves. Antes de tomar suplementos o cambiar el tratamiento hay que consultarlo, porque algunos productos interaccionan con las estatinas o les restan eficacia. Statins
Alarma: Unos en ayunas de 500 mg/dl (5,7 mmol/l) o más aumentan el riesgo de pancreatitis aguda, una urgencia que da dolor intenso en la parte alta del abdomen, a menudo con náuseas y vómitos. Con 1.000 mg/dl o más la guía recomienda una dieta muy baja en grasa e hidratos refinados, sin alcohol ni azúcar añadido, preparada con un dietista-nutricionista y bajo control médico; no debe intentarse por cuenta propia. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia
General · 1 aviso
Contraindicación: Ninguno de los remedios tradicionales de este apartado ha demostrado en ensayos reducir infartos, ictus o mortalidad (por ejemplo, ningún ensayo de hierbas chinas de la revisión Cochrane midió estos eventos). No hay que dejar ni retrasar el tratamiento indicado por el médico (dieta, ejercicio y, si hace falta, u otros fármacos) por usar un producto o práctica sin eficacia probada. Chinese herbal medicines for hypercholesterolemia
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso: Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso central. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso. Acupuncture: Effectiveness and Safety
Arjuna (Terminalia arjuna) · 1 aviso
Efecto adverso: Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas; en una encuesta de 2015, el 40 % de quienes los usaban tenía plomo elevado en sangre. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia. Ayurvedic Medicine: In Depth
Berberina · 2 avisos
Contraindicación: La berberina no debe usarse en el embarazo, la lactancia ni en bebés: en recién nacidos se ha relacionado con acumulación de bilirrubina que puede dañar el cerebro. Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know
Interacción: La berberina puede interaccionar con algunos medicamentos; quien tome medicación debe consultarlo antes. Puede causar náuseas, diarrea, hinchazón o estreñimiento. Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know
Coenzima Q10 · 1 aviso
Interacción: La coenzima Q10 puede interaccionar con el anticoagulante warfarina y con la insulina. Coenzyme Q10
Edición génica de PCSK9 · 2 avisos
Efecto adverso: Con VERVE-101 un paciente tuvo, a los pocos días de la infusión, una subida grave de transaminasas y una bajada grave de plaquetas, atribuidas a la nanopartícula lipídica, lo que obligó a pausar el ensayo. Al ser un cambio permanente del ADN del hígado, cualquier efecto a largo plazo no podría revertirse. Verve Therapeutics: actualización del programa PCSK9 y pausa del reclutamiento del ensayo Heart-1 de VERVE-101 (Form 8-K)
Efecto adverso: Con VERVE-102 se observaron reacciones leves o moderadas a la infusión y subidas pasajeras de las transaminasas; un participante con reflujo tuvo una neumonitis por aspiración. In Vivo Base Editing of PCSK9 with VERVE-102 for Hypercholesterolemia (Heart-2)
Ejercicio aeróbico · 1 aviso
Contraindicación: Antes de empezar un programa de ejercicio conviene preguntar al profesional sanitario qué nivel de actividad es adecuado, sobre todo si hay enfermedad del corazón, síntomas al esforzarse o se parte de una vida muy sedentaria. Blood Cholesterol: Treatment
Enlicitida · 1 aviso
Contraindicación: Por su mecanismo (baja el colesterol, necesario para el desarrollo del feto) podría dañar al feto: hay que suspenderla al saber que hay embarazo salvo que el beneficio lo justifique. Los efectos adversos fueron en general similares al placebo; en la hipercolesterolemia familiar heterocigota fueron algo más frecuentes la diarrea (7 % frente a 2 %) y el mareo (9 % frente a 4 %). LIPFENDRA (enlicitide decanoate) tablets. Prescribing Information. NDA 220848
Estatinas · 13 avisos
Alarma: Las pueden dañar el músculo en raras ocasiones (miopatía) y, muy pocas veces, causar rabdomiólisis, una destrucción muscular que puede dañar el riñón y ser mortal. Dolor, calambres o debilidad muscular sin explicación, sobre todo con fiebre o malestar, deben comunicarse enseguida al médico para medir la CK y decidir si se suspende. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Interacción: Algunos medicamentos aumentan mucho la cantidad de estatina en sangre y el riesgo de rabdomiólisis: claritromicina y eritromicina, antifúngicos como itraconazol, ketoconazol, voriconazol o posaconazol, ciclosporina, antivirales del VIH y de la hepatitis C, letermovir, gemfibrozilo y otros fibratos, colchicina y daptomicina. Antes de empezar cualquiera de ellos hay que avisar de que se toma una estatina. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Interacción: El ácido fusídico por vía oral o intravenosa no debe tomarse con una estatina: se han descrito rabdomiólisis mortales. Si es imprescindible, se suspende la estatina durante el tratamiento y se reanuda 7 días después de la última dosis. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Contraindicación: La simvastatina está contraindicada con inhibidores potentes del CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, claritromicina, eritromicina, telitromicina, inhibidores de la proteasa del VIH, cobicistat, nefazodona) y con gemfibrozilo, ciclosporina o danazol. Zocor 20 mg comprimidos recubiertos con película (simvastatina) — ficha técnica
Contraindicación: Las están contraindicadas con enfermedad activa del hígado o con transaminasas altas de forma persistente e inexplicada (más del triple de lo normal). Se recomienda analizar el hígado antes de empezar y si aparecen síntomas de daño hepático. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Contraindicación: Las están contraindicadas en España durante el embarazo, la lactancia y en mujeres en edad fértil que no usan anticoncepción eficaz. Si se busca un embarazo o se produce, hay que suspenderlas. (La etiqueta de la FDA indica suspenderla al conocer el embarazo o valorar cada caso.) Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Efecto adverso: Muy rara vez las desencadenan una miopatía necrosante de origen inmune: debilidad muscular persistente en hombros y caderas con CK alta que no mejora al retirar el fármaco y necesita tratamiento específico. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Interacción: Con anticoagulantes cumarínicos (warfarina, acenocumarol) hay que controlar el tiempo de coagulación al empezar la estatina. La atorvastatina también aumenta los niveles de algunos anticonceptivos orales. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Interacción: El zumo de pomelo aumenta la cantidad de algunas en sangre. Con simvastatina debe evitarse; con atorvastatina no se recomienda tomarlo en grandes cantidades (la etiqueta de la FDA pone el límite en más de 1,2 litros al día). Zocor 20 mg comprimidos recubiertos con película (simvastatina) — ficha técnica
Efecto adverso: En personas con un ictus hemorrágico o un infarto cerebral lacunar previos, la atorvastatina a 80 mg se asoció a más ictus hemorrágicos; en ellas el balance entre beneficio y riesgo de esa dosis es incierto. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Efecto adverso: Hay más riesgo de problemas musculares con insuficiencia renal, hipotiroidismo, antecedentes personales o familiares de enfermedad muscular, toxicidad muscular previa con una estatina o un fibrato, consumo alto de alcohol, enfermedad del hígado o edad superior a 70 años. En esos casos se mide la CK antes de empezar. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Efecto adverso: Las pueden subir algo el azúcar en sangre y, en personas con riesgo (glucosa en ayunas de 100–124 mg/dl, obesidad, triglicéridos altos o hipertensión), adelantar la aparición de una diabetes. La ficha indica que el beneficio cardiovascular compensa este riesgo y que no es motivo para dejarlas: basta con vigilar la glucosa. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Efecto adverso: Efectos frecuentes de las : dolor muscular o articular, calambres, dolor de espalda, estreñimiento, gases, digestiones pesadas, náuseas o diarrea. Excepcionalmente pueden causar enfermedad pulmonar intersticial (tos seca, ahogo) o empeorar una miastenia grave; en esos casos se suspenden. Cardyl 20 mg comprimidos recubiertos con película (atorvastatina) — ficha técnica
Esteroles y estanoles vegetales · 2 avisos
Contraindicación: En personas con sitosterolemia (una enfermedad hereditaria rara), los niveles altos de esteroles vegetales se asocian a aterosclerosis precoz. High Cholesterol and Natural Products: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)
Efecto adverso: Suelen ser seguros; pueden causar diarrea o grasa en las heces. High Cholesterol and Natural Products: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)
Evinacumab · 2 avisos
Contraindicación: Puede dañar al feto (en animales causó malformaciones): se recomienda hacer una prueba de embarazo antes de empezar y usar un anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos 5 meses después de la última dosis. EVKEEZA (evinacumab-dgnb) injection. Prescribing Information. BLA 761181
Efecto adverso: Se han producido reacciones alérgicas graves, incluida la anafilaxia; si aparecen hay que detener la infusión y tratarlas. Otros efectos frecuentes fueron catarro, síntomas gripales, mareo, náuseas y cansancio. EVKEEZA (evinacumab-dgnb) injection. Prescribing Information. BLA 761181
Extracto de ajo · 2 avisos
Interacción: El ajo puede restar eficacia a algunos medicamentos, como el saquinavir (tratamiento del VIH). High Cholesterol and Natural Products: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)
Interacción: Los suplementos de ajo pueden aumentar el riesgo de sangrado, sobre todo junto con anticoagulantes o aspirina, o antes de una operación. Garlic: Usefulness and Safety
Ezetimiba · 3 avisos
Contraindicación: La combinación de ezetimiba con una estatina está contraindicada en el embarazo, la lactancia y con enfermedad activa del hígado o transaminasas altas de forma persistente. No se recomienda en insuficiencia hepática moderada o grave. Ezetrol 10 mg comprimidos (ezetimiba) — ficha técnica
Efecto adverso: Con ezetimiba se han comunicado casos de miopatía y rabdomiólisis, casi siempre en personas que también tomaban una estatina u otros fármacos que dañan el músculo. Ante dolor o debilidad muscular sin causa aparente hay que avisar al médico; si se confirma, se suspenden la ezetimiba y la estatina. Ezetrol 10 mg comprimidos (ezetimiba) — ficha técnica
Interacción: La colestiramina reduce mucho la absorción de la ezetimiba; con ciclosporina hay que vigilar los niveles de esta; y si se añade a warfarina, otro cumarínico o fluindiona hay que controlar el INR. Con fenofibrato aumenta el riesgo de cálculos en la vesícula: ante síntomas biliares hay que consultar. Ezetrol 10 mg comprimidos (ezetimiba) — ficha técnica
Fenogreco · 2 avisos
Contraindicación: El fenogreco no es seguro en el embarazo en cantidades mayores que las de la comida, porque se ha relacionado con más riesgo de malformaciones; tampoco se sabe si es seguro en la lactancia en esas cantidades. Fenugreek: Usefulness and Safety
Efecto adverso: El fenogreco puede causar diarrea, náuseas y otras molestias digestivas, y en dosis altas bajar demasiado el azúcar en sangre; también puede causar alergias, a veces graves. Quien toma medicamentos debe consultar antes, porque algunas hierbas interaccionan con ellos. Fenugreek: Usefulness and Safety
Fibra y cereales integrales · 1 aviso
Efecto adverso: Aumentar la fibra de golpe puede dar retortijones, gases o hinchazón; conviene subirla de forma gradual a lo largo de varias semanas. Your Guide to Lowering Your Cholesterol with TLC (Therapeutic Lifestyle Changes)
Fibratos · 4 avisos
Contraindicación: El fenofibrato está contraindicado con insuficiencia hepática, enfermedad de la vesícula biliar, insuficiencia renal grave (filtrado inferior a 30), pancreatitis (salvo la causada por triglicéridos muy altos), antecedentes de fotosensibilidad con fibratos o ketoprofeno y, en algunas presentaciones, alergia al cacahuete o a la soja. Secalip 145 mg comprimidos recubiertos con película (fenofibrato) — ficha técnica
Interacción: El fenofibrato potencia el efecto de los anticoagulantes orales y aumenta el riesgo de sangrado: al empezar se reduce la dosis del anticoagulante y se ajusta según el INR. Secalip 145 mg comprimidos recubiertos con película (fenofibrato) — ficha técnica
Efecto adverso: Los fibratos pueden dañar el músculo y, rara vez, causar rabdomiólisis; el riesgo aumenta con una estatina (mucho más con gemfibrozilo), en mayores de 70 años, con insuficiencia renal, hipotiroidismo o mucho alcohol. Dolor muscular difuso, calambres o debilidad obligan a consultar. Secalip 145 mg comprimidos recubiertos con película (fenofibrato) — ficha técnica
Efecto adverso: Con fenofibrato hay que controlar las transaminasas cada 3 meses el primer año y la creatinina en los primeros meses; puede causar hepatitis (la FDA describe casos graves) y pancreatitis, y aumenta el riesgo de cálculos biliares. Secalip 145 mg comprimidos recubiertos con película (fenofibrato) — ficha técnica
Frutos secos · 1 aviso
Efecto adverso: Los frutos secos son muy calóricos (unos 580–650 kcal por 100 g): tomarlos además de la dieta habitual, y no en lugar de otros alimentos, puede hacer ganar peso, lo que empeora los lípidos. FoodData Central (SR Legacy)
Fórmulas herbales chinas · 1 aviso
Efecto adverso: Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos (como warfarina o diclofenaco), metales pesados (arsénico, plomo, cadmio), pesticidas o sulfitos, o con una hierba equivocada; algunos han causado daño en órganos. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Guggul (Commiphora mukul) · 2 avisos
Efecto adverso: Como otros preparados ayurvédicos, los productos con guggul pueden contener metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas; la FDA advierte de que esto los hace potencialmente dañinos. Ayurvedic Medicine: In Depth
Efecto adverso: En los ensayos con guggul fueron frecuentes las erupciones en la piel por hipersensibilidad (6 de 67 tratados en el ensayo de 2003, ninguno con placebo), y en otro ensayo hubo molestias digestivas y posibles problemas de tiroides. Si aparece una erupción hay que dejar de tomarlo. Guggulipid for the treatment of hypercholesterolemia: a randomized controlled trial
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación: No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento convencional eficaz: hacerlo puede causar efectos graves. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos. Homeopathy: What You Need To Know
Icosapento de etilo · 3 avisos
Contraindicación: Contraindicado con alergia a la soja; procede del aceite de pescado, por lo que se usa con precaución en personas alérgicas al pescado o al marisco. Contiene sorbitol y maltitol: no deben tomarlo personas con intolerancia hereditaria a la fructosa. Vazkepa 998 mg cápsulas blandas (icosapento de etilo) — ficha técnica
Efecto adverso: El icosapento de etilo aumentó el riesgo de fibrilación o flutter auricular con ingreso hospitalario, sobre todo en quien ya los había tenido. Palpitaciones, ahogo, mareo o pulso irregular deben consultarse. Vazkepa 998 mg cápsulas blandas (icosapento de etilo) — ficha técnica
Interacción: El icosapento de etilo se asoció a más sangrados; quien lo toma junto con antiagregantes (incluida la aspirina) o anticoagulantes debe ser vigilado periódicamente. Vazkepa 998 mg cápsulas blandas (icosapento de etilo) — ficha técnica
Inclisirán · 1 aviso
Efecto adverso: El efecto más habitual del inclisirán son las reacciones en el lugar de la inyección. La etiqueta de la FDA advierte de reacciones alérgicas, incluidas anafilaxia y . Por precaución es preferible evitarlo en el embarazo, y en pacientes en hemodiálisis no debe hacerse la diálisis hasta 72 horas después de la dosis. Leqvio 284 mg solución inyectable en jeringa precargada (inclisirán) — ficha técnica
Inhibidores de PCSK9 · 3 avisos
Alarma: Con los inhibidores de PCSK9 (evolocumab, alirocumab) se han descrito reacciones alérgicas, a veces graves, como o vasculitis por hipersensibilidad. Hinchazón de cara, labios o lengua, dificultad para respirar o erupción extensa obligan a suspender la inyección y buscar atención médica. Praluent 150 mg solución inyectable en pluma precargada (alirocumab) — ficha técnica
Contraindicación: No se recomienda usar evolocumab ni alirocumab durante el embarazo salvo que la situación clínica lo exija, porque son anticuerpos que pueden atravesar la placenta y no hay datos suficientes. En la lactancia hay que valorar con el médico si interrumpirla o no usar el fármaco. Praluent 150 mg solución inyectable en pluma precargada (alirocumab) — ficha técnica
Efecto adverso: Efectos frecuentes: reacciones en el lugar de la inyección (enrojecimiento, picor, dolor), síntomas de resfriado o gripe, dolor de espalda, dolor articular o muscular, náuseas y erupción. El capuchón de algunas jeringas contiene látex, que puede causar alergia. Repatha 140 mg solución inyectable en pluma precargada (evolocumab) — ficha técnica
Lepodisirán · 1 aviso
Efecto adverso: Hubo reacciones leves en el lugar de la inyección, más frecuentes con la dosis alta (hasta un 12 %); ninguno de los efectos adversos graves se atribuyó al fármaco. Lepodisiran - A Long-Duration Small Interfering RNA Targeting Lipoprotein(a) (ALPACA)
Levadura roja de arroz · 5 avisos
Alarma: El consumidor no puede saber cuánta monacolina K contiene el producto: la etiqueta no suele indicarlo y la cantidad varía hasta más de 60 veces entre marcas; algunos llevan lovastatina añadida. Red Yeast Rice: What You Need To Know
Efecto adverso: Algunos productos están contaminados con citrinina, una toxina que puede dañar los riñones; en un análisis de 2021 de 37 productos solo uno estaba por debajo del límite de la Unión Europea, y algunos etiquetados «sin citrinina» la contenían. Red Yeast Rice: What You Need To Know
Interacción: La levadura roja con monacolina K tiene las mismas interacciones que las : puede interferir con otros medicamentos o aumentar sus efectos adversos. Quien ya toma una estatina u otros fármacos debe consultarlo antes. Red Yeast Rice: What You Need To Know
Efecto adverso: Los productos con mucha monacolina K pueden causar los mismos efectos adversos que las estatinas, incluido daño en los músculos, los riñones y el hígado, además de molestias digestivas. Red Yeast Rice: What You Need To Know
Contraindicación: No se recomienda durante el embarazo ni la lactancia: no hay estudios de seguridad. Red Yeast Rice: What You Need To Know
Limitar el alcohol · 1 aviso
Contraindicación: Con en ayunas de 500 mg/dl (5,7 mmol/l) o más no se debe beber nada de alcohol: puede disparar los triglicéridos y desencadenar una pancreatitis aguda. Con 1.000 mg/dl o más la eliminación del alcohol forma parte de un plan de dieta estricto bajo control médico y de un dietista-nutricionista. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia
Niacina (ácido nicotínico) en suplemento · 4 avisos
Alarma: Quien toma ácido nicotínico para el colesterol necesita análisis de hígado, glucosa y ácido úrico antes y durante el tratamiento, y debe dejarlo y consultar si aparecen dolor abdominal sin explicación, azúcar alto persistente, gota, arritmias, pérdida de peso o reacciones fuertes de la piel. Niacin — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso: A dosis de 1.000–3.000 mg/día el ácido nicotínico puede dañar el hígado (hasta fallo hepático, más con las formas de liberación prolongada), bajar mucho la tensión con riesgo de caídas, empeorar el azúcar en sangre y causar problemas digestivos y de la vista. El límite máximo para adultos sin control médico es de 35 mg/día. Niacin — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción: Las dosis altas de ácido nicotínico (sobre todo desde 1,5 g/día) pueden subir la glucosa; quien toma medicamentos para la diabetes necesita vigilar el azúcar y quizá ajustar la dosis. Niacin — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso: A partir de 30–50 mg el ácido nicotínico suele causar enrojecimiento de la piel con calor, hormigueo y picor; es pasajero, pero puede acompañarse de dolor de cabeza, mareo o bajada de tensión. Niacin — Fact Sheet for Health Professionals
Obicetrapib · 1 aviso
Efecto adverso: Los efectos adversos más frecuentes descritos por la EMA son tensión arterial alta, mareo, dolor de cabeza, diarrea y dolor abdominal. La autorización exige vigilancia de seguridad posterior a la comercialización. Ubeslo (obicetrapib): opinión positiva del CHMP y resumen para el público
Olezarsén · 2 avisos
Contraindicación: No debe usarse si ha habido una reacción alérgica grave al olezarsén; se han descrito reacciones de hipersensibilidad (broncoespasmo, enrojecimiento, hinchazón de la cara, urticaria) que obligan a suspenderlo y pedir atención médica. TRYNGOLZA (olezarsen) injection. Prescribing Information. NDA 218614
Efecto adverso: Puede subir las enzimas hepáticas y la grasa del hígado, sobre todo con 80 mg (subidas de más del triple del límite normal en un 7 % frente a un 3 % con placebo en la hipertrigliceridemia grave), y bajar algo las plaquetas; conviene analizar las enzimas hepáticas antes de empezar o subir la dosis. En la quilomicronemia familiar subió el colesterol LDL, aunque se mantuvo en valores bajos. TRYNGOLZA (olezarsen) injection. Prescribing Information. NDA 218614
Olpasirán · 1 aviso
Efecto adverso: El efecto adverso relacionado más habitual fueron las reacciones en el lugar de la inyección, sobre todo dolor; la frecuencia global de efectos adversos fue similar a la del placebo. Small Interfering RNA to Reduce Lipoprotein(a) in Cardiovascular Disease (OCEAN(a)-DOSE)
Pelacarsén · 1 aviso
Efecto adverso: En el ensayo de fase 2 lo más frecuente fueron las reacciones en el lugar de la inyección, sin diferencias con el placebo en plaquetas, función hepática o renal ni síntomas gripales. Lipoprotein(a) Reduction in Persons with Cardiovascular Disease (AKCEA-APO(a)-LRx, hoy pelacarsén)
Pescado azul · 1 aviso
Contraindicación: Las embarazadas y las madres que dan el pecho deben evitar algunos pescados con más mercurio y elegir los de menor contenido siguiendo las recomendaciones oficiales (por ejemplo, las de la FDA). Quien tenga alergia al marisco o al pescado, o tome medicamentos que afectan a la coagulación, debe consultar antes de tomar suplementos de omega-3. Your Guide to Lowering Your Cholesterol with TLC (Therapeutic Lifestyle Changes)
Plozasirán · 1 aviso
Efecto adverso: Puede subir la glucosa: en el ensayo de registro la hiperglucemia apareció en un 20 % de los tratados frente a un 8 % con placebo, y en un 40 % de quienes no tenían diabetes previa frente a un 20 %; la HbA1c subió hasta 0,36 puntos. Otros efectos frecuentes fueron dolor de cabeza, náuseas y reacciones en la inyección. También subió el colesterol LDL, que se mantuvo bajo. REDEMPLO (plozasiran) injection. Prescribing Information. NDA 219947
Psyllium (fibra soluble en suplemento) · 1 aviso
Efecto adverso: El psyllium seco tomado sin suficiente líquido puede causar atragantamiento: debe tomarse con al menos un vaso lleno de agua, y no deben tomarlo las personas con dificultad para tragar. 21 CFR 101.17(f) Food labeling warning, notice, and safe handling statements: foods containing psyllium husk
Secuestradores de ácidos biliares · 3 avisos
Contraindicación: El colesevelam está contraindicado con obstrucción intestinal o biliar. La FDA describe casos de obstrucción intestinal y no lo recomienda con gastroparesia, otros trastornos de la movilidad intestinal o tras cirugía digestiva mayor. Puede causar o empeorar el estreñimiento. Cholestagel 625 mg comprimidos recubiertos con película (colesevelam) — ficha técnica
Interacción: El colesevelam reduce la absorción de otros medicamentos: ciclosporina, levotiroxina, anticonceptivos orales, warfarina (también por menor absorción de vitamina K) y vitaminas liposolubles. Los fármacos sensibles se toman al menos 4 horas antes o después. Cholestagel 625 mg comprimidos recubiertos con película (colesevelam) — ficha técnica
Efecto adverso: Los secuestradores de ácidos biliares pueden subir los ; se usan con precaución si superan 3,4 mmol/l (unos 300 mg/dl) y la FDA advierte del riesgo de pancreatitis si suben mucho. Cholestagel 625 mg comprimidos recubiertos con película (colesevelam) — ficha técnica
Suplementos de omega-3 · 3 avisos
Interacción: A dosis altas el aceite de pescado tiene cierto efecto antiagregante y podría alargar el tiempo de coagulación (INR) en quien toma warfarina; aunque la mayoría de estudios con 3–6 g/día no lo ven relevante, se aconseja vigilar el INR periódicamente. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso: En dos grandes ensayos, tomar 4 g/día de omega-3 durante años aumentó ligeramente el riesgo de fibrilación auricular en personas con enfermedad cardiovascular o alto riesgo. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso: Efectos habituales y leves: mal sabor, mal aliento, ardor, náuseas, molestias digestivas, diarrea, dolor de cabeza y sudor con olor. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Taichí · 1 aviso
Efecto adverso: El taichí y el qigong parecen prácticas seguras; es poco probable que causen lesiones graves, aunque pueden dar pequeñas molestias o dolores musculares. En el embarazo hay que consultarlo antes. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Volanesorsén · 2 avisos
Efecto adverso: La bajada de plaquetas es muy frecuente: 15 de 33 tratados bajaron de 100.000/µL y 2 de 25.000/µL, con riesgo de sangrado; las reacciones en el lugar de la inyección afectaron a 20 de 33. Exige controlar las plaquetas de forma periódica y ajustar o suspender el tratamiento según los resultados. Volanesorsen and Triglyceride Levels in Familial Chylomicronemia Syndrome (APPROACH)
Contraindicación: No debe usarse en personas con plaquetas bajas de forma crónica o sin causa conocida. Waylivra (volanesorsen): EPAR - resumen para el público
Yoga · 1 aviso
Efecto adverso: El yoga es en general seguro si se practica con un instructor cualificado, pero pueden producirse lesiones, sobre todo esguinces y distensiones; las graves son raras. Los mayores de 65 años deben tener más cuidado y conviene evitar las posturas extremas al empezar. Yoga: Effectiveness and Safety
Zerlasirán · 1 aviso
Efecto adverso: Lo más habitual fue dolor leve en el lugar de la inyección el primer día (entre un 2 y un 7 % de los tratados); ninguno de los efectos adversos graves se consideró relacionado con el fármaco. Zerlasiran-A Small-Interfering RNA Targeting Lipoprotein(a): A Phase 2 Randomized Clinical Trial (ALPACAR-360)
Ácido bempedoico · 4 avisos
Alarma: La etiqueta de la FDA advierte de roturas de tendón con ácido bempedoico: ante dolor, chasquido o hinchazón brusca en un tendón hay que suspenderlo y consultar, y se evita en quien ha tenido problemas o roturas de tendón. Nexletol (bempedoic acid) tablets — prescribing information
Contraindicación: El ácido bempedoico está contraindicado en el embarazo y junto con simvastatina a más de 40 mg al día. Las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción eficaz y suspenderlo si planean un embarazo o quedan embarazadas. Nilemdo 180 mg comprimidos recubiertos con película (ácido bempedoico) — ficha técnica
Interacción: El ácido bempedoico aumenta la cantidad de estatina en sangre (por ejemplo simvastatina y pravastatina), lo que puede aumentar el riesgo de problemas musculares: hay que avisar de dolor o debilidad muscular. Con fibratos puede subir los triglicéridos y bajar el HDL, por lo que conviene vigilarlos. Nilemdo 180 mg comprimidos recubiertos con película (ácido bempedoico) — ficha técnica
Efecto adverso: El ácido bempedoico eleva el ácido úrico y puede provocar gota, sobre todo en quien ya la ha tenido: si aparece una crisis de gota con ácido úrico alto se suspende. También puede subir las transaminasas, la creatinina y la urea y bajar la hemoglobina; se recomienda analizar el hígado al empezar. Nilemdo 180 mg comprimidos recubiertos con película (ácido bempedoico) — ficha técnica